经门静脉术中输注脐带血间充质干细胞治疗肝硬化法短期临床疗效观察

目的探讨在肝硬化门脉高压患者中术中经门静脉移植脐带血间充质细胞治疗的安全性及对肝功能的改善作用。方法选自肝硬化门脉高压患者73例,分为实验组(干细胞有效移植)38例(中途退出9例)和对照组35例。观察两组在治疗后第1、3和6月检测血清ALT、TBil、凝血酶原时间(PT)和白蛋白(Alb)水平变化、肝脏容积。并进行移植前后肝脏穿刺活检比较,同时观察临床症状的改善情况及术后的不良反应。结果实验组各项生化指标、肝脏容积、临床症状均得到明显改善,与对照组比较有统计学意义;随访6个月肝脏活检情况与治疗前、后无变化。结论经门静脉移植脐带血间充质干细胞治疗在术中输注安全、有效。但肝脏组织结构短期变化不明显,须长期观察疗效。

残胃癌36例手术治疗临床分析

目的探讨并复习治疗残胃癌的手术处理方法。方法选自1995年1月~2005年12月11年间,在我院经手术治疗的36例残胃癌临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中27例为根治性手术,9例为姑息性手术结论残胃癌预后差,对胃部分切除术后五年以上的患者需要进行定期胃镜检查并加强随访,以手术为主的综合治疗行全残胃切除联合受累脏器整块切除能提高残胃癌的根治性。

腹股沟管内异物合并嵌顿性斜疝1例

1临床资料患者，男，75岁，因右侧腹股沟难复性肿块、疼痛伴排便消失3小时急诊入院。术前诊断：①右侧腹股沟斜疝嵌顿；②肠梗阻。予术前准备后急诊手术治疗。

颈部淋巴结清扫术后乳糜漏的处理

颈部淋巴结清扫术是头颈部恶性肿瘤治疗中比较常见的术式，虽经多次改良，手术范围以及创伤有所缩小，但乳糜漏仍然是术后并发症之一，处理比较棘手。近年来，本院应用压迫法、负压引流、再次手术等多种方法治疗颈清术后不同程度的乳糜漏，取得满意效果，报告如下。

全胃切除术与近端胃切除术对进展期近端胃癌患者预后的作用

目的探讨全胃切除术与近端胃切除术对进展期近端胃癌患者预后的作用。方法选取我院2013年2月—2015年5月收治的进展期近端胃癌患者58例作为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为全胃切除组(n=26)和近端胃切除组(n=32),对两组患者围手术期指标及术后生存率进行分析比较。结果两组患者围手术期指标对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);近端胃切除组并发症发生率高于全胃切除组,差异具有统计学意义(P<0.05);近端胃切除组2年生存率低于全胃切除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全胃切除术能降低进展期近端胃癌患者术后并发生情况,延长生存时间。

精准肝切除在结直肠癌肝转移同期切除中的临床应用

目的探讨精准肝切除在结直肠癌肝转移同期切除的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月～2014年6月符合研究条件的61例患者的临床资料，分为精准肝切除组（A组，n=31），Pringle法的传统肝切除组（B组，n=30），对比分析两组临床相关指标。结果两组患者术前资料具有方差齐性（P〉0．05），具备可比性。A组手术时间（318．3±50．6min）比B组（176．1±55．9min）长（P〈0．05），但A组的术中出血量少（354．9±69．8mlvs543．4±114．8m1）、术后肝功能恢复快（ALT：383．7±100．9U／Lvs555．0±91．3U／L，AST：329．6±77．9U／Lvs406．6±105．2U／L，Alb：31．7±2．1g／Lvs30．5±1．7g／L）、并发症少（8例vs16例）、住院时间短（16．6±2．9天vs20．4±2．7天，P〈0．05）。A组使用术中超声较术前新发现肝转移灶7例。结论在结直肠癌肝转移同期手术中，精准肝切除优于传统肝切除。

手助腹腔镜在直肠癌治疗中的应用及对血清肿瘤标志物的影响

目的探讨手助腹腔镜在直肠癌中的应用效果及对血清肿瘤标志物的影响。方法选取2016年1月至12月我院收治的62例直肠癌患者作为研究对象,根据手术方式将研究对象分为手助腹腔镜组33例和开腹手术组29例,观察2组术中失血量、手术切口长度、术后下床活动时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、清扫淋巴结数目,分别于术前及术后3d测定血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)19-9、CA242含量。结果手助腹腔镜组的术中失血量、手术切口长度、术后下床活动时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间均低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);手助腹腔镜组与开腹手术组的清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组患者CEA、CA19-9、CA242含量差异无统计学意义(P>0.05);术后3d手助腹腔镜组的CEA、CA19-9、CA242含量低于术前,开腹手术组的CA19-9、CA242含量低于术前,手助腹腔镜组的CEA、CA19-9、CA242含量低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜对直肠癌患者的创伤轻,有利于患者的术后恢复及血清肿瘤标志物的清除。

乳腺叶状肿瘤40例临床分析

乳腺叶状肿瘤（phyllodes tumour，PT）是乳腺的一种双相分化肿瘤，由乳腺上皮及纤维结缔组织组成，临床较为少见，1838年由Muller首先报道，称为叶状囊肉瘤，后来学者发现有部分病例发生局部复发，部分发生转移，因此，

