从膏方调体谈中医治未病思想在2型糖尿病中的应用

膏方滋补纠偏,疗效显著,被广泛运用于防病、治病。其配伍全面、组方灵活、标本兼顾的优势符合糖尿病的病因、病机特点和个体化治疗原则。若能将中医"膏方调体治未病"理念恰当运用于糖尿病易感人群的预防、糖尿病患者并发症的防治以及糖尿病血糖控制平稳者免疫力的增强,将具有极大意义。

健脾祛湿膏干预痰湿体质代谢综合征的效果及其对血浆脂蛋白磷脂酶A2的影响

【目的】观察健脾祛湿膏干预痰湿体质代谢综合征(MS)患者的临床疗效及其对血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)的影响。【方法】将90例痰湿体质MS患者按治疗意愿分为治疗组和对照组,每组各45例。2组患者均给予统一的基础治疗(包括饮食、运动指导及健康宣教),在此基础上,对照组给予阿卡波糖口服(餐时嚼服)治疗,治疗组给予健脾祛湿膏口服治疗,疗程为90 d。观察2组患者治疗前后体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压[收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]、血糖[空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 hPG)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛素水平[空腹胰岛素(FINS)及餐后2 h胰岛素(2hFINS)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血浆Lp-PLA2水平的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)中医证候疗效方面:治疗后,治疗组的总有效率为93.33%,对照组为77.78%,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)临床及生化指标方面:治疗后,2组患者的BMI、血压(SBP和DBP)、血脂(TC、TG、LDL-C)、血糖(FPG和2h PG)、胰岛素水平(FINS和2hFINS)、HOMA-IR及Lp-PLA2水平均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且除2 hPG外,治疗组的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)安全性方面:观察过程中,2组患者均未发现明显的不良反应,血、尿、大便常规和心电图及肝肾功能检查均未发现与治疗有关的异常改变。【结论】健脾祛湿膏可改善痰湿体质代谢综合征患者的代谢性指标及胰岛素抵抗水平,其机理可能与调节炎症标志物Lp-PLA2的水平有关。

糖尿病无证可辨的解决思路

针对糖尿病无临床症状的无证可辨情况,提出了因人制宜、以舌脉为核心、简明扼要整合四诊资料、擅抓核心病机、动态辨证、参考现代中药药理研究结果选择中药,并结合饮食、运动治疗的思路。临床按此思路辨治无症状糖尿病,屡见疗效。

四参养心汤联合降脂、抗血小板治疗对冠状动脉狭窄患者心肌缺血及心电图的影响

目的:探讨四参养心汤联合降脂、抗血小板治疗对冠状动脉狭窄患者心肌缺血及心电图的影响。方法:选取2014年7月~2016年12月我院收治的冠状动脉狭窄患者70例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各35例,对照组给予降脂、抗血小板等内科基础治疗,观察组在此基础上给予四参养心汤,对比两组治疗总有效率、心电图改善有效率及心肌缺血发作频率、心肌缺血持续时间、心肌缺血总负荷(TIB),应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评价两组治疗前后焦虑、抑郁情绪,同时观察不良反应。结果:观察组治疗总有效率、心电图改善有效率分别为88.57%、77.14%,均明显高于对照组68.57%、51.43%(P<0.05);观察组治疗后心肌缺血发作频率(1.02±0.11)次/24小时、心肌供血持续时间(2.24±1.57)min、TIB(10.28±1.22)(mm·min)/24小时较对照组明显减少(P<0.05);治疗后观察组HAMA、HAMD评分[(17.45±1.02)分、(19.81±1.04)分]与对照组比较均明显较低(P<0.05);两组不良反应发生率8.57%、5.71%比较无显著差异(P>0.05)。结论:四参养心汤联合降脂、抗血小板治疗可有效降低冠状动脉狭窄患者心肌缺血,改善其心点图及临床症状,减轻焦虑抑郁情绪,同时无明显不良反应,值得在临床推广应用。

脉血康联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:研究脉血康联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将DPN的患者60例随机分为治疗组(ZL)及对照组(DZ),对照组给予甲钴胺,治疗组在对照组基础上加用脉血康。结果:治疗组与对照组比较,治疗后能明显降低周围神经病变得分,能改善患者临床症状,且以上有统计学意义(P<0.05)。结论:脉血康联合甲钴胺片能改善患者的神经症状,是治疗DPN有效的方法。

辨证治疗糖尿病56例体会

辨证治疗糖尿病５６例体会庄晓鸣广东省花都市中医院（５１０８００）主题词糖尿病／中医药疗法治则清热润肺气阴双补补气和血１９８６年３月～１９９７年３月，笔者采用中医辨证治疗糖尿病５６例，取得较好的疗效，现总结如下：１一般资料本组病例根据１９８５年ＷＨＯ推...

活血化瘀法在糖尿病合并症治疗中的应用体会

活血化瘀法在糖尿病合并症治疗中的应用体会庄晓鸣广东省花都市中医院（５１０８００）中图分类号Ｒ２５５．４活血化瘀是中医的一个重要治疗法则，广泛应用于各种血瘀证。近年来，笔者在糖尿病合并症的治疗中应用活血化瘀法取得了较好的疗效，现总结如下：１活血化瘀法与...

