原发性胸下段和腹部食管腺癌患者生存预后的列线图模型构建和验证

目的探讨原发性胸下段和腹部食管腺癌患者生存预后的独立影响因素,并构建列线图模型进行分析与验证。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月在中山大学附属第八医院接受治疗的1537例原发性胸下段和腹部食管腺癌患者资料,按7∶3的比例分为训练集(n=1076)和验证集(n=461)。描述训练集的生存状况,并进行单因素和多因素分析。针对训练集数据,建立生存预测列线图模型,并进行内外部验证。结果训练集和验证集患者的年龄、性别等差异无统计学意义(P>0.05)。训练集中,5年生存率为17.19%(185/1076),平均生存期为38.00(22.00~56.00)个月;单因素分析结果显示,患者确诊时的年龄、组织分化程度、TNM分期、手术、放化疗情况以及淋巴结病理活检结果与患者的生存状况有关(P<0.05);多因素分析结果显示,患者确诊时的年龄、组织分化程度、TNM分期、手术、放化疗情况是生存状况的独立影响因素(P<0.05)。基于训练集构建的列线图风险预测模型C值为0.735±0.014,患者1年、3年、5年生存情况预测曲线下面积分别为0.720、0.740、0.765。结论基于原发性胸下段和腹部食管腺癌患者生存预后的独立影响因素构建的列线图模型对患者的生存预测具有良好的效能。

八宝丹联合α_1肾上腺素能受体阻滞剂治疗ⅢB型慢性前列腺炎的临床研究

目的探讨八宝丹胶囊联合α_1肾上腺素能受体阻滞剂治疗ⅢB型慢性非细菌性前列腺炎疗效。方法选择符合美国国立卫生研究院(NIH)诊断标准的ⅢB型慢性前列腺炎患者136例,按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组68例,治疗组给予口服八宝丹胶囊0.6 g/次,3次/d,甲磺酸多沙唑嗪缓释片4 mg,1次/d。对照组给予口服甲磺酸多沙唑嗪缓释片4 mg,1次/d。2组疗程均为12周。评价2组NIH-慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI),比较2组疗效。结果 2组治疗后NIH-CPSI总评分较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均<0.05)。2组有效率比较差异有统计学意义(P均<0.05)。2组均未见肝肾功能异常及不良事件发生。结论八宝丹胶囊联合α_1肾上腺素能受体阻滞剂治疗ⅢB型慢性非细菌性前列腺炎较单一用药疗效明显,且无明显不良反应。

达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早泄的临床研究

目的:观察达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早泄的临床疗效。方法:将门诊82例诊断为原发性早泄患者分成两组(A组、B组),其中A组(40例)单纯给予达泊西汀治疗,B组(42例)给予达泊西汀联合行为疗法治疗。两组疗程均为24周。分别于治疗前、治疗4周、治疗12周、治疗24周时对患者阴道内射精潜伏期(IELT)、早泄诊断标准评分(PEDT)及不良事件进行评估、比较。结果:与治疗前相比,2组治疗4周、12周、24周时平均IELT比治疗前明显增加(P<0.01),但B组提高程度明显优于A组(92.0s、137.9s、232.7s、370.7s vs.85.0s、84.8s、130.7s、160.0s,P<0.01);与治疗前相比,2组治疗4周、12周、24周时平均PEDT评分比治疗前明显降低(P<0.01),但B组降低程度明显优于A组(19.56、16.0、11.96、7.92 vs.20.4、18.16、15.88、14.68,P<0.01)。治疗结束后,A组中无患者达到正常射精的评分标准(PEDT score≤8);而B组中81%的患者达到正常的射精标准(PEDT score≤8)。不良事件总发生率无明显统计学差异(A组:15%;B组:16.7%,P>0.05)。结论:达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早泄疗效明显优于单纯服用达泊西汀治疗,能恢复大部分患者正常的射精功能,值得临床推广。

膀胱血管瘤1例报告

膀胱血管瘤临床上少见,易被误诊。现报道广州军区广州总医院诊治的1例膀胱血管瘤患者,并回顾国内外关于此病的相关资料作介绍如下。1病例报告患者男性,62岁,因＂间歇无痛性肉眼血尿2年余＂入院。患者2年前始无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,间歇性发作,可自行停止。入院后查彩色B超提示：膀胱右侧壁可见实性占位,大小约1.2cm×1.5cm,彩色多普勒超声显像显示团块内血流丰富,考虑血管瘤可能性大。行CT、静脉泌尿系造影均未见明显异常。膀胱镜检提示膀胱右侧壁靠顶壁处可见一约1.8cm×2.0cm×1.0cm紫红色团块状肿物,广基、无蒂（图1）,未取活检。

