原发性闭角型青光眼持续高眼压状态治疗方案探讨

目的:探讨原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)持续高眼压状态下的处理方法。方法:回顾分析我院31例32眼PACG持续高眼压状态患者进行手术治疗的效果。结果:所有患者手术后眼压均恢复正常,视力有不同程度提高,无严重并发症。术前视力手动/眼前～0.1,眼压>40mmHg,平均眼压48.6mmHg。术后1mo,视力0.1～0.8,眼压8.6～17.5(平均11.5)mmHg。结论:PACG持续高眼压状态患者,术前应尽可能采用前房穿刺降低眼压,待角膜状态好转后行抗青光眼手术治疗,以保证手术安全并挽救患者视功能。

PACG激光虹膜切开术前后前节OCT扫描各参数变化研究

目的:观察原发性闭角青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)行激光虹膜切开术前后前节OCT扫描参数变化。方法:原发性闭角型青光眼30例42眼1/2以上象限房角开放,进行自身对照研究,利用前节OCT于激光虹膜切开术前及术后4wk进行检查,主要指标包括:前房角开放距离、小梁网与虹膜间面积、中央前房深度。术前术后检测参数比较,服从正态分布采用配对t检验,不服从正态分布的采用秩和检验。结果:PACG患者30例42眼LPI术前距巩膜突500μm处,前房角开放距离0.172±0.078μm,小梁网与虹膜间面积0.066±0.025mm2;距巩膜突750μm处,前房角开放距离0.268±0.133μm,小梁网与虹膜间面积0.122±0.045mm2;LPI术后距巩膜突500μm处,前房角开放距离0.277±0.105μm,小梁网与虹膜间面积0.113±0.041mm2;距巩膜突750μm处,前房角开放距离0.388±0.154μm,小梁网与虹膜间面积0.194±0.063mm2(P<0.05)差异有统计学意义,但前房深度无明显变化,差异无统计学意义(P=0.108)。结论:激光虹膜切开术可以解决瞳孔阻滞,使前房角开放距离、小梁网与虹膜间面积增加,但前房深度不变。

先天性白内障家系致病基因筛查及相关生物信息学分析

目的直接测序检测先天性白内障家系突变,探讨先天性白内障的可能机制。方法收集1个常染色体显性遗传的先天性白内障家系,进行候选基因(CRYGD基因)外显子测序筛查突变后,利用生物数据库分析CRYGD蛋白质野生型及突变型的理化特性以及翻译后的修饰、功能域、二级结构和三级结构等。结果对CRYGD基因直接测序显示,碱基第452位插入GACT4个碱基,发生了移码突变。突变后等电点的变化影响晶状体细胞内的p H值。功能结构域变短,蛋白质内部重复性变化,从而影响蛋白功能。结论发现了CRYGD基因1个新的突变位点—Tyr151X,该突变为首次报道的由插入突变引起先天性白内障的CRYGD基因移码突变。

东北地区GLIS3基因多态性与2型糖尿病合并视网膜病变的关联性研究

目的探讨GLIS3基因多态性与中国东北地区2型糖尿病合并视网膜病变的相关性。方法采用病例对照研究方法,选取糖尿病合并视网膜病变患者(DR组)、糖尿病未合并视网膜病变患者(DNR组)、健康人群(NC组)各120例为研究对象。应用PCRRFLP方法测定GLIS3基因rs7041847与rs7034200多态的基因分型。用非条件logistic回归计算比值比及95%置信区间。结果 DR、DNR组分别与NC组比较,GLIS3基因rs7041847多态AG、AG/GG基因型、G等位基因患者发病风险显著增加(P<0.05),rs7034200多态CC、AC/CC基因型、C等位基因患者发病风险显著增加(P<0.05)。结论在中国东北地区,GLIS3基因rs7041847、rs7034200是2型糖尿病的危险因素,并未发现GLIS3基因与视网膜病变的易感性相关。

玻璃体切割联合引流阀植入治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼

目的：评价玻璃体切割联合引流阀植入治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼的效果。方法：对30例（30眼）伴玻璃体积血的新生血管性青光眼患者采用玻璃体切割联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗，术后随访10～20（平均12）mo。结果：术后眼压控制在6．0～21．0mmHg25眼（其中3例需加用一种降眼压药物），3例眼压〉21．0mmHg，2例长期低眼压，成功率83％。结论：玻璃体切割联合引流阀植入治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼，术后成功率高，视力有所提高，并发症少。

