不可切除或转移性胃肠间质瘤的治疗现状和未来展望

胃肠间质瘤(GIST)是发生于胃肠道间叶组织的肿瘤,手术是治疗该疾病的主要手段,但存在复发和进展为晚期的风险。随着对GIST发生发展的分子机制的研究,针对晚期GIST的靶向治疗药物相继被开发出来,首先是酪氨酸激酶抑制剂(TKI)伊马替尼。在国际指南中,伊马替尼被推荐作为一线治疗药物以降低高危、局部晚期不可切除及转移性GIST患者的复发风险。

4K超高清腹腔镜治疗直肠癌的短期临床效果研究

目的探讨4K超高清腹腔镜治疗直肠癌的短期临床效果。方法选取2018年1月至2020年10月淮安市第二人民医院收治的行腹腔镜直肠癌根治术60例患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术使用的不同腹腔镜系统分为4K组与2D组,各30例。4K组手术使用德国埃克森4K超高清腹腔镜系统,2D组手术使用德国Storz高清腹腔镜系统。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结获取数、术后排气时间、术后首次下床时间及术后并发症。结果60例患者均顺利完成腹腔镜手术。4K组的手术时间短于2D组,术中出血量少于2D组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的淋巴结获取数、术后排气时间、术后首次下床时间及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论4K超高清腹腔镜系统与2D高清腹腔镜系统具有相同的安全性与有效性,短期疗效确切。相比2D高清腹腔镜系统,4K超高清腹腔镜系统能够减少腹腔镜直肠癌手术的手术时间和术中出血量。

耻骨联合上切口在腹腔镜脾切除中的应用10例

探讨耻骨联合上切口在腹腔镜脾切除术中的可行性及美容效果。回顾性分析2014年5月—2015年9月收治的10例腹腔镜脾切除手术患者的临床资料,其中脾破裂5例,特发性血小板减少性紫癜3例,球形红细胞增多症2例。10例手术均在腹腔镜下成功完成,手术时间60~130 min,平均80 min。术中切除标本从耻骨联合上3~5 cm横切口取出。所有患者术后恢复良好,24 h后恢复流质饮食,住院时间5~9 d,平均(7.0±0.5)d,无术后出血、肠瘘、膀胱损伤、切口感染等并发症。术后1个月复查切口瘢痕隐藏于耻骨联合上方阴毛区域皮肤上,不易察觉,患者对美容效果满意。腹腔镜辅助耻骨联合上切口行脾切除安全、创伤小、恢复快、并发症少、美容效果好。

肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性评价

目的评价肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性。方法原位肝移植术后不放置腹腔引流管患者32例,观察其术后引流管相关并发症(胆瘘、腹腔出血、腹腔感染、腹腔积液、切口感染)的发生情况。结果 32例患者术后无发生胆瘘、腹腔出血、腹腔感染、切口感染等并发症,9例出现腹水较多,经行腹腔穿刺抽液后病情好转。结论肝移植术后不置腹腔引流管是安全可靠的。

腹腔镜疝修补术治疗单侧腹股沟斜疝的临床效果

目的:探讨腹腔镜疝修补术中采用完整剥离疝囊与横断疝囊治疗单侧腹股沟斜疝的临床效果。方法:采取前瞻性研究,选择2017年1月至2020年10月收治的80例单侧腹股沟斜疝患者作为研究对象,按照信封法将患者随机分为观察组与对照组,每组40例,观察组采用横断疝囊法,对照组采用完整剥离疝囊法,对比分析两组围手术期指标、术后疼痛、术后并发症等指标。结果:观察组手术时间、术中出血量优于对照组,两组住院时间、住院费用差异无统计学意义;术后第1天,观察组疼痛评分低于对照组;术后第7天、第14天,两组疼痛评分差异无统计学意义;两组术后血清肿、阴囊积液及疝复发情况差异无统计学意义;观察组精索肿胀发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论:腹腔镜疝修补术中采用横断疝囊治疗单侧腹股沟斜疝可减轻术后疼痛,缩短手术时间,减少出血量,效果较好。

