超声引导下改良塞丁格技术在颈内静脉置管术中的应用的研究

颈内静脉穿刺置管术是临床上十分重要又常用的诊疗技术,颈内静脉置管是围手术期中心静脉压（central venous pressure,CVP）监测、静脉输液及全胃肠外营养、输注化疗药物等治疗的有效途径之一[1]。而在颈内静脉穿刺过程中有很多不可预见的情况,

加压固定胶带双“Y”型固定PICC双向延长管的效果观察

经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC）主要适用于需要中长期静脉输液的患者,因其操作安全、痛苦少、留置时间长、并发症少等诸多优点,已被临床广泛使用[1]。在留置过程中,因各种原因导致PICC非计划性拔管（unplanned extubation,UPE）的事件时有发生,严重影响了治疗的顺利进行,

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术围手术期急性肝肾功能不全的护理体会

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术（ALPPS）是在2007年由德国医生Schlitt首先实施的新术式,该术式主要针对的是巨大肝脏肿瘤和肝脏多发性肿瘤手术切除后余肝体积不足的病例而设计的[1]。手术分2次进行,首次完成左右半肝的离断,将拟切除的肝脏门静脉系统完全解剖阻断,同时保留该部分肝脏的动脉以及静脉系统,从而达到保留肝脏的再生目的,在保留肝脏再生、

高空高速液体燃料亚燃冲压发动机动力特性研究

本文介绍了一种液体燃料亚燃冲压发动机的变比热性能计算方法,并对某型亚燃冲压发动机进行了性能计算,分析讨论了设计参数对发动机性能的影响。本文计算方法可用于液体燃料亚燃冲压发动机总体方案设计阶段的参数选择和性能分析。

胰十二指肠切除术后并发胃黏膜下恒径小动脉破裂出血一例护理体会

胃黏膜下恒径小动脉破裂出血又称Dieulafory病（Dieulafory disease,DD）是一种少见的上消化道出血性疾病,主要表现为间歇性、反复性呕血或柏油样便。有效地控制出血和预防再出血是治疗本病的关键[1]。Dieulafory病是一种先天性胃肠道黏膜下血管畸形,据报道,恒径动脉主要来源于胃左动脉（85%）,故其出血灶多位于贲门下方6.0 cm以内的小弯侧[2],少数也发生于食管、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠等部位。

二元亚燃冲压发动机高空模拟扩压器气动设计

根据某型二元亚燃冲压发动机连管试验对高空舱内环境压力的要求,考虑高空台现有的抽气能力,充分利用冲压发动机排出燃气的能量,以提高模拟高度、节约能源、扩大高空台工作范围为目的,使用商业数值计算软件设计了一种高空模拟扩压器,并确定了最优的扩压器结构形式、结构参数和引射间距。

对带外涵的某型核心机空气流量确定的数值分析与试验研究

本文针对某型核心机地面台和高空台试验中空气流量测量不一致的问题,对核心机进口流场进行了数值计算与分析。结果表明,距核心机内涵进口导流盆前缘1.20D～1.45D范围内的截面静压分布较为均匀。该核心机地面台和高空台试验中空气流量测量结果的差异,主要是由空气流量测量截面静压沿径向分布不均匀引起的。调整该测量截面后的数值分析与试验结果一致,而且消除了地面台和高空台试验中空气流量测量结果的差异现象。

高空台圆转矩形空气流量管的气动设计

根据某型二元冲压发动机高空台连管试验要求,设计了一种圆转矩形空气流量管,并运用数值方法优化了流量管设计型面,确定了流量管流量测量位置,保证了圆转矩形流量管的流场品质和流量管流量测量的准确性。整个设计过程都是在CAD商用软件中进行并与数值仿真技术和数控加工技术相结合,实现了此类流量管的参数化设计,其设计方法具有通用性。