低剂量PDT治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的:观察低剂量光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的短期疗效。方法:选取急性CSC患者36例36眼,进行单次1/2量维替泊芬(3mg/m2)进行PDT治疗,分别于术前和术后1,4,12,24wk进行最佳矫正视力和OCT的检查,术前、术后4,24wk进行FFA和ICG检查。结果:术后1wk,36眼中有27眼(75%)OCT显示视网膜下积液完全吸收,其余9眼(25%)视网膜下液部分吸收;术后4wk,36眼视网膜下积液全部吸收,FFA+ICG示36眼荧光渗漏完全消失,脉络膜血管高渗透性消失;术后12～24wk,36眼无复发。治疗后4wk,最佳矫正视力从术前平均0.52提高至0.80。随访期间36眼未见任何不良反应。结论:低剂量PDT治疗CSC短期内安全有效,能缩短病程,显著提高视力。

芪明颗粒联合眼内抗血管内皮生长因子注射治疗糖尿病黄斑水肿临床疗效观察

目的回顾比较经芪明颗粒联合抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗糖尿病黄斑水肿患者的黄斑区厚度、最佳矫正视力以及糖化血红蛋白等指标,评估芪明颗粒联合抗VEGF治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的持续性效果,并明确糖化血红蛋白与黄斑水肿发生、发展的关系。方法回顾性分析2018年1月-2019年4月就诊于我院眼科诊断为糖尿病黄斑水肿的患者25例(28只眼),16眼单纯抗VEGF球内注药同时联合芪明颗粒口服治疗为联合治疗组,12眼行单纯抗VEGF球内注射为单纯治疗组。两组患者均采用"1+PRN"方案进行眼内注射治疗。以治疗后黄斑厚度<300μm作为治疗有效起始记录点,观察两组患者再次发生黄斑水肿的时间,黄斑厚度变化情况,视力改变及血红蛋白情况等。结果联合治疗组发生黄斑水肿复发的平均时间明显长于单纯治疗组,两组复发时间的差异具有统计学意义,P<0.05。联合治疗组在复发时黄斑厚度与单纯治疗组黄斑水肿复发时黄斑厚度比较差异有统计学意义,P<0.05。在比较复发时两组的最佳矫正视力,两组的差异有统计学意义,P<0.05。黄斑水肿复发时联合治疗组糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)为(6.26±0.34)%,单纯治疗组糖化血红蛋白为(7.41±0.43)%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。复发患者糖化血红蛋白平均值为(6.988±0.297)%,未复发患者糖化血红蛋白平均值为(5.350±0.499)%,两组差异有统计学意义,P<0.05。结论眼内注射抗VEGF药物确实对DME有明确的治疗作用,在抗VEGF治疗的同时口服芪明颗粒对延缓DME复发及降低黄斑水肿病变程度有一定的作用。糖化血红蛋白的水平与糖尿病黄斑水肿的产生和复发有密切关系,可能对评估DME的预后及预防复发起指导作用。

IPv6的邻机发现协议

介绍了ＩＰｖ６中的一个重要协议，即邻机发现协议。阐述了其主要用途、涉及的数据结构、逻辑模型和算法。最后将它与ＩＰｖ４中相应协议作了比较，并作了安全性方面的考虑。

DNS安全机制的研究

探讨域名服务系统（ＤＮＳ）中存在的安全问题及其可能造成的危害，并讨论了一种通过对现有ＤＮＳ的扩展来实现ＤＮＳ安全和公钥分配的方案，以及怎样从现有ＤＮＳ过渡到安全ＤＮＳ，两者的兼容性。

基于QoS的路由技术及模型

本文主旨在于描述在基于QoS的路由设计中存在的一些相关概念、协议,并介绍一种路由模型,该模型扩展了现有支持QoS的区域内和区域间路由模型。对区域内的路由模型主要介绍一些基本的要求,同时为将来技术进步提供最大的自由空间;对区域间路由模型则侧重于介绍基于QoS的路由功能及一些使区域间信息的交换变得更为简单的改进。

芪蛭胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤相关因子p-Akt、Cathepsin表达的影响

目的通过对PI3K-Akt-mTOR信号通路相关因子p-Akt、Cathepsin B、Cathepsin D表达的研究,进一步探讨芪蛭胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤神经功能的保护作用。方法将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、3-MA组、LY组和中药组。制备SD大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,缺血2 h后进行再灌注。各组给予相应药物干预,连续7 d,第8日造模。应用神经功能评分法(NSS)评估神经功能缺损程度,脑组织含水量检测脑水肿情况,Western blotting检测相关因子p-Akt、Cathepsin B、Cathepsin D表达水平。结果同模型组比较,中药组神经功能评分明显降低(P<0.05),中药组脑组织含水量降低(P<0.05);Western blotting结果显示:与模型组相比,中药组中p-Akt表达减少(P<0.05),中药组Cathepsin B、Cathepsin D表达显著增加(P<0.05)。结论芪蛭胶囊可下调脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能评分、脑组织含水量,可降低p-Akt的表达,增加Cathepsin B、Cathepsin D的表达,进一步激活自噬,进而保护脑缺血再灌注损伤后大鼠脑神经功能。