手术治疗肝癌自发性破裂出血40例

目的:总结肝切除术治疗肝癌破裂出血方法选择及疗效。方法:肝癌破裂出血40例患者,根据肿瘤大小和位置及肝功能情况行肝不规则切除、肝叶切除、半肝切除、肝左或右动脉结扎+瘤体缝扎或纱布压迫止血。术毕行蒸馏水(>3 000mL)腹腔冲洗及腹腔内5-FU温热化疗。结果:(1)行左、右肝不规则切除16例,右前、后叶切除5例,左、右半肝切除4例、左外叶切除3例。行肝动脉结扎+破裂肿瘤修补或填塞12例,因TACE失败手术4例。平均出血量2 300 mL。A组死于肝衰2例,B组死于肿瘤继续出血2例。(2)手术切除28例中位生存时间239±21天,生存24个月至今健在2例;无法手术切除12例中位生存时间125±30天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊肝切除术能达到止血与切除病灶的目的,是治疗肝癌破裂出血的首选方法。

3D腹腔镜直肠癌根治术28例治疗体会

目的探讨3D高清腹腔镜在直肠癌根治术中的临床应用价值。方法对我院2015年11月至2016年2月行3D腹腔镜直肠癌根治术28例患者的临床资料进行回顾性分析,其中Dixon手术18例、Miles手术10例。结果 28例均顺利进行3D腹腔镜下直肠癌根治手术,无中转及死亡病例,平均手术时间为(150±21)min,平均出血量为(52±23)ml,肠蠕动恢复时间为(2.1±1.8)d,恢复流质饮食时间为(2.0±0.6)d,平均清扫淋巴结(16.3±2.8)个,平均住院时间为(8.9±3.5)d,无术后出血、吻合口漏、狭窄、输尿管损伤或者肠梗阻的发生。结论 3D高清腹腔镜能实现精细化操作,使用3D腹腔镜行直肠癌根治手术更方便,手术质量更高,并发症更少,取得良好的近期疗效。

小肠双造口和肠液回输在重度腹腔感染患者的应用

目的探讨小肠双造口和肠液回输在重度腹腔感染患者中的临床应用。方法将2005年2月至2014年11月间淮安市第二人民医院收治的10例高位小肠穿孔致重度腹腔感染的患者纳入研究。所选病例均为急诊手术，行小肠部分切除加小肠远近端肠管双造口术。术后待肠道功能基本恢复、腹腔感染得到基本控制后，经鼻胃管实施肠内营养，将近端造口引出的肠液回输入远端肠襻。分别测定肠液回输前后机体对营养物质糖、脂肪及氮的平均吸收系数，并检测血清蛋白水平。结果肠液回输后，患者对糖、脂肪及氮的平均吸收系数均显著增加[糖：（90．9±7．8）％比（82．7±15．2）％，P〈0．05；脂肪：（87．6±6．4）％比（59．1±10．8）％，P〈0．01；氮：（82．4±9．8）％比（67．2±15．4）％，P〈0．01]；血清中纤维连接蛋白[（285．6±3．6）mg／L比（157．0±22．6）mg／L，P〈0．01]、转铁蛋白[（4．86±0．21）g／L比（3.60±25）g／L，P〈0．05]和前白蛋白[（291．3±112．5）mg／L比（199．1±53．3）mg／L，P〈0．05]水平亦高于肠液回输前。结论小肠双造口和肠液回输能明显改善重度腹腔感染患者对三大营养物质的吸收．从而避免了短肠综合征的发生。

经腹腹膜前3D腹腔镜腹股沟疝修补术48例诊治分析

目的探讨经腹腹膜前3D高清腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)的临床应用价值。方法回顾性分析徐州医学院附属淮安医院2015年11月至2016年2月行3D腹腔镜TAPP手术的48例患者临床资料。结果 48例患者均顺利进行3D TAPP手术,无中转及死亡病例,平均手术时间为(50.5±13.6)min,平均住院时间为(6.2±1.5)d,主要并发症有阴囊血肿1例,未出现疝复发。结论 3D高清腹腔镜能实现精细化操作,使用3D腹腔镜行TAPP手术更方便,手术质量高,并发症较少,取得良好的近期疗效。

