认知干预对糖尿病肾病患者睡眠、自我管理能力及血糖的影响

目的:探究认知干预在糖尿病肾病患者护理中的应用效果。方法:选取2021年2月至2022年12月陆军七十三集团军医院心肾内科收治的糖尿病肾病患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组开展常规护理,观察组开展常规护理+认知干预,测评患者的自我管理能力与睡眠质量,同时检测2组患者的血糖值,将2组干预前后患者自我管理能力、睡眠质量和血糖值各项结果进行统计分析。结果:2组干预后的各项自我管理能力评分均大于干预前,各项睡眠质量评分均小于干预前,各项血糖值均小于干预前;观察组干预后的各项自我管理能力评分大于对照组,各项睡眠质量评分小于对照组,各项血糖值小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者接受认知干预能够获得更加理想的效果,一方面此种护理模式的运用更有利于提高其自我管理能力,有利于血糖控制,另一方面,经实施认知干预还可以改善患者的睡眠质量,减轻患者的睡眠质量,从整体上提高生命质量,值得进一步推广。

办一所有“根”有“魂”的学校——一所城乡接合部学校的治校方略

一所学校有“根”有“魂”,就是学校里的人有“根”有“魂”。学校里的人包括教师、学生和家长。教师的“根”是扎实的专业素养和高超的教学水平,教师的“魂”则是与学校共命运的价值取向和文化认同;学生的“根”是全面提升的整体素养和以自主为核心的学习、管理和实践能力,学生的“魂”则是好的品德和品行,也就是立德树人中的“德”;家长的“根”是科学的家庭教育水平,家长的“魂”则是和学校同步的质量观、人才观和育人观。

基于互联网平台的延续性健康教育对慢性肾脏病患者的影响

目的:探究基于互联网平台的延续性健康教育对慢性肾脏病患者的影响。方法:选取2022年1月至2023年2月陆军第七十三集团军医院收治的慢性肾脏病患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上开展基于互联网平台的延续性健康教育,于干预前和干预后2个时间点评估患者的自我管理水平、自我效能、睡眠质量和生命质量,将2组的各项指标评价结果进行统计分析。结果:2组干预后的自我管理水平和自我效能评分均大于干预前,观察组干预后均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组干预后的各项睡眠质量评分均小于干预前,观察组小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组干预后的生命质量评分大于干预前,观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性肾脏病患者实施基于互联网平台的延续性健康教育更有利于提高其自我管理能力和自我效能,同时可改善其睡眠和生命质量,有重要的临床意义,可在临床上进一步推广应用。

脑血管内皮形态与血液缘流保护性屏障

用共聚焦激光扫描显微镜,在开放颅窗的大耳白家兔模型上活体观测激光断层扫描光学切片,切片厚2μm或5μm,家兔血浆用荧光素标记、图像分析系统测量分析不同口径血管的轴流、缘流的荧光辉度,并描绘出辉度曲线。结果表明:在大脑皮质内动脉的口径在50μm以上者,辉度曲线呈"平台"形,在20μm以下者,辉度曲线呈"抛物线"形,这与在研究血管内皮形态时提出的"咀液缘流保护性屏障假说"相符合,证明了"血液缘流保护性屏障"的存在,随文附有血管内皮形态学扫描电镜研究资料。

以针灸为主综合治疗儿童交通性脑积水26例观察

目的观察以针灸为主结合按摩、康复训练等方法治疗儿童交通性脑积水的效果。方法 2 6例儿童交通性脑积水患者接受针灸、按摩、康复训练及引导式教育。结果 2 6例患者 ,治愈 5例 (随访 4例 )、显效 4例、有效 10例、无效 7例 ,总有效率73 .0 7%。结论以针灸为主结合康复训练等方法可改善儿童交通性脑积水患者的症状。