氟比洛芬酯联合吗啡自控静脉镇痛治疗肝癌半肝切除术后疼痛的疗效观察

目的:观察氟比洛芬酯注射液联合吗啡自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)治疗半肝切除术后疼痛的镇痛效果及不良反应。方法:半肝切除术患者50例,按照随机数字表法分为单纯吗啡PCIA对照组和氟比洛芬酯注射液联合吗啡PCIA实验组,每组25例,连续观察72小时。分别就两组治疗后疼痛缓解、吗啡用量、爆发痛镇痛起效时间和不良反应等方面进行评价。结果:对照组疼痛缓解率为88.0%;实验组疼痛缓解率为92.0%,两组镇痛作用无显著性差异(P>0.05)。实验组在减少阿片类止痛药剂量,缓解疼痛时间,减轻阿片类药物引起恶心、便秘、嗜睡、谵语、延长排气发生率方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯注射液与吗啡联合治疗肝癌半肝切除术后疼痛,可减少阿片类药物用量,降低阿片类不良反应,促进术后恢复。

叹息式咳嗽训练在肝癌肝部分切除术后有效排痰的应用

肺部感染是上腹部手术后常见的并发症之一。金璐报道的肝部分切除术肺部感染的发生率为22.38%。有效咳痰是预防术后肺感染最有效的手段,那么如何才能有效咳痰,笔者发现传统的咳痰方法在临床上患者的依从性较差,护士需要大量的体力和精力敦促且效果不佳,因此本文根据临床经验采取一种叹息式的咳嗽训练方法促进有效排痰,方法简单易于掌握,取得了良好的效果。

蛋菌复合饮料工艺研究与产品开发

以蛹虫草发酵液和鸡蛋酶解液为基料,制备蛋菌复合营养蛋白饮料.实验以玉米粉为原料,接种蛹虫草并经液体深层发酵制成发酵液;以鸡蛋为原料,用木瓜蛋白酶水解得到酶解液.以发酵液和酶解液为主体加入辅料,经调配、均质、灌装、封口、杀菌、冷却等主要工序制成蛋菌饮料产品.通过蛋液酶法水解正交实验、蛋菌饮料稳定性实验与蛋菌饮料调配及口味优化实验,确定蛋菌饮料最佳配制方案.该蛋菌饮料是一种新型保健饮料.

腹腔镜肝切除患者全程全方位减压护理应用效果观察

目的探讨全程全方位减压护理在腹腔镜肝切除患者中的应用效果。方法选择全程全方位减压护理实施前(2015年1-12月)收治于该院行腹腔镜肝切除的42例患者设为对照组,该护理模式实施后(2016年1-12月)该院接受同类手术的患者42例设为试验组,对干预后两组患者匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、护理满意度评分进行比较。结果试验组患者干预后PSQI、SAS、SDS评分均显著低于对照组,舒适度评分和护理满意度评分则显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用全程全方位减压护理对胆腹腔镜肝切除患者实施干预,可获得较为理想的减压效果,提高护理满意度。

建筑工程土建施工中的桩基础施工技术探析

地基是工程建设的关键,它的质量对工程建设的安全、稳定有很大的影响。运用良好的地基处理能有效地减少重大灾害事故的发生。如果行业要进一步提升施工质量,桩基础质量是一定要得到保障的。目前社会经济在发展、科学技术在不断进步,多种新工艺与新技术得到了运用,同时在一定程度上提升了桩基础的质量,为建筑物质量提供有效保障,进一步助力建筑业发展。

集束化护理干预对肿瘤患者经外周中心静脉置管并发症的影响

目的探讨集束化护理干预对肿瘤患者经外周中心静脉置管(PICC)并发症的影响。方法通过对我科2013年5月到2015年7月肿瘤科就诊收治的行PICC的700例肿瘤患者资料做回顾性分析,根据护理方式的不同,分为干预组和对照组(各350例),比较并分析两组患者并发症发生情况及相关凝血主要指标(a PTT、PT、TT、Fbg、BPC)变化。结果干预组血栓形成、机械性静脉炎、导管阻塞发生率均明显低于对照组(P<0.05),两组感染、出血点、导管破损等并发症发生率比较无明显差异(P>0.05),干预组的a PTT、PT、TT指标明显上调,Fbg、BPC下调(P<0.05)。结论在行PICC的肿瘤患者中应用集束化护理干预,可减少患者置管前、置管过程中、置管后并发症发生的危险性。

