手法整复和体位复位治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的 :在胸腰椎骨折病人中 ,尤其在非手术治疗的病例中 ,寻求用简单有效的方法治疗。方法 :对 34例胸腰椎骨折病人用一次牵引手法整复和体位复位 ,治疗前后分别摄片对比 ,对其受伤椎体高度的变化和Cobb角进行比较。结果 :治疗前平均椎体高度为 19.7mm ,治疗后平均椎体高度为2 6 .2mm ,平均增高 5 .5mm ,病人脊柱畸形及疼痛等症状明显好转。结论 :手法复位和体位复位在胸腰椎骨折中有较肯定的治疗作用 ,简单易行 ,应予重视。

同种异体骨和自体骨髓移植治疗骨不连

目的 :探讨用同种异体骨和自体骨髓移植治疗骨折不愈合的疗效。方法 :自 1997年 6月至 2 0 0 3年 6月 ,采用同种异体骨和自体骨髓移植治疗骨不连患者 2 6例。采用抽取自身红骨髓混合同种异体骨植入骨折处 ,并选用合适的固定材料固定。结果 :2 6例全部获得随访 ,时间为 6个月～ 2 6个月 ,平均 16个月。最终获骨折愈合。X线显示 :骨折线消失 ,有连续骨痂形成。结论 :自体骨髓移植在骨不连部位有良好的成骨作用 ,配合同种异体骨植入治疗和预防骨不连效果确切 ,疗效满意 ,有临床应用价值。

重建钢板在锁骨粉碎性骨折中的应用(附34例报告)

目的 探讨AO重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折的手术方法及临床疗效。方法 1998年8月～2 0 0 4年8月,用AO重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折34例,皆为闭合性骨折。结果 34例获随访,随访时间6～14个月,平均8个月。骨折全部愈合,未出现畸形愈合,肩关节活动良好。未出现神经、血管损伤等并发症,1例出现钢板内固定物断裂(再次外伤) ,再次手术后获得愈合。结论 AO重建钢板设计合理,固定牢固,患者可行早期功能锻炼,是治疗锁骨粉碎性骨折的理想内固定器。

肩锁关节钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的探讨应用肩锁关节钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的方法。方法应用肩锁关节钢板手术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折12例,同时注重损伤机制的针对性分析和软组织的修复。结果内固定物不仅能稳定肩锁关节,而且对脱位能保持持续复位状态,同时允许损伤结构得以重建;还能最大程度恢复肩锁关节的运动功能。结论肩锁关节钢板较张力带钢丝更适宜于治疗重度肩锁关节脱位和锁骨远端骨折。

下肢骨折合并血管损伤的治疗

1997～2001年我们共收治下肢骨折合并血管损伤患者12例，根据患者肢体缺血时间不同、骨折和血管损伤的不同，分别采用不同的治疗方法，取得了一定效果。报告如下。 临床资料 一、一般资料：本组病例中男11例，女1例。年龄19～44岁。病因：车祸9例，砸伤2例，摔伤1例。骨折部位：股骨上段……

应用可吸收钉棒治疗关节内骨折

目的探讨可吸收钉、棒治疗关节内骨折的效果。方法1998年6月～2004年8月,应用自身增强-聚乙酯(self-reinforcedpolyglycolicacid,SR-PGA)、自身增强-聚丙酯(self-reinforcedpoly-L-Lacticacid,SR-PLLA)可吸收螺钉、棒,手术治疗关节内骨折35例,其中男30例,女5例。年龄4～62岁。均为关节内或关节周围松质骨骨折。手术时间为伤后3h～29d。应用SR-PGA全螺纹钉9枚,SR-PLLA拉力螺钉26枚,SR-PLLA固定棒15枚。术后行骨牵引或石膏外固定。结果患者术后获随访3～60个月,平均28个月,伤口均期愈合;骨折于1～3个月内达临床愈合,无再移位、感染及局部积液。患者关节功能恢复满意。根据美国骨科协会(AASO)关节功能评价:优26例,良7例,可1例,差1例,优良率94.3%。结论可吸收内固定钉、棒治疗关节内及关节周围骨折,免除了患者二次手术取出内固定物的痛苦,是一种有效和较为理想的方法。

低分子肝素治疗下肢手术后深静脉血栓形成的疗效

【目的】观察低分子肝素治疗下肢深静脉血栓形成的效果,探索其治疗规律。【方法】对23例下肢深静脉血栓形成患者进行低分子肝素治疗,观察治疗前后的症状,体征及彩色多普勒超声检查结果。【结果】23例症状、体征在3周内均消失,彩色多普勒超声提示有血栓形成的相关血管再通或部分再通。【结论】低分子肝素治疗深静脉血栓形成安全、有效。

解剖钢板治疗近关节复杂胫腓骨中下段骨折

目的探讨解剖钢板治疗近关节复杂胫腓骨中下段骨折的方法及价值。方法使用解剖钢板治疗19例近踝关节的胫腓骨骨折。结果骨折全部愈合,患肢功能满意。结论解剖钢板是治疗近关节复杂胫腓骨中下段骨折的有效方法。

应用PFNA治疗39例老年人股骨粗隆间骨折

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定的临床疗效。方法2008年1月～2011年4月,我院收治的老年人股骨粗隆间骨折并应用PFNA手术治疗39例,年龄为52～88岁,平均年龄为68.2岁,对手术持续时间、骨折复位情况、术中出血量、PFNA螺旋叶片位置及颈干角、术后患髋功能进行了记录评估。结果 39例获得随访,随访时间8～12个月(1.5、3、6、9、12月),平均10.1月;骨折均愈合,37例成功闭合复位,2例切开复位;手术时间平均为75 min。术中失血量平均为98 ml;骨折复位良好37例,一般2例;螺旋叶片位于股骨头颈的中间位置为33例,颈干角平均为127.8°;30例达到骨折愈合时间为12～24 w;术后患髋关节功能优良36例,可3例,无术后感染及内固定移位折断等。结论采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、出血量少、手术时间短、骨折固定可靠、并发症少等优点,提示PFNA适合合并症多的高龄股骨粗隆间骨折患者,值得推广应用。