共聚焦激光扫描显微镜(MRC600)活体观测家兔大脑皮质内微循环的动物模型制作方法及其应用探讨

目的 :用共聚焦激光扫描显微镜活体观测家兔大脑皮质内微血管构筑及其微循环提供更近似于人类的动物模型。方法 :在开放颅窗的家兔动物模型上 ,荧光素标记血浆 ,罗丹明 6G标记WBC ,用共聚焦激光扫描显微镜活体观测正常状态下家兔大脑皮质内微循环 ,并经图像分析系统测量数据 ,用SAS软件包进行统计学分析。结果 :本研究探索用开放颅窗的家兔动物模型进行大脑皮质微循环的研究取得成功 ,作者认为采用开放颅窗的家兔动物模型使观察大脑皮质的深度达 2 5 0～ 30 0 μm ,对大脑皮质内微血管构筑及微循环进行活体观测 ,可进行连续断层扫描 ,或在同一层面进行连续定位扫描监测 ,所摄取图像经监视器及计算机摄入并存盘待分析 ,用图像分析系统进行观测血管口径 ,血流速度 ,血液流态 ,白细胞 ,红细胞运动等微循环指标 ,也可用标准Bio Radthruview软件三维重建 ,观察各种血管形态 ,研究大脑皮质微血管构筑。结论 :开放颅窗的家兔动物模型是更近似于人类的动物模型 。

共聚焦激光扫描显微镜活体观测大脑皮质血管构筑及大脑皮质内微循环的研究

共聚焦激光扫描显微镜活体观测大脑皮质血管构筑及大脑皮质内微循环的研究庄明华，常立功，李进（中国医科大学解剖教研室沈阳１１０００１）黄集前，宋今丹（中国医科大学细胞生物教研室沈阳１１０００１）既往研究资料表明，大脑皮质血管构筑的研究多采用各种灌注手段，...

共聚焦激光扫描显微镜活体观测正常状态下家兔大脑皮质内微循环

目的 :活体状态下观察家兔大脑皮质内微循环。方法 :在开放颅窗的家兔动物模型上 ,荧光素标记血浆 ,罗丹明 6G标记WBC ,用共聚焦激光扫描显微镜活体观测正常状态下家兔大脑皮质内 3 0 0 μm处的微循环。结果 :动脉影像上有明显的充盈立体感 ,边缘清晰明确 ,可辩清两根动脉之间的互相走行关系 ,见“藤样”、“环样”结构 ,“喷泉”样分支 ,也见有动脉吻合成“环状” ,还见到“树枝”样动脉 ,“灌木丛”样且互相间吻合成网。静脉影像在外观上似较空虚的“囊样” ,与动脉形成鲜明对比 ,在静脉影像边缘处可见有一些压迹 ,还见有动静脉吻合及不同动脉分支间吻合。毛细血管迂曲盘绕形成血管袢 ,相互间也存在有吻合 ,以及与大脑皮质垂直方向的相互缠绕的柱形血管结构。白细胞在动静脉内都有贴壁现象 ,且静脉内贴壁现象较动脉内多。结论 :家兔大脑皮质内可见多种形态的血管结构 ,与人类的脑血管形态相似 ;

儿童大脑皮质微血管铸型扫描电镜观察

采用8例男童尸头用甲基丙烯酸甲酯灌注、制成大脑皮质微血管铸型.用扫描电镜观察.结果:1.软脑膜动脉:内皮平滑,在软脑膜动脉与皮质内动脉内皮的交界处有一个由光滑渐变粗糙的区域.2、皮质浅动脉:口径细小,内皮光滑,可有细胞核压迹.3.皮质中动脉:内皮较粗糙有细胞压迹.4.皮质深动脉:内皮粗糙.呈”杨树成样,柳树皮样”外观.5.皮质髓质动脉:内皮最粗糙,呈”松树皮样”外观.6.髓质皮质动脉内皮与皮质中动脉相似.7、毛细血管:内皮光滑.从动脉的主干到分支,随着分支级别的增加,内皮形态从粗糙到光滑.8.静脉血管内皮见有泪滴样,卵圆形细胞核压迹.

