关节镜下清理联合网状压包式缝合治疗巨大髌前滑囊炎

目的:观察关节镜下清理联合网状压包式缝合治疗巨大髌前滑囊炎的临床疗效和安全性。方法:2019年2月至2022年12月,采用关节镜下清理联合网状压包式缝合治疗巨大髌前滑囊炎患者23例。男10例,女13例;年龄26~61岁,中位数45岁;左膝8例,右膝15例;肿块大小10 cm×15 cm至30 cm×30 cm。术中在膝关节镜下清除坏死组织、滑囊囊壁并彻底止血后,以网状缝合方式,按照皮肤→皮下组织→髌前深筋膜→皮下组织→皮肤的顺序全层缝合,并在每个缝合点放置1块小纱布块加压。随访观察切口愈合及并发症发生情况。分别于术前及术后6个月,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价膝关节疼痛情况,采取Lysholm膝关节评分评价膝关节功能。结果:23例患者均获随访,随访时间7~13个月,中位数9个月。切口均甲级愈合。术后均未出现切口感染、皮肤坏死、下肢深静脉血栓形成等并发症;1例患者在深蹲时出现膝前紧绷感,但不影响日常生活,未行特殊处理。膝关节疼痛VAS评分,术前(2.39±0.66)分、术后6个月(0.34±0.13)分;Lysholm膝关节评分,术前(66.21±4.38)分、术后6个月(99.31±0.80)分。结论:关节镜下清理联合网状压包式缝合治疗巨大髌前滑囊炎,可缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能,且并发症少。

抗菌药物预防性应用降低肝硬化上消化道出血患者院内感染的临床研究

目的探讨抗菌药物用于预防肝硬化上消化道出血患者院内感染的临床效果。方法选取肝硬化上消化道出血患者110例,随机分为两组,其中对照组53例,观察组57例。对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予2.0 g头孢噻肟钠静脉滴注,连续应用7 d。对两组患者感染发生情况、死亡率以及生活质量进行评价和比较。结果分别有26.32%和17.54%的观察组患者发生医院感染和死亡,对照组分别为52.83%和35.83%,观察组患者明显少于对照组。观察组患者发生自发性腹膜炎、肺部感染、肠道感染、感染性休克、混合感染者分别占17.54%、3.51%、8.77%、1.75%和10.53%,对照组分别为30.19%、15.09%、13.21%、9.43%、15.09%和52.83%,观察组患者均明显少于对照组;观察组患者发生医院感染的平均时间为(10.68±1.33)d,对照组为(5.74±1.59)d,观察组患者明显晚于对照组;观察组患者生活质量量表中日常生活、社会生活、抑郁、焦虑以及总分均明显低于对照组。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性应用抗菌药物可以有效降低肝硬化上消化道出血患者医院感染的发生率和死亡率,延缓感染发生时间,提高患者生活质量,可以作为肝硬化上消化道出血患者的常规治疗内容在临床工作中进行推广和应用。

品管圈在重症护理记录单书写质量管理中的应用

危重患者护理记录单是指护士根据医嘱和病情对危重症患者住院期间治疗和护理过程的客观记录,适用于抢救、危重病情的住院患者,反映患者病情的演变过程。其作为复印病例的重要部分和有效法律文件,能为处理医疗事故纠纷提供重要依据,因此,保证护理记录单的书写质量十分重要。品管圈（QCC）是由相近工作场所的人们自发组成小圈团体,共同解决工作场所发生的问题及课题,是一种有效的自我团队管理~[1]。

三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡临床研究

目的研究三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡的效果与安全性。方法选择我院门诊96例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为两组,对照组48例给予常规三联疗法治疗,观察组48例患者在对照组基础上加用复合乳酸菌胶囊。比较两组患者治疗前后的临床效果及不良反应。结果观察组总有效率、Hp阳性消化性溃疡治愈率均明显高于对照组,观察组不良反应发生率明显低于对照组。结论三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡后患者临床症状改善快,不良反应少,Hp清除率高,是根治Hp感染的安全有效方法。

免疫调节剂辅助治疗中晚期住院梅毒患者的临床研究

目的研究免疫调节剂辅助治疗中晚期住院梅毒患者的原理，并观察其临床疗效。方法选取我院2010年1月～2012年1月收治的梅毒患者141例，随机分成联合组和驱梅组，驱梅组68例梅毒患者采取常规驱梅治疗，联合组73例梅毒患者在驱梅组的基础上，采取免疫调节剂辅助治疗，所有患者治疗前后均进行梅毒抗体检测，包括（nPn、TP-IgM）检测，对两组疗效进行比较。结果联合组Ⅱ、Ⅲ期总有效率分别为100．00％、85．71％；明显高于驱梅组，差异有统计学意义（P〈0．05）。RPR阴转率、TP-IgM阴转率，6、9、12个月阴转率均优于驱梅组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论免疫调节剂可调节机体的免疫能力，对中晚期梅毒患者的治疗有辅助作用，提高转阴率，以及转阴时间，是临床治疗梅毒的新思路。

