胸腔镜下肺叶切除术对肺癌合并肺结核患者血流动力学、免疫功能和血清炎症因子的影响

目的:探究胸腔镜肺叶切除术对肺癌合并肺结核患者血流动力学、炎症因子和免疫功能的影响。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月于常州市第三人民医院行胸腔镜肺叶切除术的51例肺癌患者资料,将18例肺结核合并肺癌者设为A组,33例肺癌患者设为B组;比较2组患者的一般资料、围术期数据(手术时间、术中出血量、补液量、尿量、术后住院时间等)、动脉血气指标即动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))值,手术前、后的免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞亚群)、炎症因子即白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-6,IL-8)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,以及术后并发症情况和生存率的差异。结果:A组患者的男性、吸烟者的构成比高于B组(P<0.05),且患者的术后住院时间较B组长(P<0.05);2组患者术前、术后7 d的PaCO_(2)、PaO_(2)、SaO_(2)水平经比较其差异无统计学意义(P>0.05);术前2组患者的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等T细胞亚群水平经比较其差异无统计学意义(P>0.05),术后A组患者的CD4^(+)、CD8^(+)等T细胞亚群水平低于B组(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)水平高于B组(P<0.05),IL-6水平高于B组(P<0.05),且术后并发症气胸发生率高于B组(P<0.05);Kaplan-Meier曲线显示,A组患者的生存率低于B组(P<0.05)。结论:肺结核合并肺癌患者病理类型为腺癌的构成比较高,33.33%患者术后出现手术并发症,死亡率为33.33%;在结核流行国家,肺结核合并肺癌行胸腔镜切除患者的死亡率高于肺癌患者,故对既往有肺结核的患者必须持续给予其相应的控制措施。

全腔镜下肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌比较的临床研究

目的:回顾性分析电视胸腔镜手术(VATS)及传统开胸手术(TOS)行肺叶切除术的优缺点。方法:2008年6月～2009年3月期间行肺叶切除术的非小细胞肺癌患者分为VATS组和TOS组,比较两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛及胸管引流时间、术后常见并发症、住院时间及住院费用有无差异。结果:VATS组手术时间、胸管引流时间及术后住院时间较TOS组无明显差异;与TOS组相比,VATS组术后疼痛明显减轻、围手术期出血量明显减少;TOS组有2例出现术后胸腔积液;VATS组手术及住院费用明显高于TOS组;两组均无死亡。结论:电视胸腔镜手术创伤小、出血少,手术时间与开放手术无明显差别,术后并发症少,术后恢复快,但手术费用较多。

胆道华支睾吸虫病1例

1临床资料 患者，男，28岁，云南籍，住院号200920。既往体健，有食“生鱼、生虾”史。因“反复右上腹疼痛不适1年余，再发10天”于2011年9月14日入院。患者1年前突感上腹疼痛不适，呈持续性隐痛，

浅论并发门静脉高压的肝硬化患者在接受脾切除术后出现非感染性发热的危险因素

目的 ：探讨并发门静脉高压的肝硬化患者在接受脾切除术后出现非感染性发热的危险因素。方法 ：将2011年1月~2015年12月期间在我院进行脾切除术的286例并发门静脉高压的肝硬化患者作为本次研究的对象。我们将其中的258例未出现发热症状的患者设为未发热组,将其中的28例出现非感染性发热症状的患者设为非感染性发热组。然后通过比较两组患者的性别、年龄、门静脉的内径、脾静脉的内径、脾脏的大小和厚度、术后的血小板计数及其术后发生门静脉血栓（PVT）的情况,总结并发门静脉高压的肝硬化患者在接受脾切除术后出现非感染性发热的危险因素。结果 ：我们通过对比两组患者的各项临床指标后得知,并发门静脉高压的肝硬化患者在接受脾切除术后出现非感染性发热的危险因素与其门静脉的内径、脾脏的厚度、脾脏的大小、术后的血小板计数及其术后发生PVT等因素有关,与其性别、年龄、脾静脉的内径等因素无关。其中,术后发生PVT是导致该病患者出现非感染性发热的独立危险因素。结论 ：并发门静脉高压的肝硬化患者在接受脾切除术后出现非感染性发热的危险因素较多,因此,临床上应密切监测患者的各项指标,并加强对其进行溶栓和抗凝治疗,以降低其术后PVT的发生率,进而降低其非感染性发热的发生率,提高实施脾切除术的安全性。

肝癌切除术后并发感染的相关危险因素分析

目的分析肝癌（HCC）切除术后并发感染的相关危险因素,为临床减少HCC术后感染发生提供参考。方法对我科收治的行HCC切除术患者58例临床资料作回顾性分析,对行HCC切除术后感染组和非感染组患者临床资料进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果血清白蛋白[OR（95%CI）：0.92（0.62~0.91）]、糖尿病史[2.56（1.30~4.75）]、术中输血量[3.65（1.60~5.88）]和出血量[3.37（1.70~4.29）]、导管留置时间[7.84（4.48~12.30）]为HCC切除术后并发感染的5个独立危险因素。结论 HCC切除术后并发感染的危险因素分别为血清白蛋白、糖尿病史、术中输血量和出血量、导管留置时间。对于存在以上危险因素的HCC患者,应积极处理,减少或避免感染发生。