4′-去甲基表鬼臼毒素-4-醚的合成和抗肿瘤活性

为寻找高效低毒、结构简单的鬼臼毒素类新药,以4-溴-4′-去甲基-4-脱氧表鬼臼毒素和过量醇合成了13个新的4′-去甲基表鬼臼毒素-4-醚衍生物。所有这些化合物对体外 L1210试验,均有抑制活性,其中5个化合物的抑制活性与 etoposide 相近。

残胃癌24例临床分析

残胃癌２４例临床分析庄武，陈夏，毛雪华，张乐道福建省肿瘤医院（福州３５００１４）我院自１９８６年至１９９２年６年间共收治残胃癌２４例，占同期收治胃癌的２．１７％（２４／１１０５）。现将临床资料进行分析讨论。临床资料一、性别、年龄及病理２４例残胃癌中，...

肺黏液表皮样癌的分子特征

目的:探讨肺黏液表皮样癌的分子特征。方法:回顾性对2013年7月至2016年12月13例病理确诊并接受治疗的肺黏液表皮样癌临床特征和分子特点进行分析。结果:EGFR基因突变率为1 5.3 8%(2/13),且2例均为L861Q点突变,EGFR基因状态与性别(P=1.0 0 0)、年龄(P=1.0 0 0)、吸烟史(P=0.848)及分期(P=1.000)均无相关性;MAML2融合基因阳性率为45.45%(5/11),MAML2融合基因状态与性别(P=0.521)、年龄(P=0.521)、吸烟史(P=1.000)及分期(P=0.924)均无相关性(P>0.05)。结论:肺黏液表皮样癌中EGFR基因最常见的突变为L861Q,EGFR基因野生型患者中存在MALM2基因融合。

采用微滴式数字PCR技术检测血浆EGFR基因突变状态在晚期非小细胞肺癌患者EGFR-TKI疗效评估中的价值

目的探讨采用微滴式数字PCR技术检测晚期非小细胞肺癌患者血浆EGFR突变状态的可行性,及检测结果与接受埃克替尼疗效的相关性。方法分别采用AMRS法检测肿瘤组织样本,dPCR检测配对的血浆样本筛查晚期非小细胞肺癌患者(ⅢB/Ⅳ期)258例的EGFR表达状态,以肿瘤组织中的EGFR突变状态检测为对照,计算ddPCR法检测血浆EGFR突变状态的灵敏度、特异度、一致率。对于组织检测阳性和(或)血浆检测阳性的晚期NSCLC患者均给予埃克替尼靶向治疗。结果以配对的肿瘤组织EGFR突变检测结果为对照,ddPCR法检测血浆EGFR突变的灵敏度、特异度及一致率分别为66.7%,98.5%,83.8%。123例患者组织检测阳性和(或)血浆检测阳性,接受埃克替尼治疗,其中组织AMRS法检测阳性且血浆ddPCR检测阳性为A组(80例);组织AMRS检测阳性而血浆ddPCR检测阴性为B组(41例);组织AMRS检测阴性而血浆ddPCR检测阳性为C组(2例)。3组患者的DCR、ORR、PFS比较差异均无统计学意义(P=0.118,0.158,0.076)。结论 ddPCR法检测晚期NSCLC血浆中EGFR基因突变方法灵敏,取材方便;应用检测结果指导临床EGFR-TKIs治疗疗效与组织学检测结果比较差异无统计学意义,提示该方法预测疗效有良好的临床应用前景。

肺鳞状细胞癌EGFR/ALK的基因状态

目的:探讨肺鳞状细胞癌各亚型中EGFR和ALK的基因状态。方法:应用ARMS方法检测肺鳞状细胞癌石蜡组织中EGFR基因突变和ALK融合基因情况。结果:218例肺鳞状细胞癌样本中,EGFR基因突变率为4.59%(10/218),19del和L858R各为2.29%(5/218)。ALK融合基因阳性率为6.14%(7/114)。结论:肺鳞状细胞癌存在一定比例EGFR基因突变和ALK融合基因阳性,肺鳞状细胞癌EGFR基因和ALK融合基因常规检测不可忽视。

手术切除肺神经内分泌癌的临床特征与预后因素

目的:探讨手术切除肺神经内分泌癌的临床特征与预后因素。方法:回顾性分析65例手术切除肺神经内分泌癌患者的临床特征、基因状态,用Kaplan-Meier方法计算生存率,其显著性检验分析用Log-rank法,单因素和多因素分析用COX风险比例回归模型。结果 :65例肺神经内分泌癌患者的临床特征差异无统计学意义(P>0.05),基因状态改变以PIK3CA基因突变为主,小细胞癌(26.7个月)、大细胞神经内分泌癌(30.4个月)和类癌中位生存时间(未达到)差异有统计学意义(P=0.039);小细胞癌单因素分析基因类型、癌症分期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肺神经内分泌癌基因状态改变少见,以PIK3CA基因突变为主,肺神经内分泌癌分子表达谱种类丰富且不同亚型表达谱不同,类癌生存明显高于肺大细胞神经内分泌癌和小细胞癌。

