氧化平衡评分与哮喘患者全因死亡和心血管事件死亡的关联:NHANES数据分析

目的:探讨氧化平衡评分(OBS)与哮喘患者全因死亡及心血管事件死亡的关联。方法:使用1999至2018年美国全国健康与营养检查调查(NHANES)的数据,选择16种营养素和4种生活方式因素进行OBS评分,并根据三分位数分为3组(Q1、Q2、Q3)组。采用Cox回归分析OBS与哮喘患者全因死亡及心血管事件死亡的关系,并采用亚组分析和交互作用测试评价这种关联在不同群体中是否稳定。结果:研究共纳入6739人。Cox回归分析显示,在调整混杂因素后,以Q1组为参照,Q2组和Q3组个体全因死亡风险降低(HR=0.65,95%CI:0.49~0.86;HR=0.53,95%CI:0.37~0.77),Q3组心血管事件死亡风险降低(HR=0.45,95%CI:0.27~0.76)。性别及是否患有慢性阻塞性肺病、高血压、冠状动脉疾病、卒中、糖尿病在OBS与全因死亡的关联中无交互作用(P>0.05)。结论:高OBS是哮喘人群全因死亡和心血管事件死亡的保护因素。

CYP2C19基因检测在冠心病患者PCI后抗血小板药物治疗中的指导价值

目的探讨CYP2C19基因检测在冠心病患者PCI后抗血小板药物治疗中的指导价值。方法回顾性收集2016—2018年于郑州大学第一附属医院行PCI的冠心病患者588例为研究对象。患者术前均行CYP2C19基因检测,根据CYP2C19基因检测结果将其分为中慢代谢与快代谢。PCI后快代谢患者根据其意愿服用氯吡格雷或替格瑞洛,中慢代谢患者建议服用替格瑞洛,对于替格瑞洛不良反应较大者服用氯吡格雷。随访39~76个月,随访截至2022年4月。主要终点为发生主要不良心脑血管事件(MACCE),次要终点为发生出血事件。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行Log-rank检验;采用多因素Cox比例风险回归分析探讨中慢代谢患者发生终点事件的影响因素。结果588例患者根据CYP2C19基因检测结果分为中慢代谢387例,快代谢201例。中慢代谢者根据治疗方法分为中慢代谢氯吡格雷组(n=124)和中慢代谢替格瑞洛组(n=263),快代谢者根据治疗方法分为快代谢氯吡格雷组(n=78)和快代谢替格瑞洛组(n=123)。中慢代谢氯吡格雷组与中慢代谢替格瑞洛组累积MACCE发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.419,P=0.020);中慢代谢氯吡格雷组与中慢代谢替格瑞洛组累积出血事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P=0.979)。快代谢氯吡格雷组与快代谢替格瑞洛组累积MACCE、出血事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.508,P=0.476;χ^(2)=0.081,P=0.776)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,应用氯吡格雷〔HR=1.680,95%CI(1.022,2.764),P=0.041〕是中慢代谢患者发生MACCE的独立影响因素;年龄〔HR=1.029,95%CI(1.000,1.058),P=0.049〕是中慢代谢患者发生出血事件的独立影响因素。结论与PCI后应用替格瑞洛相比,PCI后应用氯吡格雷的中慢代谢冠心病患者远期发生MACCE的概率较高,应用氯吡格雷是中慢代谢患者发生MACCE的危险因素,CYP2C19基因检测可指导冠心病患者在PCI后抗血小板药物治疗中做出更佳选择。

心电图评分对射血分数降低的心力衰竭患者发生不良结局的预测价值研究

目的探讨心电图评分对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者发生不良结局的预测价值。方法选取2021年6—9月郑州大学第一附属医院收治的HFrEF患者169例。将心电图评分>2分的患者作为高风险组(n=93),心电图评分≤2分的患者作为低风险组(n=76)。比较两组基线资料、不良结局发生情况。采用KaplanMeier法绘制生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验。采用单因素、多因素Cox比例风险回归分析探讨HFrEF患者发生不良结局的影响因素;采用ROC曲线分析心电图评分对HFrEF患者发生不良结局的预测价值。结果低风险组红细胞计数高于高风险组,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)低于高风险组(P<0.05)。低风险组累积不良结局发生率低于高风险组(χ^(2)=46.390,P<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,NT-proBNP升高、心电图评分>2分是HFrEF患者发生不良结局的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,心电图评分预测HFrEF患者发生不良结局的AUC为0.774〔95%CI(0.698,0.843)〕,最佳截断值为2.5分,灵敏度为72.4%,特异度为77.4%。结论心电图评分是HFrEF患者发生不良结局的危险因素,其对HFrEF患者发生不良结局有一定预测价值。

不同起始剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭的短期疗效与安全性

目的比较不同起始剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的短期疗效及安全性。方法回顾性选取2019年1月至2021年6月郑州大学第一附属医院心血管内科收治的DCM心力衰竭患者88例。根据沙库巴曲缬沙坦起始剂量不同将其分为A组(25 mg/次、2次/d,n=43)和B组(50 mg/次、2次/d,n=45),患者均治疗4周。比较两组治疗前后血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、超声心动图指标和治疗后左心室逆重构(LVRR)发生率及不良反应发生率。结果治疗后,两组NT-proBNP、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)较本组治疗前降低(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)较本组治疗前升高,且B组高于A组(P<0.05)。治疗后,B组肺动脉压较治疗前降低(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组LVRR、低血压、肾功能下降、高钾血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以沙库巴曲缬沙坦50 mg/次、2次/d为起始剂量治疗DCM心力衰竭患者可以更好地逆转患者左心室重构,改善患者心功能,并可早期降低肺动脉压,而未增加不良反应。