叙事疗法在癌症患者心理干预中应用的研究进展

叙事疗法是人文医学心理干预方式之一,越来越受到各个领域学者的重视。本文从叙事疗法的概念起源及发展、叙事疗法在癌症患者心理干预中的应用、叙事疗法的优势与局限性3个方面进行综述,以期为叙事疗法干预癌症患者心理情绪的临床研究提供理论基础。

性别因素对胃袖状切除术治疗肥胖及相关疾病临床结局的影响

目的探求不同性别的肥胖病人在接受减重与代谢手术后是否存在临床结局的差异。方法回顾性研究了2013年5月至2018年1月连续113例接受腹腔镜胃袖状切除术、并按计划完成术后1、3、6、12个月完整随访的肥胖病人,其中女性73例(64.6%),男性40例(35.4%)。对不同性别的两组病人的术前一般情况、术前及术后各时间点的体重相关临床指标和代谢相关临床指标进行组间对比分析。结果术前女性组和男性组年龄中位数分别为31岁和29岁(P>0.05),体重指数(body mass index,BMI)平均数分别为37.2 kg/m^(2)和40.2 kg/m^(2)(P<0.05),基线空腹血糖水平、糖化血红蛋白(HbA 1 c)、血脂水平和动脉血压平均值组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。其中女性和男性病人HbA 1 c>6.5%的占比分别为47.9%和60.0%(P>0.05),空腹血糖>7 mmol/L占比分别为35.6%和35.0%(P>0.05)。术后12个月时,女性组和男性组总体重减少百分比(percentage of total weight loss,%TWL)分别为(29.6±7.0)%和(31.8±8.7)%,组间差异无统计学意义(P>0.05);男性组病人的BMI减少量显著多于女性组,分别为(13.0±5.1)kg/m^(2)和(10.9±3.1)kg/m^(2)(P<0.001),两组在术后12个月时实际BMI差异无统计学意义(P>0.05)。女性组和男性组的空腹血糖[(5.27±0.62)mmol/L比(5.48±1.24)mmol/L,P>0.05]和HbA 1 c[(5.69±0.49)%比(5.71±1.00)%,P>0.05]差异均无统计学意义。术前空腹血糖>7 mmol/L的病人当中,术后12个月分别有84.6%(女性)和85.7%(男性)降低在7 mmol/L以下;术前HbA 1 c>6.5%的病人中,80.0%(女性)和79.2%(男性)降低在6.5%以下,组间均差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后各时间点的三酰甘油水平、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平及动脉收缩压组间差异均无统计学意义(均P>0.05);但女性病人组术后12个月动脉舒张压显著低于男性组(73.4 mmHg比79.4 mmHg,P<0.001,1 mmHg=0.133 kPa)。结论接受胃袖状切除术的男性和女性病人年龄及肥胖相关疾病相似,术后均获得良好的减重效果和代谢紊乱的缓解;尽管男性术前BMI高于女性,但男性病人减重量大于女性,使得术后1年实际BMI无性别差异。血糖和血脂紊乱的改善无性别差异,然而女性病人动脉舒张压改善更佳,值得对其机制进行进一步研究。

cN0甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移相关因素分析

目的分析cN0甲状腺微小乳头状癌发生中央区淋巴结转移的影响因素。方法收集2016年4月~2019年12月同一诊疗组收治的符合入组标准的cN0甲状腺微小乳头状癌患者331例。其中男性91例,女性240例,年龄范围18~68岁,平均年龄为41.6岁。入组病例中行单侧腺叶+同侧中央区淋巴结清扫术者255例,甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术者76例。数据采用SPSS 20.0统计软件分析,中央区淋巴结转移的单因素分析采用χ~2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果单因素分析结果,肿瘤直径是否≥5 mm、肿瘤是否位于甲状腺峡部,是否为双侧甲状腺腺叶病变、肿瘤是否侵犯甲状腺被膜是cN0甲状腺微小乳头状癌发生中央区淋巴结转移的影响因素。多因素回归分析结果,肿瘤最大直径≥5 mm、肿瘤位于甲状腺峡部、肿瘤侵犯甲状腺被膜是cN0甲状腺微小乳头状癌发生中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论肿瘤最大直径≥5 mm、肿瘤位于甲状腺峡部、肿瘤侵犯甲状腺被膜是甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的高危因素,建议行预防性中央区淋巴结清扫。

