ICU护士应对心电监护仪报警疲劳的研究进展

心电监护仪是重要的医疗设备,尤其在ICU中的应用非常普遍。其报警功能对挽救患者生命意义重大。临床上,ICU护士面临此起彼伏的报警声,敏感性逐渐降低,产生不同程度的报警疲劳。本文通过回顾国内外相关文献,对ICU心电监护仪报警现状,ICU护士对心电监护仪产生报警疲劳的原因、危害及管理策略进行综述,旨在加强国内ICU护士对心电监护仪报警的认识和安全管理能力,为ICU护士应对心电监护仪报警疲劳提供参考。

基于DPCA-KD的污水处理过程故障诊断

污水生化处理过程是一类强非线性、变量耦合、工况复杂的过程。由于环境恶劣,污水生化处理过程传感器故障频发,导致传统基于动态主元分析的故障检测方法漏报率较高、检测率较低。提出了一种基于Kantorovich距离的动态主元分析故障检测方法。首先,通过动态主元分析构建增广矩阵,对多维数据进行降维,降低数据的自相关性。其次,通过Kantorovich距离对过程的数据进行故障检测。最后,基于国际水协会的基准仿真模型BSM1对所提方法进行验证。结果表明,所提出的方法相较于传统的动态主元分析方法,降低了故障误报率、提高了检测率。

基于加权移动平均的数据流预测模型

提出一种新的基于滑动窗口的预测模型。该模型仅存储当前滑动窗口中的数据并对其进行分析,提高了计算效率;同时,为了削减在较小数据集上回归预测所产生的偏差,提出一种基于加权移动平均的数据流预测算法WMA_LRA。实验采用FDS 4.0模拟一个房屋的火灾发生情况,运用WMA_LRA算法对火灾现场的局部温度进行短期预测,结果表明该算法可以有效地提高计算效率和预测精度。

集束化护理在预防ICU病人失禁性相关性皮炎中的应用

[目的]探讨集束化护理在预防重症监护室(ICU)病人失禁性相关性皮炎中的应用效果。[方法]选取入住综合ICU时间>48h、每天排便≥4次的病人202例按随机数字表法将病人分为观察组和对照组各101例。观察组采用集束化护理方法,对照组采用硼酸湿敷和锌氧油外涂保护皮肤的护理方法,比较两组失禁性相关性皮炎发生率和愈合时间。[结果]观察组失禁性相关性皮炎发生率和愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用集束化护理可有效降低ICU病人失禁性相关性皮炎的发生率,缩短愈合时间。

医用降温贴对重症监护室病人压疮的预防作用

[目的]探讨医用降温贴对重症病人发生压疮的影响,研究医用降温贴对重症病人压疮的预防作用及其机制。[方法]选择我院重症监护病房收治病人200例,随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用常规预防压疮的护理方法,观察组在传统预防压疮的基础上,于皮肤受压处应用医用降温贴。比较两组病人体温、骶尾部皮肤温度及骶尾部压疮发生率。[结果]应用降温贴后,观察组骶尾部温度较对照组下降明显(P<0.01),且骶尾部压疮发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]应用医用降温贴配合常规预防压疮的护理操作可明显降低重症病人压疮的发生。

1例神经调节辅助通气治疗重症肌无力危象的护理

重症肌无力(Myastheuia gravis,MG)是一种神经肌肉接头传递功能障碍获得性自身免疫性疾病,主要累及突触后膜乙酰胆碱受体,以部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳为特征,通常以眼外肌麻痹为首发症状[1]。肌无力危象(Myastheuia gravis cisis,MGS)是指重症肌无力患者急骤发生呼吸肌或(和)由延髓支配的肌肉严重无力,引起呼吸无力、气体交换不足、咳嗽无力,导致严重的呼吸衰竭而危及生命[2]。机械通气是治疗重症肌无力危象患者重要的支持手段。

基于氧化铝陶瓷磨削实验的超薄金刚石砂轮三维建模研究

为了探究超薄金刚石砂轮磨削硬脆材料的过程,用扫描电镜观察磨粒在微观层次下砂轮表面的分布情况.通过ABAQUS二次开发,采用圆外切线法建立不同形状的磨粒,根据粒度、内圆半径等参数生成磨粒有序位置的三维砂轮表面;在ABAQUS中采用部分砂轮对氧化铝陶瓷进行磨削仿真,输出磨削力.使用DS610划片机对氧化铝陶瓷进行磨削实验,验证了三维模型的准确性.

