市级药事质控中心在抗菌药物管理中的作用

目的探讨市级药事管理质控中心在抗菌药物管理中的作用。方法收集2011—2018年沈阳市30家医院门、急诊抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率和使用强度、住院患者使用抗菌药物的微生物送检率和I类切口手术抗菌药物预防使用率等数据,评价市级质控中心采取一系列抗菌药物管理措施的成效。结果截至2018年,门诊抗菌药物处方比例由2011年的25.17%降至10.32%,急诊抗菌药物处方比例由42.76%降至28.38%,住院患者抗菌药物使用率由69.57%降至37.53%;I类切口手术抗菌药物预防使用率由41.79%降至19.41%;住院患者抗菌药物使用强度由2014年的49.45 DDDs降至35.41 DDDs;与2014年比较,2018年市级医院和厂企医院各项送检率均达标且有很大幅度提高,仅区县医院特殊级送检率变化不大,仍未达国家标准。结论通过多年药事管理,沈阳市药事质控中心在抗菌药物管理中取得了显著成效。

帕累托图和鱼骨图分析法在麻醉药品处方点评中的应用

目的分析帕累托图和鱼骨图分析法在麻醉药品处方点评中的应用价值。方法抽取2018年1-12月沈阳市第四人民医院麻醉药品处方6000张,对其中不合理处方进行帕累托图分析,明确不合理处方类型,进一步运用鱼骨图进行根因分析,提出整改意见。结果不合理处方223张(占3.72%),总不合理用药253例次。帕累托图分析结果显示不合理处方类型中主要因素包括处方书写不规范或缺项、诊断不全、用法用量不适宜、超量;次要因素为给药途径不适宜、选药不适宜;一般因素为超说明说用药、联合用药不适宜、特殊人群用药不适宜。结论利用帕累托图和鱼骨图分析麻醉药品不合理处方类型并进行干预,可促进麻醉药品合理使用。

碳青霉烯类抗菌药物不合理使用的帕累托图分析

目的系统剖析沈阳市第四人民医院不合理使用碳青霉烯类抗菌药物的类型,以提高碳青霉烯类抗菌药物的合理使用水平。方法选取2018年1月至2018年12月沈阳市第四人民医院使用碳青霉烯类抗菌药物的全部病例376份作为研究对象,对不合理使用类型进行帕累托图分析,明确不合理使用类型并提出整改意见。结果碳青霉烯类使用存在不合理情况共49例,占全部病例的13.03%。帕累托图分析结果显示不合理用药类型中主要因素有抗菌药物用药起点过高、用法用量不适宜、使用碳青霉烯类未会诊、用药疗程过长;次要因素有使用碳青霉烯类前未送检;一般因素为联合用药不适宜、越级使用且在24 h内未补办手续、围手术期预防用药选择碳青霉烯类。结论利用帕累托图分析碳青霉烯类不合理使用类型并进行干预,可促进碳青霉烯类抗菌药物合理使用。

盐酸维拉帕米脂质体的制备及其影响因素

目的制备盐酸维拉帕米脂质体,并对处方和制备过程中的影响因素进行考察。方法分别以被动载药法和硫酸铵梯度法制备盐酸维拉帕米脂质体,对处方进行优化,并考察硫酸铵梯度法的影响因素。测定其粒径、Zeta电位和稳定性。结果硫酸铵梯度法所得包封率远大于被动载药法,且受硫酸铵浓度、载药温度和载药时间的影响。按优化的处方和工艺制备的盐酸维拉帕米脂质体,包封率大于95%,平均粒径136nm,粒径分布均匀,Zeta电位为-13.4mV,稳定性良好。结论采用硫酸铵梯度法可成功制备盐酸维拉帕米脂质体,通过对处方和工艺进行优化,可以达到很高的包封率和良好的稳定性。

静脉滴注复方三维B(Ⅱ)致严重不良反应1例

1临床资料 患者,女,62岁,2015年3月25日因＂发现双眼视物不清1年＂入院。入院诊断为＂双眼白内障、双眼糖尿病视网膜病变＂,既往静脉滴注维生素C出现胸闷气短症状、青霉素皮试阳性,患高血压7年,自服降压药物＂北京降压0号＂控制血压。