慢性骨髓炎的治疗

目的探讨不同手术方法对慢性骨髓炎的治疗效果。方法对38例慢性骨髓炎患者进行治疗观察,其中彻底病灶清除残留骨腔大者,以肌瓣或肌皮瓣填塞5例,无大骨腔者闭合伤口抗菌素灌洗25例,Orr’s疗法5例,病骨切除3例。结果经随访1～15年,5例肌瓣填塞均I期愈合;灌洗25例,24例愈合,1例愈合2年后复发;病骨切除3例均I期愈合;Orr’s疗法在3～5个月愈合4例,1例跟骨术后1年仍有分泌物。结论彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓炎的关键措施,跟骨病灶较难彻底清除,是未愈的主要原因。有大骨腔者肌瓣填塞,无大骨腔者灌洗治疗可1次愈合。Orr’s疗法,可在5个月内愈合,适于无肌瓣填塞的部位。

旋转臂自锁式髓内钉治疗下肢长骨干骨折中的体会

目的探讨旋转臂自锁式髓内钉治疗下肢长股骨干骨折的效果。方法 2008年1月～2009年12月,应用旋转臂自锁式髓内钉治疗各种类型的胫骨干和股骨干骨折共51例,与应用交锁髓内钉治疗胫骨干和股骨干骨折共42例进行对比,统计两组的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间,应用SPSS10.0对数据进行t检验分析。结果自锁钉组(51例):手术时间、出血量、骨折愈合时间依此为:股骨(91.08±14.46)min、(367.39±84.76)ml、(18.78±3.90)周;胫骨(61.79±12.93)min、(51.07±19.69)ml、(19.75±1.01)周。交锁钉组(42例):手术时间、出血量、骨折愈合时间依此为:股骨(139.50±20.64)min、(564.50±98.54)ml、(19.10±2.94)周;胫骨(95.82±22.42)min、(117.73±56.31)ml、(20.09±6.34)周。两组的手术时间、出血量在股骨和胫骨分别比较,结果均有统计学显著差异(P<0.01),两组的骨折愈合时间在股骨和胫骨分别比较,结果差异无统计学意义(P<0.05)。结论旋转臂自锁式髓内钉治疗下肢长股骨干具有创伤小、固定牢靠、操作简单、骨折愈合率高等优点,值得推广。

自锁髓内钉微创治疗股骨干骨折临床分析

目的探讨自锁髓内钉治疗股骨干骨折的优点。方法22例使用自锁髓内钉、18例使用普通带锁髓内钉治疗的股骨干骨折患者,对照研究两组病例的手术用时和术中出血量。结果出血量和手术用时有明显的统计学差异。自锁髓内钉组的出血量及手术用时明显较少。结论自锁髓内钉治疗股骨干骨折创伤较小,效果良好。

剥痂并骨痂植骨促进骨折愈合

目的 :介绍一种采用剥痂、骨痂植骨 +内固定或外固定架治疗骨折不愈合的手术方法。方法 :采用剥痂、骨痂植骨 +内固定或外固定架治疗骨折延迟愈合、不愈合 13例。结果 :对其中 12例随诊平均 15个月 ,骨折全部愈合。其中 1例术后11个月外伤再骨折 ,2例切口感染 ,2例患肢膝关节屈曲受限。结论 :本方法简单易行 ,骨折愈合率高 ,经济实用 。

桡骨远端C型骨折的手术治疗

目的:探讨桡骨远端C型骨折(28例)的手术治疗及临床疗效评价。方法:18例采用掌侧入路切开复位“T”形钢板内固定,10例采用背侧入路切开复位外固定架治疗。结果:本组全部随访,腕关节功能按改良的McBride评定标准评定,优19例,良5例,可4例,优良率85.0%。结论:手术治疗桡骨远端C型骨折能有效恢复桡骨远端的长度及关节面。

骨痂植骨治疗骨折不愈合的临床研究

目的:探讨使用自体骨痂植骨治疗骨不连的效果。方法:20例骨不连患者分为对照组(用自体髂骨植骨+内固定治疗)和实验组(用自体骨痂植骨+内固定治疗)。取自体骨痂作病理检查,并检测转移生长因子(TGF-β1)的表达情况。术后定期随访,摄X光片了解骨折愈合情况。结果:骨痂植骨治疗骨不连的疗效与髂骨植骨大体相同,均能取得满意效果。TGF-β1在骨痂内有表达。结论:使用自体骨痂植骨治疗骨不连疗效满意,值得推广。

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗。方法自1996年6月～2004年6月手术治疗复杂胫骨平台骨折25例,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅲ型4例,Ⅳ型5例,Ⅴ型6例,Ⅵ型10例,均经切开复位,钢板内固定,骨缺损者同时予以植骨。结果 25例获1～8年随访,优良率84％。结论复杂胫骨平台骨折应行手术治疗,手术方法根据不同的骨折类型而异。

手术治疗肩锁关节脱位22例

目的:总结肩锁关节脱位的常用手术方法。方法:克氏针+钢丝内固定治疗肩锁关节脱位6例,锁骨钩钢板治疗16例。结果:用前者术式优4例,良2例;用后者优14例,良2例。术后均无脱位。结论:锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的较好方法。