晚期非小细胞肺癌综合治疗

目的 探讨晚期非小细胞肺癌的治疗方案。方法 回顾性分析无手术指征晚期非小细胞肺癌治疗后生存2年以上病例 60例。结果 ① 78.3 %患者经过多学科综合治疗。②化疗初治有效率 90 .5 % ,复治为 73 .5 % ,放疗有效率 80 .6% ,③多疗程化疗 ,平均化疗 5 .3个周期。④患者全身情况好 ,细胞免疫功能正常。结论 综合治疗可以延长病人生存期。

MFP与CAP方案治疗非小细胞肺癌64例疗效比较

ＭＦＰ与ＣＡＰ方案治疗非小细胞肺癌６４例疗效比较福建省肿瘤医院（福州市３５００１４）庄武，黄诚，毛雪华，林传荣为了探讨对非小细胞肺癌更有效的化疗方案，１９８９年４月～１９９２年９月随机采用ＭＦＰ及ＣＡＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌共６４例，现报告如下。１...

埃克替尼对非小细胞肺癌EGFR 20外显子突变的临床疗效分析

目的:探讨埃克替尼对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)EGFR 20外显子S768I/20-ins/T790M/V769M突变的临床疗效。方法:回顾性分析5 8例埃克替尼治疗EGFR 20外显子少见突变的NSCLC,服用至病情进展或出现不可耐受的毒副反应,并观察疗效。结果:58例S768I/20-ins/T790M/V769M突变患者中S768I突变20例,中位生存时间3.2个月,20-ins突变18例,中位生存时间1.6个月,T790M突变21例,中位生存时间1.6个月,V769M突变1例,生存时间3.2个月。S 7 6 8 I突变和V 7 6 9 M突变患者生存时间稍长。单纯突变与复合突变相比,复合突变中位生存时间更长(S768I突变2.2个月vs.3.3个月,P=0.174;T790M突变2.45个月vs.2.9个月,P=0.8 4 5)。结论:埃克替尼在EG F R基因2 0外显子少见突变的疗效上比传统敏感突变未见明显优势,但复合突变比单纯突变临床获益更多。

微滴式数字PCR检测血浆EGFR突变状态指导埃克替尼一线用药治疗晚期NSCLC的价值分析

目的分析微滴式数字PCR(dd PCR)法检测血浆表皮生长因子受体(EGFR)突变状态,指导埃克替尼一线用药治疗晚期NCSLC的价值。方法筛选2016年1月-2017年11月在福建省肿瘤医院收治的且经dd PCR检测EGFR为敏感型突变的Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌患者82例为研究对象,埃克替尼125 mg口服,每天3次。采用χ2检验比较疾病控制率(DCR)和客观缓解率(ORR)在19DEL突变组与L858R突变组之间的差异。采用Kaplan-Meier生存曲线法分析无进展生存期(PFS),应用Log-rank检验进行单因素分析,应用COX风险比例回归模型进行多因素分析。结果 82例患者的ORR为65. 8%,DCR为89. 9%。19DEL突变组与L858R突变组相比,DCR和ORR均无统计学差异。82例患者的中位PFS为10. 8个月(95%CI 8. 1~13. 4个月)。单因素分析显示,EGFR表达类型(19DEL vs. L858R)及EGFR突变状态由阳性转为阴性与患者疗效相关。多因素分析显示,EGFR表达类型与EGFR突变状态由阳性转为阴性均为PFS的独立预测因子。结论基于dd PCR法血浆检测EGFR突变结果来指导一线EGFR-TKI治疗其适应证具有可行性。EGFR突变类型以及EGFR-TKI治疗2个月后EGFR突变状态的动态评估可以作为疗效预测因子。

降价令下我国医院药品市场浅析

近年来,我国政府相继采取一系列措施以抑制药价虚高。本文通过分析2006年上半年全国十六大城市样本医院药品使用情况,发现药品降价等医药产业调控政策已经在一定程度上抑制了我国医院药品市场的迅猛涨势和抗感染药的滥用。

原发性十二指肠恶性肿瘤17例临床分析

我院1987年至1996年间共诊治原发性十二指肠恶性肿瘤17例,占同期胃肠恶性肿瘤的0.58%(17/2920),报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料17例中,男性11例,女性6例;年龄26～70岁,中位年龄52岁。病理组织诊断:腺癌14例(其中乳头状腺癌2例,乳头粘液腺癌1例,印戒细胞癌1例,低分化腺癌4例),恶性淋巴瘤2例,平滑肌肉瘤1例。临床症状:上腹疼痛10例;黄疸6例(病程3周～2月);腹胀4例;腹部肿块,食欲减退各3例;黑便、消瘦、贫血、左锁骨上肿物各2例;呕吐及球部穿孔急腹症各1例。病程最长者反复黑便达2年。