家电卷材涂料的应用与研究

研究了家电卷材涂料的实际应用情况,从原料选择开始按照家电卷材涂料的性能标准,包括RoHS(电子电气设备中限制使用某些有害物质指令)环保指令要求来设计配方,选用钙离子交换二氧化硅作为环保防锈颜料,分析并讨论了底漆和面漆组分对涂料物理性能和防腐蚀性能的影响。实验结果表明:影响家电卷材涂料物理性能的主要因素是面漆中聚酯树脂和氨基树脂的配比,以及酸催化剂的用量;影响家电卷材涂料防腐蚀性能的主要因素是底漆中防锈颜料的添加比例。

一个基于预测和Client/Server互操作的网络传输模型

探索了一种模型，在不影响正常ＨＴＴＰ请求的前提下，通过Ｃｌｉｅｎｔ／Ｓｅｒｖｅｒ的工操作，采用预测仲裁的方法充分利用网络空闲；这里对该模型进行了理论分析并给出模拟结果。

8例抗水通道蛋白4抗体阳性视神经炎临床分析

回顾性分析2019年1月至2020年3月沈阳第四人民医院眼科确诊为抗水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性视神经炎8例(12眼)患者的临床特点及预后。结果显示,8例患者中,女性7例(87.5%),男性1例(12.5%);年龄30~80岁,其中70岁以下6例(75%);2例患者既往有视神经炎发病史,4例患者双眼先后发病,最长间隔30 d,最短间隔5 d;7例患者(87.5%)出现眼球转动痛,并伴有头痛;8例(12眼)视野均出现垂直或者水平偏盲;8例7眼(58.3%)相对性传入性瞳孔障碍阳性;5眼(41.67%)视盘水肿;7例(87.5%)血清学检查发现自身免疫性抗体阳性,另外1例结核抗体弱阳性。脑部MRI检查3例(37.5%)出现多发腔隙脑梗死;治疗前7眼(58.3%)最佳矫正视力<0.1。4例甲强龙(1 g)激素冲击治疗,另外4例年龄偏大,采用丙种球蛋白静脉注射联合球后曲安奈德局部治疗。平均随访6个月,1例治疗1个月后出现中枢神经症状,脊髓影像学检查确诊视神经脊髓炎。激素冲击治疗后有1例1眼视力由FC/30 cm提高到0.6,其他患者视力均无改变。因此认为AQP4抗体阳性视神经炎患者视功能受损严重,且对激素治疗不敏感。患者同时合并其他自身免疫性抗体阳性,早期明确诊断和积极治疗可能保存部分有用视功能。

自洁型卷材涂料的研制

对聚酯树脂进行改性,并采用特殊的自洁助剂,研制成具有良好自洁功能的卷材涂料。

转变:从教学观合开始——“乘法口诀”单元教学校本研修案例

一、活动背景2017年9月,学校组织“新教师人门课”,刚刚踏上讲台的Q老师展示了“5的乘法口诀”一课。课堂上,Q老师先引导学生编口诀,再用各种方法帮助学生记口诀,最后运用口诀解决现实生活中的实际问题。尽管这样的教学路径与教材编排基本一致,但学生兴趣寥寥,课堂参与度很低。在课后讨论中,上课老师感到很困惑:自己是按照教材的编排上的,但学生早就会背口诀了,所以没兴趣。听课教师也纷纷表示,其实后面的课更难上,每次都是“编口诀一背口诀—用口诀”的重复。

从“碎片拼图”到“整体建构”——大观念统摄下“图形与几何”总复习教学路径探寻

六年级毕业总复习是小学生数学学习的重要阶段。学生的数学认知是在长达六年的时间里,以螺旋上升的方式逐步建立起来的,呈碎片化状态。按照教材(人教版2022版,下同)的编排,本阶段的教学以领域为单元试图把分散在各年段的知识点统整起来,帮助学生梳理知识体系,完善认知结构。但这样的复习并不是知识碎片的“拼图”,而是基于整体视角的建构或重构。在具体教学中,需要把握统整领域内容的线索和脉络,连点成线、连线成网。温故,是为了知新。本文以“图形与几何”领域总复习为例,在实践层面作一些探讨。