对比研究腹腔镜及开腹切除术对胆囊结石患者应激反应的影响

目的探讨腹腔镜及开腹切除术对胆囊结石患者应激反应的影响。方法选取来我院就诊行手术治疗的胆囊结石患者50例作为研究对象。按照手术方式的不同,将其分为观察组(32例,行腹腔镜胆囊切除术)和对照组(18例,行开腹胆囊切除术),观察两组患者手术情况及术后应激反应指标。结果观察组术中出血量、下床活动时间及住院时间均少/短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均手术时间长于照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第1天,对照组患者的C反应蛋白、皮质醇、血糖水平均高于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05);与术后第1天相比,术后第7天两组患者3种指标水平显著下降,但对照组相应指标水平仍高于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相比于开腹手术,腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石对机体应激反应影响较小,有助于患者快速恢复。

腔镜下胸乳途径甲状腺手术33例

目的报导经胸乳途径甲状腺切除术方法及临床运用价值。方法回顾并总结笔者近3年来所行腔镜下甲状腺手术临床资料。结果共行此类手术33例，术式为（单侧或双侧）甲状腺次全或甲状腺全切除术，3例甲状腺术中冰冻切片示恶性，中转开放手术。肿块直径0．8-4．5cm，平均直径2．3±0．51cm；甲状腺腺瘤17例，结节性甲状腺肿10例，桥本氏甲状腺炎伴腺瘤2例，乳头状甲状腺癌3例，髓样癌1例。结论胸乳途径腔镜甲状腺切除术路径可靠，疗效确实，美容效果可，运用指证逐步扩大。部分胸骨后甲状腺肿患者可适用该手术。

肝癌合并门静脉高压术中脾动脉结扎的临床疗效观察

目的探讨肝癌切除术中行脾动脉结扎治疗肝癌合并门静脉高压的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月收治的肝癌合并门静脉高压患者临床资料和手术疗效,对照组患者共33例仅进行肝癌切除术,试验组患者共38例于肝癌切除术中行脾脏动脉结扎。采用SPSS16.0统计软件,对两组患者术前术后1-3个月门静脉压力、血常规检测、脾静脉血流流量等上述指标以x珋±s表示,采用t检验,P〈0.05表示差异有统计学意义。结果术后1、2、3个月血象（血细胞三系）和脾静脉血流数值：试验组患者红细胞数、白细胞数、血小板数显著高于对照组（t值分别为：3.457、2.876、2.987;2.975、3.112、2.986;2.964、3.587、3.457。P〈0.05）,试验组患者脾静脉血流显著低于对照组（t值分别为：2.991、2.989、2.891,P〈0.05）,两组差异有统计学意义,结果提示脾动脉结扎在短期（4个月）内可明显改善肝硬化所致门静脉高压-脾功能亢进状况。术后4个月,两组患者红细胞数、白细胞数、血小板数及脾静脉血流量比较无明显差异P〉0.05。结论肝癌切除术中行脾动脉结扎治疗肝癌合并门静脉高压短期内可有效缓解肝硬化所致门静脉高压-脾功能亢进状况。

经皮椎体成形术与保守治疗结合康复治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折患者的效果比较

目的比较经皮椎体成形术(PVP)与保守治疗结合康复治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床效果.方法选择2019年1月—2020年1月于常州市中医医院就诊的96例OVCF患者为研究对象,依据治疗方案不同将其分为PVP组(n=48)及非手术组(n=48).PVP组采用PVP治疗,非手术组采用保守治疗结合康复治疗,对比两组治疗前后的伤椎椎体前缘高度比、Cobb's角、Oswestry功能障碍指数(ODI)及健康调查简表(SF-36)评分.结果治疗4、24周后,PVP组的伤椎椎体前缘高度比均高于非手术组,Cobb's角均小于非手术组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗4、24周后,PVP组的ODI评分均低于非手术组低,SF-36评分均高于非手术组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论OVCF患者行PVP治疗,能够促进椎体高度的恢复,改善下肢功能障碍,提高患者生存质量,值得临床推广使用.

甲状腺结节采取甲状腺腺叶全切术与次全切术的安全性及对甲状腺功能的影响

目的:比较甲状腺结节采用甲状腺腺叶全切术与次全切术的安全性及对甲状腺功能的影响。方法:选择我院2015年11月-2017年11月收治的87例甲状腺结节患者,随机分成研究组(45例)与对照组(42例)。对照组行甲状腺全切术治疗,研究组行甲状腺腺叶次全切术治疗,比较两组治疗的效果。结果:研究组并发症发生概率8.89%,显著低于对照组(P<0.05);研究组TSH(2.97±7.02)mIU/L、TPO(65.87±21.05)IU/L、TT4(92.50±19.36)nmol/L、TT3(1.86±0.35)nmol/L,与对照组比较无明显差异(P >0.05)。结论:相比于全切术,甲状腺腺叶次全切术对甲状腺结节患者的创伤更小,而对于甲状腺功能的影响无差异。