“血液缘流保护性屏障假说”的证明

在提出“血液缘流保护性屏障假说”的基础上，采用共聚焦激光扫描显微镜（MRC6OO）详细观察了不同口径的家兔大脑皮质内血管内的血液轴流、缘流的荧光辉度，描绘出荧光辉度曲线，测量了在生理、休克状态下，去甲肾上腺素、川芎嗪作用于大脑皮质内微血管时血管口径变化、血管运动及血液缘流厚度的变化，用SAS软件包做统计学分析处理，认为“血液缘流保护性屏障”存在。并已在血管内皮凸凹不平处，缘流层厚，保护作用大，并与脑血管疾病的发牛发展可能有直接关系；血液层流状态人20um以上血管内表现明显，这种状态与血管内皮的光滑程度有关。

共聚焦激光扫描显微镜(MRC600)活体观测川芎嗪和去甲基肾上腺素对休克状态下家兔大脑皮质内微循环的影响

目的 :共聚焦激光扫描显微镜活体观测川芎嗪和去甲基肾上腺素对休克状态下家兔大脑皮质内微循环的影响。方法 :在开放颅窗的家兔模型上 ,荧光素标记血浆 ,罗丹明 6G标记WBC ,用共聚焦激光扫描显微镜活体观测川芎嗪和去甲基肾上腺素对休克状态下家兔大脑皮质内微循环的影响 ,并经图像分析系统测量数据 ,用SAS软件包进行统计学分析。结果 :①川芎嗪抗休克效果优于去甲基肾上腺素 ;②去甲基肾上腺素在休克状态下对口径为 60 .15 μm的动脉血管处未引起明显的血管运动 ,而川芎嗪能引起血管运动 ,尤以大剂量川芎嗪引起强烈的血管运动 ;③川芎嗪和去甲基肾上腺素增加或保持血液缘流厚度不变 ,可能是两者抗休克机制发挥作用的途径之一 ;④川芎嗪和去甲基肾上腺素引起血管运动 ,尤以中小血管处明显。结论 :川芎嗪抗休克效果优于去甲基肾上腺素。川芎嗪和去甲基肾上腺素增加或保持血液缘流厚度不变 。

共聚焦激光扫描显微镜活体观测川芎嗪和去甲基肾上腺素对生理状态下家兔大脑皮质内微循环的影响

目的 :用共聚焦激光断层扫描显微镜活体观测川芎嗪和去甲基肾上腺素对正常家兔大脑皮质内微循环的影响。方法 :在开放颅窗的家兔动物模型上 ,荧光素标记血浆 ,罗丹明 6G标记WBC ,用共聚焦激光扫描显微镜活体观测正常状态下家兔大脑皮质内 3 0 0 μm深处微循环 ,并经图像分析系统测量数据 ,用SAS软件包进行统计学分析。结果 :川芎嗪对大脑皮质内动脉的作用与去甲基肾上腺素相似 ,认为川芎嗪既可兴奋β受体 ,也可兴奋α受体。去甲基肾上腺素和川芎嗪使平均口径为 12 1.5 6μm ,60 .0 0 μm的动脉血管运动 ,而缘流在血管运动时是保持不变的 ;在毛细血管处可引起不同程度的血管舒缩运动。结论 :在共聚焦激光扫描显微镜活体观测正常状态下家兔大脑皮质内3 0 0 μm深处微循环 ,用去甲基肾上腺素和川芎嗪使平均口径为 12 1.5 6μm ,60 .0 0 μm的动脉血管运动时 ,血液缘流是保持不变的 ;

内窥镜辅助显微神经外科手术切除脑室内巨大肿瘤5例分析

探讨内窥镜辅助显微神经外科手术切除第三、四脑室内巨大肿瘤的手术方法、治疗效果及技巧。5例巨大肿瘤完全切除,术后第三脑室旁的下丘脑反应及第四脑室旁结构水肿反应小,术后并发症少。