350例糖尿病周围神经病变患者的中医证候分布规律分析

目的探讨DPN的证候分布规律,为临床辨证治疗DPN提供一定的客观依据。方法选取我院门诊及住院DPN患者350例,参照2016年版《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南》进行证候分型,再进行频数统计分析,归纳总结其中医证候分布特点。结果各证出现频率由大到小依次为:气虚血瘀证>阴虚血瘀证>肝肾亏虚证>痰瘀阻络证>湿热阻络证>阳虚寒凝证。各个证型的性别分布差异均无统计学意义(P>0.05),但在年龄、病程及严重程度上的分布差异均有统计学意义(P<0.05)。DPN初期以痰瘀阻络证及湿热阻络证为主,随着病程的延长,气虚血瘀证、阴虚血瘀证、肝肾亏虚证及阳虚寒凝证逐渐增多。气虚血瘀证在各不同严重程度的DPN中分布频率均为最高,阳虚寒凝证在重度DPN中分布最多,而湿热阻络证则在轻度DPN中分布最多。结论 DPN属本虚标实之证,实证以痰、湿、热、瘀为主,虚证以气阴两虚、阴损及阳为多,血瘀则贯穿疾病始终。

黄芪桂枝五物汤治疗膝关节慢性滑膜炎

膝关节慢性滑膜炎是临床上常见的疾病。由于其治疗困难,病程周期长,故常常影响工作和生活。笔者自1986年10月以来采用黄芪桂枝五物汤内服,辅以股四头肌等长训练治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎,取得了显著疗效,现介绍于后。 1 临床资料本组有记录的共38例,男性22例,女性16例。年龄最小14岁,最大66岁。病程1年内33例,2～3年5例。有明显外伤史24例,其它原因不明。本组患者进行了X线摄片检查,见有退行性变8例。 2 治疗方法内治法内服黄芪桂枝五物汤加当归,每日1剂,连服3周为一疗程。黄芪桂枝五物汤组成:黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣。外治法膝关节穿刺:对于浮髌试验阳性者。

中药安神枕联合耳穴压豆治疗睡眠障碍的疗效观察

目的:探究中药安神枕联合耳穴压豆治疗睡眠障碍的疗效观察。方法:选取广州市中西医结合医院2017年10月至2018年1月进行治疗的72例睡眠障碍患者,分为观察组及对照组,各36例。观察组在对照组基础上加以中药安神枕联合耳穴压豆治疗,对照组以单纯性艾司唑仑西药治疗。比较两组治疗后的夜间睡眠时间、睡眠质量指数,以及临床治疗效果。结果:相较于治疗前,两组睡眠质量指数经治疗后均明显改善,且相较于对照组,观察组患者指数更加优异,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于治疗后对照组总有效率72.22%,观察组总有效率94.44%更加优异,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,两组夜间睡眠时间经治疗后均明显优异,且相较于对照组,观察组患者睡眠时间相对延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对睡眠障碍患者,采用中药安神枕联合耳穴压豆治疗,可加快患者康复速度,缓解临床症状,改善患者生活质量,延长夜间睡眠时间,并有效改善睡眠质量,具有临床应用价值。

风湿灵胶囊治疗类风湿性关节炎30例临床观察

目的:观察风湿灵胶囊治疗类风湿性关节炎的疗效。方法:治疗组30例口服风湿灵胶囊,对照组30例口服适络特胶囊,连续治疗6月。结果:观察近期疗效,治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率93.3%,两组比较无显著性差异(P>0.05);观察远期疗效,治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率83.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:风湿灵胶囊治疗类风湿性关节炎疗效显著。

复元通脉膏治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的:观察复元通脉膏治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:本研究的病例均来源于2016年6月―2017年12月广州市中西医结合医院内分泌科门诊及住院部.将符合研究的120例患者按照随机数字表法分为两组,治疗组和对照组,每组各60例.两组均给予统一的治疗性生活方式干预,对照组予甲钴胺片口服(每次0.5mg,每日3次),治疗组在对照组基础之上加服复元通脉膏(每次30g,每日2次),疗程3个月.观察治疗前后两组患者中医症状积分、血糖、糖化血红蛋白、多伦多临床神经系统病变评分系统(TCSS)、欧洲五维健康量表得分(EQ-5D)及正中神经、腓肠神经传导速度的变化.结果:治疗后两组临床疗效及中医证候疗效与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中治疗组疗效优于对照组(P<0.05).治疗后,两组血糖、糖化血红蛋白均较治疗前下降(P<0.05),其中治疗组餐后2 h血糖较对照组下降更为明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后两组TCSS、EQ-5D及VAS评分、神经传导速度均较治疗前有所改善(P<0.05),其中治疗组较对照组改善更为明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:复元通脉膏可能通过改善神经传导功能治疗气阴两虚合并血瘀脉络证糖尿病周围神经病变.