276例手术切除肺腺癌亚型与EGFR/ALK基因状态

目的:探讨手术切除肺腺癌各亚型EGFR和ALK基因状态分布。方法:应用ARMS方法检测手术切除肺腺癌石蜡组织中EGFR基因突变和ALK融合基因情况。结果:276例肺腺癌手术样本中,EGFR基因突变率为54.71%(151/276),其中19del为28.99%(80/276),L858R为23.19%(64/276),20-ins为0.72%(2/276),L861Q为0.72%(2/276),G719X为1.09%(3/276),S768I为0.36%(1/276)和T790M为0.72%(2/276),其中包含G719X+S768I,19del+T790M,L858R+T790M各1例,ALK基因融合阳性率为5.80%(12/207),在肺腺癌各亚型中EGFR基因突变附壁状腺癌,腺泡状腺癌,乳头状腺癌,实体状腺癌和浸润性黏液腺癌之间差异有统计学意义(P<0.001,P=0.009,P=0.023,P<0.001和P=0.030),与其他类型之间差异均无统计学意义(P>0.05);在肺腺癌各亚型中ALK融合基因突变各亚型之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肺腺癌组织学亚型与EGFR基因突变有关,附壁状腺癌、腺泡状腺癌和乳头状腺癌出现EGFR基因突变比其他亚型更加明显。

原发性食管小细胞癌五例漏误诊分析

原发性食管小细胞癌较少见。我院１９９０～１９９６年共诊治２１例，占同期食管癌的１．３４％。其中漏误诊５例，占２３．８％。由于食管小细胞癌在生物学特性，治疗原则等方面与食管鳞癌有很大差别，故如何避免漏误诊有重要意义。现将本组５例分析报告如下。１临床资料...

2007年国内外药品市场冰火两重天

2007年,相对于全球药品市场的低速发展,我国医院用药市场显得生机勃勃,独具特色的用药,令人关注。本文将一窥究竟。

重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗晚期NSCLC随机、双盲、对照、多中心Ⅲ期临床研究

背景与目的EndostarTM(YH-16)是中国烟台麦得津生物工程股份有限公司开发的新型重组人血管内皮抑素(rh-endostatin),临床前研究结果显示该药能抑制血管内皮细胞增殖、血管生成和肿瘤生长.Ⅰ、Ⅱ期临床结果证明该药单药临床应用安全有效.本研究的目的是评价YH-16联合长春瑞滨和顺铂(NP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法2003年4月～2004年6月,493例一般状况评分为0～2,经病理和细胞学确诊的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者进入NP联合YH-16与NP联合安慰剂的随机、双盲、对照、多中心临床研究.研究的终点目标是有效率(RR)、临床受益率(CBR)、肿瘤进展时间(TTP)、生活质量(QOL)以及安全性.结果486例可评价疗效的患者中,试验组和对照组的总RR分别为35.4%和19.5%(P=0.0003),总CBR分别为73.3%和64.0%(P=0.035),总的中位TTP分别为6.3个月和3.6个月(P=0.0000).对初治患者,试验组和对照组的RR分别为40.0%和23.9%(P=0.003),CBR分别为76.5%和65.0%(P=0.023),中位TTP分别为6.6个月和3.7个月(P=0.0000);对复治患者,试验组和对照组的RR分别为23.9%和8.5%(P=0.034),CBR分别为65.2%和61.7%(P=0.68),中位TTP分别为5.7个月和3.2个月(P=0.0002).试验组的临床症状缓解率较对照组略高,但无统计学差异(P＞0.05).试验组与对照组疗后QOL评分比较有明显提高(P=0.0155).试验组与对照组在血液学及非血液学毒性方面,中、重度不良反应的发生率均无统计学差异.结论YH-16与NP方案联合,能明显提高晚期NSCLC的RR及中位TTP,且安全性较好,具有较好的临床应用前景.

奈达铂治疗非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究报告

背景与目的:观察奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效及不良反应。方法:本研究为多中心随机对照Ⅱ期临床研究。复治NSCLC病人进入奈达铂单药治疗组,奈达铂100mg/m2静滴,每3周重复。将初治病人(未接受过化疗)随机分组,试验组化疗方案为奈达铂联合VDS,对照组为DDP联合VDS。结果:共138例病人,其中化疗方案单药组复发病例16例,联合治疗试验组60例,联合治疗对照组62例。单药组病人,既往均接受了DDP或卡铂的治疗,仍然有12.5%的有效率;治疗组与对照组的疗效基本接近,分别为26.7%与25.8%。在不良反应方面,贫血及白细胞下降发生率,奈达铂组与DDP组基本一致,而血小板的抑制率,奈达铂组则明显高于顺铂组,且严重的血小板下降在奈达铂组中有较高的发生率。奈达铂可致轻度恶心、呕吐。结论:奈达铂对晚期的NSCLC有一定的疗效,对于顺铂或卡铂耐药的NSCLC病人,奈达铂仍有一定的有效率。奈达铂单药或联合治疗临床可耐受,不良反应主要为骨髓抑制,特别是血小板下降。