儿童颞叶皮质扫描电镜观察

用甲基丙烯酸甲酯铸型扫描电镜观察儿童大脑皮质颞叶的微血管构筑。大脑皮质微血管有4种分支:皮质浅支、皮质中深支、皮质-髓质支、髓质-皮质支。皮质浅支和中深支均发出侧支,返支及降支,互相交织,吻合成浅、中、深三层皮质血管网。

大脑皮层微血管内皮细胞可能是脑内血液缘流保护性屏障

因发现儿童大脑皮层内的微血管内皮是粗糙的 ,象树皮样 ,故提出血液缘流保护性屏障假说。为验证这一假说 ,在 18例经 1∶6福尔马林与碳素墨水混合液灌注的儿童尸头的大脑半球光学切片上观察了大脑皮层微血管的形态特征 ,发现大脑皮层内存在着 4种微血管 :大脑皮层浅动脉、中动脉、深动脉和皮质髓质动脉。在扫描电镜下观察了 10例经甲基丙烯酸甲酯灌注的儿童尸头的大脑皮层微血管构筑腐蚀筑型 ,发现儿童大脑皮层内的微血管内皮是粗糙的 ,形态就象树皮。激光扫描共聚焦显微镜下观察家兔大脑皮层内微循环 ,血浆被用荧光素标记后 ,镜下可无损伤动态观察大脑皮层下 30 0 μm的大脑皮层内微循环。在给予川芎嗪和去甲基肾上腺素引起大脑皮层内血管口径变化的血管内的血液轴流和缘流的荧光灰度被图象分析系统采取 ,并绘出荧光灰度曲线。在正常状态下 ,显示口径为 12 1.5 6 μm大脑皮层内血管在舒缩运动时血液缘流的厚度没有减少 (P >0 .0 5 ) ;口径为 6 0 .0 0 μm大脑皮层内血管在舒缩运动时血液缘流的厚度没有减少 (P >0 .0 5 ) ;在休克状态下口径为 6 0 .15 μm大脑皮层内血管在舒缩运动时血液缘流的厚度没有减少 (P >0 .0 5 ) ;口径为 4 8.84 μm大脑皮层内血管在舒缩运动时血液缘流的厚度没有减少 (P >0 .

儿童大脑皮质微血管内皮形态的扫描电镜观察

本文用甲基丙烯酸甲酯进行灌注,制成人大脑皮质内微血管铸型,在扫描电镜下观察了大脑皮质各叶的微血管内皮形态,并提出了“缘流保护性屏障”假说。1 材料与方法采用2例6岁男童尸头,非中枢神经系统疾病死亡,干死后7h用甲基丙烯酸甲酯经颈内动脉插管灌注:1.

PBL与剖析临床教学病例相结合培养医学生临床思维的教学改革实践结果分析

以参加教学改革的临床医学专业本科2个班80人为实验组,采取传统授课方式的临床医学专业本科2个班80人为对照组,实验组采用问卷调查、平时PBL讨论时同学自我表达能力;实验组和对照组期末通过综合能力测试成绩、期终理论考试成绩进行横向对比,结果表明PBL与剖析临床教学病例相结合的临床课教学方式对培养医学生的临床思维能力、自学能力、解决问题的能力、学生自我表达能力等比传统教学方式有明显的提高,对提高临床医学专业本科医学生综合素质有明显的效果.

