左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的效果及续用比例

目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）用于月经过多的治疗效果以及治疗前后的咨询和沟通技巧对患者接受程度的影响.方法 对58例月经过多患者采用LNG-IUS治疗,同时进行治疗前的咨询和沟通,第1、3、6、12月随访,比较治疗前后患者的月经失血图（PBAC）评分、Hb以及对LNG-IUS的接受程度及满意度.结果 咨询和沟通前后选择使用LNG-IUS者分别为27.7 %、和89.2 %,差异有统计学意义.放置LNG-IUS 1月后,89.7 %患者经量减少;放置12月后,54例经量减少,其中18例闭经,总有效率93.1 %.8例贫血患者平均血红蛋白水平由置环前的（98.9±6.4）g/L上升到（123.5±8.6）g/L.主要不良反应为不规则出血,经期延长,体重增加和闭经.12月时LNG-IUS续用率93.1%.结论 LNG-IUS治疗月经过多疗效确切;良好的术前咨询和术后随访可提高患者的接受度、满意度和续用率.

血栓弹力图、血小板参数及C-反应蛋白在骨科围术期检测意义及相关性分析

目的 分析血栓弹力图(TEG)参数、血小板参数及C-反应蛋白(CRP)在骨科围术期检测的意义及与骨科术后血液高凝状态的相关性。方法 选择潍坊市中医院2020年10月-2021年8月就诊于骨科需手术患者75例为研究对象,术前、术后分别检测TEG、血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板比积(PCT)、大血小板比率(P-LCR)]、CRP、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等指标;采用Pearson相关分析TEG参数(R值、K值、α角、MA值)与PLT、PDW、MPV、PCT、P-LCR、NLR及CRP的相关性。结果 术后较术前PLT计数、PCT明显下降(P<0.05),P-LCR、CRP、NLR显著升高(P<0.05);相关性分析显示,K值与PDW呈负相关(P<0.05),α角与PDW呈正相关(P<0.05),MA值与PLT、PCT呈正相关(P<0.05)。结论 骨科患者术后易发生高凝状态,血小板、炎症共同参与其发生,TEG在监测术后血液高凝状态具有重要作用,且与血小板指标具有一定相关性,可为临床评估病情提供参考。

血栓弹力图与D-二聚体联合检测在骨科术后深静脉血栓形成中的诊断价值

目的 分析血栓弹力图、D-二聚体联合检测在骨科术后深静脉血栓形成中的诊断价值。方法 选择潍坊市中医院2020年10月-2021年10月骨科手术患者82例为研究对象,患者于术前、术后采集静脉血液,进行TEG、D-二聚体检测,分析对术后深静脉血栓形成的诊断价值。结果 患者术后血液处于不同程度的高凝状态,R值、K值明显低于术前(P<0.05);Angle值、MA值高于术前(P<0.05);D-二聚体明显高于术前(P<0.05)。术后患者血液高凝状态的监测中,R值、K值、Angle值、MA值检出率为73.17%,6.09%,20.73%,4.87%;82例患者术后经彩色多普勒超声诊断证实发生深静脉血栓者8例,阳性率为9.76%,其中TEG检出阳性率为37.50%,D-二聚体检出阳性率为12.50%,二者联合检出率为87.50%,明显高于单项检测(P<0.05)。结论 骨科患者术后血液即出现高凝状态,TEG是判断骨科围术期高凝状态的敏感指标之一,TEG和D-二聚体联合检测可用于监测骨科围术期凝血状态变化,可作为诊断DVT的一项重要方法。

复发性流产患者再次妊娠时血清IL-35和IL-17水平及与妊娠结局的关系

目的检测复发性流产患者再次妊娠时血清白细胞介素-35(IL-35)和白细胞介素-17(IL-17)水平,分析其与妊娠结局的关系。方法选择2019年10月—2020年10月就诊于潍坊市中医院妇产科门诊的50例复发性流产患者,其中复发性流产妊娠成功者18例(复发性流产妊娠成功组),再次流产者32例(复发性流产妊娠再次流产组),选取同一时期的60例健康孕妇为对照组。3组研究对象均随访至妊娠12周,采用酶联免疫吸附试验比较各组血清IL-35、IL-17水平。结果复发性流产妊娠再次流产组血清IL-35和IL-17水平分别为(135.28±42.16)pg/ml和(39.02±9.25)pg/ml;复发性流产妊娠成功组血清IL-35和IL-17水平分别为(278.12±64.02)pg/ml和(19.48±6.04)pg/ml;对照组血清IL-35和IL-17水平分别为(281.46±64.12)pg/ml和(21.92±6.48)pg/ml。与对照组相比,复发性流产妊娠再次流产组血清IL-35水平明显下降,差异有统计学意义(t=9.59,P<0.05),血清IL-17水平明显升高,差异有统计学意义(t=8.42,P<0.05)。与复发性流产妊娠成功组相比,复发性流产妊娠再次流产组血清IL-35水平明显下降,差异有统计学意义(t=8.89,P<0.05),血清IL-17水平明显升高,差异有统计学意义(t=7.71,P<0.05)。对照组和复发性流产妊娠成功组血清IL-35、IL-17水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论IL-35低表达、IL-17高表达与复发性流产的发生有关,检测复发性流产患者再次妊娠时血清IL-35、IL-17水平有助于预测其妊娠结局。

白细胞介素-35和辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞在正常妊娠期母体外周血中的表达

目的检测抑制性细胞因子白细胞介素-35(IL-35)、调节性T淋巴细胞(Treg)及辅助性T淋巴细胞17(Th17)在女性妊娠期、非妊娠期及不明原因复发性自然流产(URSA)患者中的表达水平,探讨IL-35在维持妊娠母胎免疫耐受中的作用。方法选择2018年3月—2019年9月就诊于潍坊市中医院妇产科门诊的既往无流产史的正常健康妊娠女性90例,不明原因复发性自然流产患者30例,选取同一时期的非妊娠期育龄健康女性30例,按照妊娠周数将妊娠期分为3组,其中妊娠早期组30例、妊娠中期组30例及妊娠晚期组30例。采用酶联免疫吸附试验测定其外周血中IL-35、IL-17的表达水平;流式细胞技术测定辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)的表达,并计算Th17/Treg比值。结果妊娠早期、妊娠中期及妊娠晚期女性IL-35表达均显著高于非妊娠女性和URSA患者(均P<0.01),妊娠各期IL-17显著低于复发性自然流产患者(P<0.01);与复发性自然流产比较,妊娠期各组女性Th17细胞比例表达明显降低(均P<0.01),Treg细胞比例表达明显升高(均P<0.01),Th17/Treg细胞比值显著下降(均P<0.01);与非妊娠女性比较,IL-17、Th17细胞比例、Treg细胞比例及Th17/Treg细值比例表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论IL-35在健康妊娠女性中表达增加,Th17/Treg细胞比值降低有利于维持妊娠期母胎免疫耐受,二者可能共同参与了妊娠早期母胎免疫耐受的的建立与维持。