某热电厂风机电机节能技术改造

本文将会以某钢铁企业的热电厂为研究实例,对风机电机系统的目前状况和风挡板节流调节中存在的不良问题进行分析,探究过程中要将系统的实测数据结合起来,还要理解风机变频调速和串联、并联的原理特性,从而提出关于变速调节的节能方案,同时测算出该方案节能的良好效果。

刀具振动对精密切割碳纤维增强树脂复合材料的影响

碳纤维增强树脂复合材料(CFRP)因其材料的高比强度、各向异性、层合性等特点,加工时容易产生分层、毛刺、撕裂等缺陷。采用金刚石磨料切割片高速切割可以获得良好的CFRP加工质量,但受刀具的振动影响明显。文中通过对刀具和主轴的有限元分析,研究刀具和主轴振动对精密切割CFRP切割形貌的影响规律,并通过测量主轴振动进行验证。理论分析和试验验证表明,切削力对主轴的自身固有振动激励作用较小。对碳纤维的间断性切削是主轴新增振动的主要来源。碳纤维复合材料自身存在的缺陷如微孔、微裂纹等在切割过程中由于刀具的振动而进一步增大,主轴振动是高速微切削碳纤维复合材料损伤的主要原因。

浅谈发电机主开关二次接线回路改进

某发电厂曾经发生两次机组跳闸事件,第一次锅炉MFT动作,12号机停机锅炉灭火;第二次低励失磁保护动作,12号机停机。两次事故均由于同一直流空气开关的直流电源消失而引起。文章结合这两次事故,分析了事故的原因,发现了发电机主开关二次接线回路在设计上存在的缺陷,并提出了最佳的改进方案。

循证护理模式在重症急性胰腺炎患者空肠营养护理中的应用价值及对不良反应和希望水平的影响

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见急腹症,伴有全身或局部并发症的急性胰腺炎,多由长期酗酒、胆道疾病、暴饮暴食等因素诱发,主要表现为急性腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸等症状[1,2]。有研究表明,SAP患者发病时,机体处于高分解代谢及高应激状态,迅速消耗营养储备,能量消耗大,禁食禁水可导致营养不良,降低胃肠道吸收,增加并发症风险,营养支持能够补充营养,提高患者的营养支持率,但也增加了感染风险,因此,在空肠营养护理中开展科学合理的护理模式,可有效提高SAP的疗效,降低患者死亡风险,改善患者生活质量[3,4]。本文就循证护理模式应用于SAP空肠营养护理进行研究,现报告如下。

老年营养风险指数对ICU患者拔管后不良结局的预测价值:一项回顾性队列研究

目的:探索老年营养风险指数(GNRI)与ICU患者拔管后不良结局之间的关系。方法:回顾性分析2020年7月1日至2023年1月31日南京医科大学附属无锡人民医院1153例符合条件的ICU老年患者临床资料。根据GNRI将营养风险分为4个亚组:高风险组(GNRI<82)、中风险组(82≤GNRI≤91)、低风险组(92≤GNRI≤98)、无风险组(GNRI>98),比较各组拔管后不良结局发生情况。采用多因素Logistic回归分析和限制性立方样条(RCS)分析GNRI与不良结局之间的关系,并采用多元线性回归分析GNRI与ICU住院时间和总住院时间的关系。结果:与未发生不良结局的老年患者相比,发生不良结局的老年患者GNRI更低(P<0.001),随着GNRI下降,ICU住院时间和总住院时间逐渐增加(趋势P<0.001)。与无风险组比较,高风险组患者拔管后30 d内死亡(OR=2.76,95%CI 1.40~5.46)、肺炎(OR=3.07,95%CI 1.42~6.68)、72 h内再插管(OR=2.41,95%CI 1.06~5.49)和拔管后吞咽困难(OR=2.94,95%CI 1.19~7.31)的发生风险均最高(均趋势P<0.001)。RCS分析显示GNRI与拔管后不良结局之间存在线性关系(非线性P>0.05),GNRI与ICU住院时间和总住院时间呈负相关。结论:ICU老年患者的GNRI值与拔管后不良结局呈负相关,GNRI值越低,拔管后发生不良结局的风险越高,应重视老年患者的营养风险,及时防范。