聚维酮碘冷冻保存颅骨骨瓣与新鲜颅骨骨瓣的力学特性研究

目的探讨聚维酮碘冷冻保存颅骨骨瓣与新鲜颅骨骨瓣和铸铁模型标准件的力学特性。方法 5份新鲜颅骨骨瓣来自于2019年5-7月在汕头大学医学院第二附属医院神经外科和汕头市中心医院神经外科行去骨瓣减压术的5例患者(新鲜骨瓣组),均为遗弃骨瓣;5份聚维酮碘冷冻保存颅骨骨瓣来自于2009年8月至2013年9月汕头大学医学院第一附属医院拟行自体颅骨骨瓣回植颅骨修补术患者(保存骨瓣组),因患者死亡未行自体颅骨骨瓣回植颅骨修补术。铸铁模型标准件由汕头大学土木工程系力学实验室提供。采用摆锤实验测试新鲜骨瓣、保存骨瓣和铸铁模型标准件的单位截面积承受冲击力峰值及单位截面积承受压力实验的峰值,并观察保存骨瓣的形态学外观。结果新鲜骨瓣和保存骨瓣单位截面积承受压力峰值比较差异无统计学意义[(2 377±1 454) N/mm2比(2 358±723) N/mm2](t=0. 021,P=0. 984)。保存骨瓣组、铸铁模型的单位截面积承受摆锤冲击力峰值均高于新鲜骨瓣组[(0. 037±0. 014)、(0. 031±0. 003) J/mm2比(0. 014±0. 006) J/mm2](P=0. 013、0. 044),保存骨瓣组与铸铁模型标准件比较差异无统计学意义(P=0. 682)。聚维酮碘冷冻保存的颅骨骨瓣外板、内板均没有明显改变,形态学外观与新鲜骨瓣无明显差异。结论聚维酮碘冷冻保存颅骨骨瓣形态学和力学测试均未发生明显改变,采用自体颅骨保存骨瓣回植修补颅骨缺损是一种可靠、安全、便捷的方法。

聚维酮碘冷冻保存自体颅骨骨瓣回植修补颅骨缺损的临床研究

目的探讨聚维酮碘冷冻保存自体颅骨骨瓣回植修补颅骨缺损的远期疗效。方法30例颅脑手术去骨瓣减压患者采取自愿形式，将术中取下的颅骨骨瓣用聚维酮碘冷冻保存，保存前用0.9%氯化钠注射液清洗骨瓣，然后行冲洗液细菌培养，待3-6个月后行颅骨缺损修补术;术后评估手术疗效。结果30例中1例出现伤口感染，行修补骨瓣取出术；1例因术后脑积水再次行脑室腹腔分流术致颅内感染死亡；1例因术后5 h复查CT发现硬膜外血肿，行硬膜外血肿清除术；1例出现少量头皮下积液，自行吸收；其余26例无感染、硬膜下或硬膜外血肿、皮瓣坏死等自体颅骨骨瓣回植修补颅骨缺损手术成功率为86.7%（26/30）。术后复查头颅CT对位良好，颅骨解剖复位。随访1个月-5年，均恢复良好，没有钛板等其他修补材料和其他自体颅骨保存回植法的并发症，复查CT示部分骨瓣与骨窗边缘骨性愈合。结论聚维酮碘冷冻保存自体颅骨骨瓣回植修补颅骨缺损是一种可靠、安全、便捷的方法。

抗人脑胶质瘤单克隆抗体H_(12)的荧光标记

目的 :探讨H1 2 单克隆抗体的不同浓度对FITC荧光标记结果的影响。方法 :紫外吸收法测定抗体蛋白质浓度 ,透析标记法进行抗体荧光标记 ,并以ELISA法对抗体进行特异性鉴定及效价分析。结果 :标记前后抗体特异性经ELISA鉴定未见明显差异。结论 :①FITC荧光标记前抗体蛋白质浓度应达 (10～ 2 0 )mg mL ,才能得到合适的F P比值。②F P值在 1～ 2之间者较为理想 ,如果过标记的抗体F P >2则可导致非特异性染色的增加 ,增加假阳性率 ;标记不足F P <1则可导致假阴性率增加。③标记后虽可出现特异性下降和蛋白量的丢失 ;但特异性鉴定与标记前未见明显差异。故标记后抗体H1 2