冠心病抗炎治疗的临床研究进展

炎症是导致冠心病发生和发展的重要因素,抗炎治疗成为进一步降低冠心病残余风险的希望,然而目前临床上并无规范的抗炎治疗策略。近年来多项大规模的随机、双盲对照试验为寻找冠心病的抗炎治疗策略指引了方向。现结合近年来循证证据就冠心病抗炎治疗的进展做一综述。

依替巴肽冠状动脉内给药治疗ST段抬高型心肌梗死的疗效评价

目的：比较直接经皮冠状动脉介入术（ PCI）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）时冠状动脉内或外周静脉内给予依替巴肽的临床疗效和安全性。方法计算机生成随机数后将52例STEMI患者分为两组：冠状动脉负荷组（冠状动脉组，n＝26）和静脉治疗组（静脉组，n＝26）。记录并分析患者术后TIMI血流分级（ TFG）及修正的TIMI血流帧数（ cTFC），术后90 min心电图ST段回落（ STR），术后心脏功能参数，住院期间发生的任何出血事件及术后30 d 主要不良心脏事件（MACE）。结果两组间TFG（χ2＝2.44，P＝0.313）、MACE（3.8％比0，χ2＝0.00，P＝1.000）、左心室射血分数（58.54％±4.56％比56.62％±6.69％， t ＝1.211， P ＝0.232）、左心室舒张末期内径[（49.96±4.85）mm比（51.42±6.35） mm，t ＝0.962，P ＝0.351]及室壁运动异常（80.77％比73.08％，χ2＝0.435，P＝0.510）比较差异均无统计学意义。冠状动脉组完全STR回落比例显著高于静脉组（88.46％比61.54％，χ2＝5.24，P ＝0.025）。冠状动脉组 cTFC 帧数也明显少于静脉组（16.44±4.61比18.30±5.61，t＝2.30，P＝0.028）。两者间出血事件差异无统计学意义（3.85％比11.54％，χ2＝1.063，P＝0.303）。结论对于急性STEMI行直接PCI术的患者，仅冠状动脉内负荷依替巴肽治疗方案可以改善术后心肌再灌注水平，是临床实践中可供选择的治疗方法。