15例ICU脓毒性休克患者急性皮肤衰竭的护理管理

目的分析ICU脓毒性休克患者急性皮肤衰竭(Acute skin failure,ASF)的护理管理效果,为临床提供参考依据。方法回顾性选取2021年1月-2021年12月南京医科大学附属无锡市人民医院15例ICU脓毒性休克患者,通过ASF早期评估、实施低灌注患者翻身策咯、积极改善皮肤低灌注、积极处理急性皮肤衰竭危险因素、积极的营养支持、积极处理局部病理因素、提供伤口念合环境等措施进行护理管理,分析惠者ASF的护理管理效果。结果15例ICU脓毒性休克患者中,发生ASF有6例,其中腹部3例,后枕1例,尾歌2例:经ASF护理管理干预后,5例惠者完全念合,1例患者创面好转(出现肉芽,无脓性分泌物)。结论ICU病房充斤着损害皮肤循环的因素和条件,通过合适的皮肤护理管理措施可改善脓毒性休克患者皮肤护理质量,有利于改善患者ASF结局。

枸橼酸抗凝在脓毒症合并肝功能不全患者持续肾脏替代治疗期间的安全性及有效性研究

目的探讨合并肝功能不全的脓毒症患者枸橼酸抗凝在持续肾脏替代治疗中的应用效果.方法回顾性分析江苏省无锡市人民医院重症医学科2016年1月至2017年12月收治的行血液滤过的脓毒症患者临床资料.肝功能评分>4分诊断为肝功能不全,共56例患者符合此标准.其中29例患者使用枸橼酸局部抗凝(枸橼酸组),27例患者使用低分子肝素抗凝(低分子肝素组).观察血气分析、滤器寿命、血气指标和肌酐等指标变化.结果枸橼酸组滤器的寿命为(25.0±12.2)h,低分子肝素组为(13.7±4.5)h,2组比较差异有统计学意义(t=13.172,P<0.01);枸橼酸组每例患者管路使用数量为(4.2±1.9)副,低于低分子肝素组的(8.7±3.6)副,差异有统计学意义(t=8.395,P<0.05);枸橼酸组抗凝效果优于低分子肝素组(χ^2=18.809,P<0.05).治疗后pH值、HCO3^-、滤器后Ca^2+、外周血Ca^2+、活化部分凝血时间、血红蛋白和肌酐方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论对于肝功能不全的脓毒症患者,局部枸橼酸抗凝延长滤器寿命,未引起电解质和内环境紊乱,安全且有效.

循证护理在ICU失禁相关性皮炎患者中的应用价值分析

探讨ICU(重症监护室)失禁相关性皮炎患者日常干预中引入循证护理的价值及应用效果。方法:对我院开展ICU失禁相关性皮炎治疗的共计100例患者予以选取,开始时间点为2021年02月,结束点为2022年01月期间,随机作红篮球分组处理,参照组纳入50例患者行常规干预,观察组纳入50例患者行循证护理,就临床开展中患者ICU失禁相关性皮炎知识掌握、平均治疗时间、每天护理时间、护理满意度评定值、生活质量评分等指标加以比较。结果:经对临床统计分析对比观察组患者各项ICU失禁相关性皮炎知识掌握情况优于参照组患者(P<0.05);分析并计算患者平均治疗时间、每天护理时间观察组患者均比参照组患者差异更为显著(P<0.05)。临床干预中患者护理满意度评定值计算后观察组为98.00%显著比参照组86.00%高(P<0.05);分析患者临床干预各项生活质量评分观察组均比参照组患者分值偏高(P<0.05)。结论:ICU失禁相关性皮炎患者日常干预中引入循证护理有显著的应用效果,改善患者的临床相关症状,缩短治疗开展的时间,提高患者的日常生活质量。