输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床比较

目的：比较输尿管镜钬激光碎石术（LL）与体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的临床疗效和安全性。方法：总结2008年1月～2012年9月于我院泌尿外科住院治疗的465例输尿管结石患者的临床资料，采用LL治疗输尿管结石196例，其中结石直径〉1．0cm者104例，≤1．0cm者92例；采用ESWL治疗269例，其中结石直径〉1．0C1TI者128例，≤1．0cm者141例。比较两者治疗输尿管结石的手术时间、术后3个月结石排净率及手术并发症发生率的差异。结果：LL组治疗结石直径〉1．0cm和≤1．0cm的平均手术时间均明显少于ESWL组相应的平均手术时间，差异有统计学意义（P〈O．01）；对直径〉1．0cm的输尿管结石，LL组术后3个月结石排净率为93．3％，明显高于ESWL组的69．5％，差异有统计学意义（P〈O．01）；而对于直径≤1．0cm的输尿管结石，LL组和ESWL组术后3个月结石排净率分别为91．3％和89．4％，差异无统计学意义（P〉0．05）。ESWL治疗上段结石的有效率为87．2％，明显高于中下段结石74．3％，差异有统计学意义（P〈O．01）；而LL组的有效率分别为92．0％和92．6％，差异无统计学意义（P〉0．05）。LL组并发症发生率为4．6％，ESWL组无明显并发症发生。结论：综合考虑，对直径≤1．0cm的输尿管结石，尤其是上段结石，推荐ESWL治疗；而对直径〉1crll的输尿管结石，尤其是中下段结石，建议首选输尿管镜钬激光碎石术。

认知疗法联合药物治疗ⅢA型前列腺炎临床观察

目的 探讨认知疗法联合药物治疗ⅢA型前列腺炎的疗效.方法 将2013年8月至2014年4月之间于我院门诊就诊的167例ⅢA型前列腺炎患者随机分成A组（87例）和B组（80例）.A组采用认知疗法联合药物（坦索罗辛＋左氧氟沙星）治疗,B组单纯采用药物治疗.两组均治疗8周后,比较其临床疗效（包括NIH-CPSI评分和EPS-WBC计数）及治疗前后抑郁自评表SDS得分、焦虑自评量表SAS得分和国际勃起功能指数IIEF-5得分.结果 临床总有效率A组为89.7％,B组为72.5％ （P＜0.01）,治疗8周后,SDS、SAS、IIEF-5评分均比治疗前改善（P＜0.01）,且治疗后A组改善情况均高于B组（P＜0.01）.结论 认知疗法联合药物治疗ⅢA型前列腺炎有助于改善患者的心理状况,提高治疗效果,具有较好的临床实用价值.

先天性尿道皮肤瘘2例并文献复习

目的探讨先天性尿道皮肤瘘的发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析我院收治的2例先天性尿道皮肤瘘的临床资料，并文献复习。结果两例患儿均有正常的阴茎头正位尿道开口，不伴有阴茎下屈、尿道下裂，包皮分布均匀。完善术前检查，排除手术禁忌证，行尿瘘修补术，术中取阴囊“舌形”转移带蒂皮瓣加盖固定。随访6个月，无发生尿瘘、尿道狭窄等并发症。结论先天性尿道皮肤瘘是一种罕见的先天性尿道畸形，可伴或不伴其他畸形，如尿道下裂、阴茎下屈及肛门直肠畸形等。临床上易于诊断，但需仔细检查以排除是否合并其他畸形，选择最佳的手术方式。

膀胱内异位前列腺误诊为膀胱肿瘤1例报告并文献复习

目的:提高对膀胱内异位前列腺的病因及诊治的认识。方法:对我院收治的1例膀胱内异位前列腺患者的临床资料进行回顾、分析,并进行相关文献复习。结果:本例患者因间歇无痛性全程肉眼血尿1年,加重伴排尿困难8天入院,术前诊断膀胱肿瘤,行膀胱部分切除术,术后病理提示符合良性前列腺增生组织;免疫组织化学提示P63+,34βE12+,PSA+,P504s-。结论:膀胱内异位前列腺临床上十分罕见,易误诊为膀胱肿瘤,虽属于良性病变,但仍有发生癌变可能,临床上应排除是否恶变为前列腺癌可能,采取相应的鉴别诊断及治疗措施。