糖皮质激素对重症肌无力患者外周血调节性T细胞中Foxp3及其胞内CTLA-4表达的影响

目的研究糖皮质激素治疗重症肌无力(MG)患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)中Foxp3和胞内CTLA-4的表达水平的变化。方法收集MG患者34例,分为非治疗组8例和糖皮质激素治疗组26例。另将20例健康者设为对照组。采用流式细胞仪检测分析患者和健康者外周血CD4+CD25+Treg细胞Foxp3和胞内CTLA-4的变化。结果 1 MG非治疗组患者外周血CD4+CD25+Treg细胞Foxp3和胞内CTLA-4水平较对照组显著下降(P<0.05);2糖皮质激素治疗能显著提升CD4+CD25+Treg细胞Foxp3和胞内CTLA-4表达比例(P<0.05),但仍低于对照组(P<0.05);3 CD4+CD25+Treg细胞Foxp3和胞内CTLA-4表达呈正相关性(r=0.870,P<0.001)。结论 MG患者外周血CD4+CD25+Treg Foxp3和胞内CTLA-4呈低表达,糖皮质激素治疗能显著提升Foxp3和胞内CTLA-4表达水平,但尚未达正常者免疫状态。

慢性失眠患者血清胶质细胞损害标志物研究

目的探索慢性失眠(chronic insomnia,CI)患者血清S100钙结合蛋白B(S100 calcium binding protein B, S100B)和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)水平变化及其与睡眠质量和认知功能间关系。方法纳入CI患者60例,以32名健康体检者为对照。用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估失眠程度,蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估总体认知功能,九盒迷宫评估特异性记忆功能,ELISA检测血清S100B和GFAP含量。结果与对照组比较,CI患者PSQI分高(t=28.591, P<0.001),MoCA分低(Z=-3.645, P<0.001),物体工作(Z=2.973, P=0.003)、空间工作(Z=-5.166, P<0.001)和物体再认(Z=-2.613, P=0.009)记忆的错误数均较多,血清S100B和GFAP增高(t=5.574, P<0.001;t=-4.150,P<0.001)。S100B与PSQI分正相关(r=0.311, P=0.035),与MoCA分负相关(r=-0.320, P=0.030);GFAP与空间工作(r=0.346,P=0.011)、物体再认记忆错误数(r=0.277, P=0.043)正相关。结论 CI患者血清S100B和GFAP水平升高,并与睡眠质量和认知功能损害相关。

孕晚期炎症暴露对中老年子鼠海马谷氨酸受体1含量及与认知损害相关性研究

目的探讨孕晚期炎症暴露对中老年子鼠海马谷氨酸受体1(GluR1)含量改变及其与空间学习记忆能力改变的相关性。方法母鼠孕第15~17天每天经腹腔注射脂多糖(LPS,50μg/kg),生理盐水组注射等容积生理盐水。子鼠分别视为LPS组和生理盐水组,均于3月龄和15月龄时完成Morris水迷宫任务。蛋白质印迹实验检测海马GluR1含量。结果 15月龄生理盐水组比3月龄生理盐水组和15月龄LPS组比同龄生理盐水组在Morris水迷宫中学习期游泳路程延长,记忆期靶象限的游泳路程百分比下降,差异有统计学意义(均P<0.05),海马GluR1水平下降,差异有统计学意义(均P<0.01)。相关分析表明仅15月龄小鼠的海马GluR1水平与小鼠游泳路程呈负相关,与靶象限的游泳路程百分比呈正相关。结论中老年CD-1小鼠海马GluR1含量下降,且与空间学习记忆损害相关,及其母亲孕晚期炎症暴露会加速这种下降。

异常肌反应检测对面肌痉挛诊断及鉴别诊断的意义

目的评估异常肌反应(abnormal muscle response,AMR)检测在面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)诊断及鉴别诊断中的价值。方法选取因眼轮匝肌痉挛就诊于作者医院的50例患者,其中41例最终经临床诊断为HFS,7例为眼睑痉挛(blepharospasm,BSP),2例为特发性眼睑-口下颌肌张力障碍(Meige综合征)。回顾性分析以上三组患者面肌的AMR检测结果,检测方法为刺激面神经下颌缘后,记录同侧眼轮匝肌的AMR检测结果。分析这三种疾病的AMR阳性率,如三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),则进一步分析HFS患侧组AMR阳性率分别与其余两组比较差异是否有统计学意义;并根据HFS患者及非HFS患者AMR的检测结果,计算出AMR诊断HFS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数。结果在41例HFS患者中患侧面肌AMR阳性率为95.12%(39例),眼睑痉挛组、Meige综合征组中AMR阳性率均为0%(0例),三组间AMR阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);HFS患侧组分别与其余两组比较,AMR阳性率均高于其他两组,差异均有统计学意义(均P<0.0167)。应用AMR检测来诊断HFS,灵敏度为95.12%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为95.35%,约登指数为0.95%。结论 AMR检测对HFS的诊断及鉴别诊断可能具有重要参考价值。

肾小球滤过率、尿微量蛋白在老年患者脑小血管病中的意义

目的探讨肾小球滤过率(GFR)、尿微量蛋白与脑小血管病的相关性。方法入选年龄大于60岁缺血性脑卒中患者,符合脑小血管病诊断标准,共78人。依据头颅磁共振表现分为单发腔梗组、多发腔梗合并脑白质病变组。选择年龄大于60岁且脑磁共振检查正常者30例纳入对照组。收集所有研究对象的一般资料并检测血清白蛋白、肌酐、胱抑素C、尿素氮、尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白、尿转铁蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白,应用MDRD计算公式软件进行GFR的计算。应用方差分析对三组研究对象的GFR及尿微量蛋白进行分析,运用spearman相关性分析探索其与影像学病灶增多的关联。结果对照组、单发腔梗组、多发腔梗合并脑白质病变组GFR分别为(105±12)m L/min、(87±8)m L/min、(70±10)m L/min。单发腔梗组、多发腔梗合并脑白质病变组分别与对照组相比,GFR均下降,差异有统计学意义(均P=0.000);尿微量蛋白均升高,差异有统计学意义(P=0.002,P=0.000)。随着影像学病灶增多,GFR与之呈负相关(r=-0.83,P=0.000),尿微量蛋白与之呈正相关(r=0.73,P=0.000)。结论 GFR和尿微量蛋白可以帮助预测脑小血管病的发病以及病变程度。

小鼠孕晚期暴露脂多糖对老年期海马GSNOR含量及与认知功能损害相关性研究

目的探讨海马S-亚硝基谷胱甘肽还原酶(GSNOR)水平与孕晚期炎症暴露引起的老年母鼠空间学习记忆能力改变的相关性。方法怀孕15 d的CD-1母鼠随机分为细菌脂多糖暴露组(LPS)和对照组(CON),连续4 d经腹腔注射细菌脂多糖(LPS,50μg/kg;LPS组)或等容积生理盐水(CON组)。饲养母鼠至6月龄和18月龄时,Morris水迷宫(MWM)检测空间学习记忆能力、Western blot检测海马GSNOR水平。结果18-CON组比6-CON组,在水迷宫中平均游泳路程延长(P<0.01),靶象限游泳路程百分比和海马GSNOR水平均下降(P<0.01),18-LPS组与18-CON组比较也具有相同结果。Pearson相关分析显示,GSNOR水平与平均游泳路程呈负相关,与靶象限游泳路程百分比呈正相关。结论孕晚期炎症暴露加重小鼠海马GSNOR水平的年龄相关性改变,这可能与老年期空间学习记忆损害有关。