CDKL1在肺腺癌中的表达及其对肺腺癌细胞恶性生物学行为的影响

目的:探讨细胞周期蛋白依赖性蛋白样激酶1(CDKL1)在肺腺癌(LUAD)中的表达及其对LUAD细胞增殖、侵袭和迁移能力等细胞恶性生物学行为的影响。方法:采用TCGA数据库分析CDKL1基因在LUAD组织和正常肺组织中的表达差异;利用Kaplan-Meier Plotter数据库分析CDKL1基因表达水平与LUAD患者预后的关系;收集78例行手术切除的LUAD组织和对应癌旁组织,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹(western blotting)法检测LUAD组织和癌旁组织中CDKL1 mRNA和蛋白的表达水平,并分析CDKL1表达水平与LUAD患者临床病理特征的关系。体外培养LUAD细胞系NCI-H1975,并将CDKL1过表达质粒及其空载质粒转染至NCI-H1975细胞中,分别为空白对照(blank)组、空载(Vector)组和CDKL1过表达(oe-CDKL1)组。然后采用细胞增殖检测试剂盒(CCK-8)和BrdU法检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡水平;Transwell法检测细胞侵袭和迁移能力变化;Western blotting法检测细胞凋亡蛋白Cleaved-caspase-3蛋白表达水平。结果:与正常肺组织比较,CDKL1在人LUAD肿瘤组织中低表达(P<0.05),且其低表达与LUAD患者肿瘤大小、TNM分期、分化程度和淋巴结转移等病理参数及不良预后显著相关(P<0.05);与blank组和Vector组比较,oe-CDKL1组NCI-H1975细胞CDKL1基因显著上调(P<0.05),细胞增殖活性显著下降(P<0.05),细胞侵袭和迁移能力显著降低(P<0.05),细胞凋亡增加(P<0.05),以及Cleaved-caspase-3蛋白表达水平显著上调(P<0.05)。结论:CDKL1在LUAD肿瘤组织中低表达,其过表达可抑制LUAD细胞增殖、侵袭和迁移,并诱导细胞凋亡。

腹主动脉瘤腔内修复术的治疗研究进展

腔内修复术（endovascular aneurysm repair,EVAR）是近年来出现的针对动脉扩张病的微创疗法。临床治疗目的在于重建腹主动脉血流,防止瘤样病变发展,改善其预后。1991年,阿根廷外科医师Parodi等[1]首次报道,采用EVAR治疗腹主动脉瘤（AAA）并获得成功,成为腔内血管外科治疗史上的里程碑。

生物瓣应用于老年心脏瓣膜置换术的临床总结

目的 探讨老年心脏瓣膜病患者应用生物瓣置换的价值.方法 对36例老年患者施行生物瓣膜置换术,其中行二尖瓣置换18例,主动脉瓣置换10例,二尖瓣及主动脉瓣置换8例;同期行三尖瓣成形术12例,冠脉搭桥术6例.结果 本组围手术期死亡2例.出院后随访1～48个月,心功能恢复至Ⅰ级9例、Ⅱ级21例、Ⅲ级2例.结论 老年患者应用生物瓣具有良好的耐久性,并可避免因抗凝治疗出现的各种并发症,临床应用值得推广。

冠状动脉内膜剥脱术在冠心病外科治疗中的应用

目的探讨冠状动脉内膜剥脱术在冠心病外科治疗中的应用,评估其临床疗效.方法我科自2013年10月至2017年10月进行19例冠心病患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植术,术中运用冠状动脉内膜剥脱术,分析围手术期临床资料,中期随访不良心血管事件的发生率,总结冠状动脉内膜剥脱术的技术要点.结果 19例病例术中共行冠状动脉内膜剥脱35处,其中前降支系统7支(37%,其中前降支5支、对角支2支),回旋支系统2支(10%),右冠状动脉系统10支(53%,其中主干4支、后降支6支);4例患者同时行2支血管内膜剥脱.患者无围术期心肌梗死和手术死亡;中期随访无心绞痛发作,术后1年冠状动脉CTA提示所有吻合口通畅率为92.5%.结论冠状动脉内膜剥脱术能安全、有效地实现冠状动脉完全再血管化,近中期效果满意,是治疗弥漫性冠状动脉病变的有效方法.

胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的临床研究

目的总结胸腔镜辅助下改良Nuss手术治疗漏斗胸的初步经验。方法 18例漏斗胸患者均在气管插管全麻下手术。双侧胸壁做横行切口,在胸腔镜下将塑形之矫形板由右胸腔经胸骨后穿至左侧胸腔,翻转矫形板,将胸骨抬起矫正胸骨凹陷,矫形板两侧用固定片固定于肋骨。矫形板放置2年后取出。结果 18例均顺利完成手术,手术时间40-70 min,平均55 min。术中出血量10-20 mL,平均15 mL。术后气胸2例,皮下气肿3例。术后住院5-10 d,平均7 d。术后疗效评定,优14例,良2例,优良率89%。结论 Nuss手术矫治先天性漏斗胸安全有效、创伤小、操作简单,手术时间短,术后恢复快,近期效果满意,胸腔镜监测可提高手术的安全性。

腹主动脉瘤外科治疗的临床体会(附25例报告)

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms，AAA）是心血管外科常见的危重疾病之一，是最常见的动脉瘤。近年来，随着人口的老龄化和医学影像学诊断技术的发展，AAA的发病率和诊断率均显著升高。

注射性股动脉假性动脉瘤外科治疗

注射毒品所致假性动脉瘤近年有目渐增多趋势．以股动脉多见，四肢其他部位亦有报道。患者多长期吸毒，四肢表浅静脉闭塞，毒瘾大发，只能注药于股动脉内。

部分型房室间隔缺损外科治疗的临床总结

目的 总结部分型房室间隔缺损手术治疗的经验,以提高治疗效果.方法 回顾性分析32例部分型房室间隔缺损患者的治疗经过,以缝合瓣裂、Reed法环缩、运用成形环等方法矫正房室瓣关闭不全,分别采用Kirklin法和McGoon法修复原发房间隔缺损.结果 术后早期死亡1例,死亡率3.13％.McGoon法修补发生Ⅲ度房室传导阻滞2例,而Kirklin法则无一例发生.26例术后随访6个月至5年,术后3年内心功能均有改善.结论 根据二尖瓣畸形的病变解剖差异,选择个体化处理方法,采用Kirklin法修补原发孔型房间隔缺损更为安全可靠.

上肢动-静脉内瘘术800例临床分析

目的总结上肢动-静脉内瘘手术治疗的经验,以期进一步提高手术效果。方法回顾性分析该院2006年3月至2012年3月800例慢性肾衰患者上肢动-静脉内瘘手术的临床资料。结果 800例患者中,行桡动脉-头静脉端端内瘘术764例,手术成功706例,失败58例;行肱动脉-头静脉端侧内瘘术36例,手术均成功。结论血管吻合口的处理、吻合技巧及良好的术后日常护理是保证术后远期通畅的关键。

马凡综合征Bentall术后再发主动脉夹层的外科治疗（附4例报告）

目的 分析马凡综合征Bentall术后再发主动脉夹层的原因,总结其外科治疗经验.方法 回顾分析4例马凡综合征Bentall术后再发主动脉夹层行手术治疗的临床资料,其中行主动脉弓置换＋支架象鼻术3例、降主动脉腔内支架修复术1例.结果 全组无手术死亡.术后并发呼吸功能不全并肺部感染1例.结论 马凡综合征Bentall术后再发主动脉夹层与原发病、血压控制不良、第一次手术操作方式的选择有关,再发A型患者应行急诊手术治疗.

覆膜支架血管内植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床体会

目的总结覆膜支架血管腔内植入术治疗Stanford B型主动脉夹层16例的体会,并探讨手术时机及技巧。方法行覆膜支架腔内修复治疗Stanford B型主动脉夹层者16例,所有手术均在全麻数字减影血管造影(DSA)监视下进行。结果所有病人均获得成功。本组16例共置入支架血管16个,予球囊扩张2例,有4例完全封堵了左锁骨下动脉开口。术毕造影显示,所有病例真腔形态基本恢复正常。随访至今,1例术后2年死亡,其余生活质量良好。结论覆膜支架腔内植入术是治疗Stanford B型主动脉夹层的有效方法。

老年退行性心脏瓣膜病患者手术危险因素及治疗分析

目的：分析老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）患者手术危险因素及治疗特点,进而提高术者手术水平。方法：回顾性分析53例60岁以上SDHVD患者的临床资料,分析导致其手术并发症的危险因素。结果：在53例患者中,术后出现严重并发症15例（28.3%）,其中严重低心排血量4例,呼吸功能衰竭7例,肾功能衰竭2例,神经系统并发症2例;围术期死亡6例（11.32%）。单因素分析结果显示：术前心功能Ⅲ~Ⅳ级、左心室射血分数（LVEF）〈0.5、年龄〉70岁、肾功能不全、女性、手术方式复杂、主动脉阻断〉120min及循环时间过长等是术后严重并发症发生的危险因素（均P〈0.05）,多因素Logistic回归分析显示：年龄〉70岁、LVEF〈0.5以及体外循环时间〉180 min是SDHVD患者手术严重并发症出现的独立危险因素（P〈0.05）。结论：对于SDHVD手术,患者术前对其病情进行全面评估,制定合理手术方案,加强围术期管理,仍可获得良好的手术效果。