甲状腺副神经节瘤合并双侧颈动脉体瘤的颈部多发性副神经节瘤1例

副神经节瘤是一种少见的神经内分泌肿瘤,多来自于自主神经系统及其分支[1]。头颈部副神经节瘤约占全部头颈肿瘤的0.6%,80%发生于颈动脉体、颈静脉球。原发于甲状腺内的副神经节瘤极少见,而同时发生于甲状腺和双侧颈动脉体的同期颈部多发性副神经节瘤,检索中英文文献尚无病例报道,因该病少见,临床表现不典型,容易出现误诊误治。

分化型甲状腺癌中Cyclin D1,Galectin-3和ki-67的表达及其与侵袭的关系

[目的]检测分化型甲状腺癌患者中Cyclin D1,Galectin-3和ki-67表达,探讨其在分化型甲状腺癌局部侵袭中的临床意义.[方法]收集40例侵袭性分化型甲状腺癌(侵袭组)、30例微小乳头状癌(非侵袭组)和20例结节性甲状腺肿(对照组)患者病例,利用免疫组化技术检测Cyclin D1,Galectin-3和ki-67在甲状腺病理切片中的表达.[结果]在侵袭组、非侵袭组和对照组中Cyclin D1表达的阳性率分别为:100%(40/40),53.3%(16/30)和15%(3/20):Galectin-3表达的阳性率分别为:37.5%(15/40),100%(30/30)和0%(0/20):在侵袭组中ki-67增殖指数大于1%病例占侵袭组总数的50%,在非侵袭组中ki-67增殖指数大于1%病例仅占非侵袭组总数的13.3%.同非侵袭组相比较,侵袭组的Cyclin D阳性率明显增高(P<0.01),Galectin-3阳性率明显减低(P<0.01),ki-67阳性率升高(P<0.01),差异具有统计学意义.[结论]Cyclin D1,Galectin-3和ki-67在侵袭性和非侵袭性分化型甲状腺癌中的表达差异有统计学意义,Cyclin D1和ki-67高表达和Galectin-3低表达是分化型甲状腺癌局部侵袭的分子生物学特征之一.

标准化护理程序在重症监护室心力衰竭患者护理中的应用

目的探析医院在护理重症监护室心力衰竭患者过程中考虑应用标准化护理的护理价值。方法选取2019年3月至2020年6月本曲靖市第一人民医院受治疗的重症监护室心力衰竭患者90例作为本次研究的分析对象,随机将患者均等分为对照组与观察组,分别给予患者常规护理干预与标准化护理干预,分析两种不同的干预方式对于患者病情治疗过程中的应用价值。结果在两种不同护理方式的干预下,患者在血压、心率指标上相较于治疗前有良好疗效,从数据结果上可见,应用标准化护理干预的观察组患者相较于应用常规护理干预的对照组患者更具优越性(P<0.05);在院内反应与急救反应时间上,经过相关护理干预的观察组患者在指标上相较于对照组患者更具优越性(P<0.05);经过不同护理干预后,观察组患者对于医院的护理方式的满意度更优于对照组患者(P<0.05)。结论相较传统护理干预方案,标准化护理模式对于在院接受治疗中的重症监护室心力衰竭患者在身体指标情况上有良好的改善效果,有助于患者院内反应与急救反应的时间成本降低,提升患者在院治疗的舒适体验性,因而在为确诊为重症监护室心力衰竭患者在治疗过程中可考虑应用标准化护理,值得推广借鉴。