ICU住院患者合并梅毒感染的临床分析及护理对策

目的:分析ICU住院患者合并梅毒感染的情况,采取针对性的护理对策,为ICU住院患者预防梅毒感染提供参考。方法:对我院2008年至2012年ICU住院患者1981例中梅毒螺旋体抗体(TPHA)阳性患者59例的年龄、性别、疾病类型、各年检出情况、治疗与预后情况等资料进行回顾性分析,并对患者的护理方法及护理人员自身防护情况进行探讨。结果:2008年至2012年ICU住院患者中梅毒感染59例,其中早期潜伏期梅毒21例,占35.59%;一期梅毒14例,占23.73%;二期梅毒22例,占37.29%;三期梅毒2例,占3.39%;各年度构成比例分别为3.39%、10.17%、18.64%、32.20%、37.29%,梅毒感染患者呈逐年上升趋势,女性感染患者占54.55%、男性感染患者占45.45%;女性构成比例较男性患者高(P<0.05)。感染发生率以年龄段排列顺位分别为20～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、>60。通过有效的防护隔离也针对性护理,未出现交叉感染及医务人员感染病例。结论:ICU住院患者合并梅毒感染患者的构成比例逐年上升,有必要在患者入院时进行常规梅毒筛查,对于合并梅毒感染者采取必要的隔离防护措施,在治疗原发疾病的同时积极给予驱梅治疗,并做好患者隐私保护与健康教育,切实做好医护人员自身防护,避免出现交叉感染。

妊娠晚期重症感染患者分娩方式初探及护理配合

目的探讨妊娠晚期重症感染患者的分娩方式,提出护理方法。方法选取妊娠晚期重症感染患者90例,随机分为A、B两组,选取健康孕妇45例作为对照组。对A、B两组孕妇给予相同的治疗,B组同时给予健康教育和心理护理。结果与对照组和B组相比,A组妊娠孕周缩短,剖宫产率提高,新生儿体重和新生儿存活率均降低;A、B两组分娩前SAS、SDS得分均较入院时降低,且B组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期重症感染会增加剖宫产分娩率,影响妊娠结局,健康教育和心理护理可以改善上述情况。

急诊手术合并艾滋病及疑似艾滋病患者的麻醉处理

目的探讨急诊手术合并艾滋病及疑似艾滋病患者的麻醉处理情况。方法回顾性分析2010年2月～2013年2月38例急诊手术合并艾滋病及疑似艾滋病患者为观察组，对其麻醉处理进行分析．另外随机选取术后检测出的35例艾滋病急诊手术患者为对照组，均未进行有效的麻醉处理，分析治疗后效果。结果对照组麻醉顺利21例，HIV感染例数为2例；而观察组麻醉顺利33例，HIV感染例数为0例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；从CD4＋淋巴细胞计数情况看，≥200个／μL切口Ⅰ期愈合52．00％，而〈200个／μL切口I期愈合23．08％，两者之间比较差异有统计学意义。以上情况比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊麻醉手术加强防范艾滋病及疑似艾滋病既有助于保护医护人员职业暴露，对患者的预后也有重要作用。

中成药联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究

目的 探讨中成药联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果,以期提高临床治疗水平.方法 随机选取2010年1月～2013年2月收治的90例Ⅲ型前列腺炎患者为研究对象,分成两组,对照组45例,采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组加用中成药制剂,比较两组治疗后的效果.结果 对照组治愈率为20.00％,显效率为26.67％,总有效率为75.56％;观察组治愈率为35.55％,显效率为46.67％,总有效率为91.11％.两组比较有显著性差异（P＜0.05）.在疼痛不适、排尿症状、NIH-CPSI评分、生活质量、MFR、AFR等指标两组治疗前比较无显著差异（P＞0.05）,而治疗后两组比较有显著性差异（P＜0.05）.结论 中成药联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎临床效果满意,安全性高.

医联体模式下中医护理技术培训效果

目的:探讨医联体模式下中医护理技术培训的效果。方法:以三级甲等中医院为主体单位,组建中医护理技术培训专家队伍,设计培训方案,建立培训体系,开展对医联体内45名护士的中医护理技术培训。培训结束后,对护士在医联体模式下的中医理论知识和实操能力的掌握情况开展评价,对护士在医联体模式下的临床实践能力及她们对中医护理技术培训的满意度和评估。结果:医联体内护士经过中医护理技术培训后,均通过了中医理论知识、中医实操能力及中医临床实践能力考核;接受考核的大多护士对培训的教学内容(88.89%)、培训方法(93.33%)、师资力量(93.33%)、课时安排(86.67%)表示满意。结论:基于医联体模式开展中医护理技术培训,能实现中医护理资源的最优化及护士中医护理技术的快速提高,共同提高中医护理服务能力。