全胸腔镜单向式肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将76例早期非小细胞肺癌患者随机分为两组,对照组38例,采用常规开胸术治疗;治疗组38例,以全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗。比较两组围术期及术后相关指标的变化。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术中出血量、术后住院时间短于对照组,胸腔引流量多于对照组,VAS评分低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后并发症发生率为5.26%(2/38),明显低于对照组的28.95%(11/38),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后1年无瘤生存率为97.37%(37/38),对照组为94.74%(36/38),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌不能降低患者生存期,但可减轻对患者的创伤,有利于其术后康复。

小切口全胸骨切开心脏手术38例报告

目的总结38例小切口全胸骨切开心脏手术的经验。方法2004年6月-2005年12月，我们采用皮肤小切口，自剑突上缘1—2cm起，向上长7～10cm止于第3肋，全胸骨切开行择期心脏手术38例。结果38例手术均获成功。总手术时间175～359min，平均84min；引流量110～760ml，中位数380ml；术后住院7～32d，平均10d。术后早期并发症3例，其中1例心律失常，2例发热，均治愈；无开胸止血，切口感染等其他并发症，切口愈合良好。38例随访3—18个月，平均9个月，症状改善，左心室射血分数0．45-0．73，平均0．62。结论小切口全胸骨切开心脏手术安全，创伤小，无须特殊器械，操作简单，可获得良好的手术效果。

非小细胞肺癌术后1年复发的多因素分析

分析非小细胞肺癌术后1年复发的相关因素,为有效控制复发提供临床依据。方法 020年7月—2021年7月在桂林市人民医院行NSCLC根治术100例非小细胞肺癌患者的临床资料,回归性分析NSCLC患者术后1年复发的危险因素。结果 100例非小细胞肺癌患者中未复发85例,占85%,复发的有15例,占15%。对85例非小细胞肺癌复发的单项因素分析,发现性别、体质量、PS 评分、病理类型的差别并不明显,P>0.05;而年龄≥60岁的复发率93.33%高于<60岁复发率6.67%,P<0.05;临床分期IIB的复发率93.33%高于临床分期IIA复发率6.67%,P<0.05;T 4分期复发率46.67%高于T1-T3分期的复发率(6.67%、6.67%、40.00),P<0.05;已经发生转移的复发率93.33%明于未发生转移的复发率6.67%,P<0.05;CEA水平升高复发率86.67%高于水平正常的13.33%,P<0.05;有贫血情况的复发率93.33%高于无贫血复发率6.67%,P<0.05;血小板计数≥300×109/L复发率86.67%高于血小板计数<300×109/L,P<0.05;血小板内皮生长升高的复发率86.67%高于血小板内皮生长正常,P<0.05;放疗+化疗复发率6.67%明显低于单纯化疗复发率93.33%P<0.05;复发组的1,25(OH)2D3浓度明显低于未复发组(35.94±5.22),P<0.05;多因素回归分析结果显示:CEA、血小板计数、临床分期、T分期及血管内皮生长因子升高是肺癌复发的危险因素,放疗联合化疗及1,25(OH)2D3水平升高是肺癌复发的的保护因素。结论 非小细胞肺癌患者临床病理中促使肺癌复发的相关因素较多,应根据患者特点采取规范化干预措施,降低和预防非小细胞肺癌术后1年复发,提高患者预后。

主动脉窦瘤破裂手术治疗的临床体会

目的 总结主动脉窦瘤破裂患者破裂类型及外科治疗经验.方法 对19例主动脉窦瘤破裂患者手术治疗情况进行回顾性分析.合并室间隔缺损10例,主动脉瓣关闭不全6例,其他畸形6例（有的同时合并几种畸型）,并发感染性心内膜炎2例.所有患者均及时施行了手术治疗.结果 发生于右冠状动脉窦者15例,其中12例破入右室,3例破入右房;发生于无冠状动脉窦者3例,其中1例破入右室,2例破入右房;发生于左冠状动脉窦者1例,破入左室.全组无手术死亡,1例出现主动脉瓣轻至中度返流,全部患者均痊愈出院.结论 主动脉窦瘤以右冠状动脉窦瘤最常见,且多数破入右室;主动脉窦瘤破裂一经确诊,应尽早手术治疗,以免延误手术时机,合并感染性心内 膜炎尤其如此.