经皮肾精准穿刺技术相关进展

泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病之一。经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗直径≥2 cm的肾结石的“金标准”。精准穿刺目标盏及建立皮肾通道是PCNL过程中最困难且最重要的步骤。目前,B超和X线是PCNL最常用的定位和穿刺手段,但存在学习曲线长、立体空间感缺乏等诸多不足。随着科技水平不断发展,目前出现了多种穿刺工具和成像技术,目的是更精准、更安全、更快速地完成穿刺,实现泌尿系结石的精准安全治疗。本文将对目前出现的经皮肾精准穿刺技术进行介绍。

输尿管侵袭性纤维瘤1例报道

侵袭性纤维瘤是一种罕见、良性间质源性肿瘤。侵袭性纤维瘤的特征性是肠系膜纤维组织增生。虽然侵袭性纤维瘤偶尔会侵袭肠道或邻近组织,伴有侵袭性肌纤维母细胞增生,但缺乏恶性肿瘤发生和远处转移的能力。侵袭性纤维瘤相关性输尿管狭窄是一种罕见的泌尿系统疾患。本文报道广州医科大学附属第五医院2021年5月收治的1例输尿管侵袭性纤维瘤患者。

上尿路结石合并血液肿瘤的诊治体会(附13例报告)

目的通过对上尿路结石合并血液肿瘤的临床资料及诊疗过程进行回顾性分析,初步探讨其临床诊疗方式。方法回顾性分析2016年8月至2020年12月于广州医科大学附属第五医院行手术治疗的上尿路结石合并血液肿瘤13例患者资料,手术方式及随访情况。结果13例患者中,上尿路结石合并弥漫大B细胞淋巴瘤2例,慢性淋巴细胞性白血病5例,非霍奇金淋巴瘤1例,慢性粒细胞性白血病2例,混合细胞型霍奇金病3例。其中8例患者以腰部疼痛、发热及下尿路症状等为首发症状,5例以血液肿瘤住院期间检查发现上尿路结石。7例患者行经尿道输尿管软镜碎石取石术清除上尿路结石,3例患者行微创经皮肾镜碎石取石术清除大部分肾结石,3例患者行输尿管内支架置入术解除尿路梗阻(1例为慢性粒细胞性白血病,2例为混合细胞型霍奇金病)。术后随访8~16个月(平均12.5个月),3例行输尿管内支架置入术,患者返院予更换支架管后病情稳定,其余患者未见结石复发或症状加重表现。结论上尿路结石合并血液肿瘤的处理较为棘手,需结合各类血液肿瘤的临床特征及围手术期存在风险进行具体评估及必要干预以保证手术安全,达到最优化的诊疗效果。部分血液肿瘤患者化疗期间可合并高钙血症、高尿酸血症,诱发尿路结石,理论上适当的控制尿酸可预防上尿路结石的发生。