3D腹腔镜食管裂孔疝修补术八例治疗体会

目的探讨3D高清腹腔镜在食管裂孔疝修补术中的临床应用价值。方法对徐州医学院附属淮安医院2014年11月至2015年2月,行3D腹腔镜食管裂孔疝修补术8例患者的临床资料进行回顾性分析,其中3例予以单纯缝合,5例使用补片。结果 8例均顺利进行3D腹腔镜下食管裂孔疝修补手术,无中转及死亡病例,平均手术时间为(110±18)min,平均出血量为(28±13)ml,恢复流质饮食时间为(2.0±0.3)d,平均住院时间为(8.9±2.5)d,无严重术后并发症的发生,术后1个月临床症状完全消失,未出现疝复发。结论 3D高清腹腔镜能实现精细化操作,使用3D腹腔镜行食管裂孔疝修补手术更方便,手术质量更高,并发症更少,并取得良好的近期疗效。

肝癌微波治疗后引起肝脓肿一例

患者女，因8d前感右上腹疼痛，呈阵发性疼痛，无肩背部放射痛，无恶心呕吐，无巩膜、皮肤黏膜黄染，在当地医院行CT检查示：肝右叶小片状低密度影。门诊拟“肝占位”收住入院。患者既往有“胆囊切除、肝管探查引流取石术”等病史，有高血压、糖尿病病史。

基质金属蛋白酶-9在急性肝炎肝衰竭中的表达及其临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性肝炎肝衰竭中的表达及其临床意义。方法 2009～2011年共收集急性肝炎肝衰竭患者的肝组织标本17例、正常肝组织标本21例,通过RT-PCR检测MMP-9的mRNA表达;用明胶酶谱法检测肝内MMP-9和pro-MMP-9的活性变化;West-ernblot测定其蛋白表达量的变化。结果急性肝炎肝功能衰竭患者肝脏中MMP-9的mRNA水平、蛋白水平和酶的活性明显高于正常人。结论 MMP-9在急性肝炎肝功能衰竭的肝脏组织标本中表达显著增高,活性也明显高于正常,其有可能成为急性肝损伤时的潜在治疗靶点。

“软实力”视角下县级媒体社会责任的构建——以洞头区传媒中心系列公益活动为例

＂软实力＂的概念最早由原美国哈佛大学肯尼迪学院院长、新自由主义国际关系理论的创始人之一约瑟夫·奈在1990年提出。它指的是硬实力之外的＂间接运用的力量＂,是＂同化式＂式的、＂不战而屈人之兵＂的力量,是制胜的最高境界和战略的精髓。（1）这一＂同化式＂的隐性力量主要表现于意识形态、文化、价值观念、生活方式等方面。根据奈的观点,信息时代的软实力不仅依赖于文化和理念的普适性,还依赖于一国拥有的传播渠道,

融媒体时代广播如何讲好百姓故事

融媒体是指利用广播、电视、报纸、网络、新媒体等媒介载体,充分发挥各自优势,进行融合统一发展,又将个性特征进行相互深度交融,在形态意识、表达形态等方面进行创新,打造更优的对内、对外宣传的媒体新形态。在这一形态中,微博、微信、抖音等新媒体形式不断发挥着各自重要的作用,它们的出现给广播带来了挑战,也带来了新的发展生机。

奥曲肽对人肝癌细胞Huh-7增殖、细胞周期和凋亡的影响

目的探讨奥曲肽对人肝癌细胞Huh-7增殖、细胞周期及凋亡的影响。方法 Huh-7细胞用不同浓度奥曲肽(0、10-9、10-8、10-7、10-6、10-5 mol/L,分别为A、B、C、D、E、F组)处理,MTT法检测细胞生长抑制率,流式细胞术检测细胞周期和凋亡,Western blot法检测半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达。结果与A组相比,其余各组Huh-7细胞的生长抑制率、G1期细胞的比例、凋亡率及Caspase-3蛋白表达均以浓度依赖性的方式明显增加。结论奥曲肽可显著抑制Huh-7细胞的生长,诱导细胞周期阻滞和细胞凋亡;且奥曲肽可能通过启动Caspases途径诱导人肝癌细胞Huh-7凋亡。

怎样做好海岛优秀微剧的创作——以《渔家“跑小二”彭福义》为例

县级广播电台在微剧创作中,大家都会在让故事真实性、内容典型性和增强对百姓服务性等上面做文章,从而对故事进行还原创作,从而达到一种宣传的目的。

术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗局部进展期直肠癌的疗效观察

目的:探讨应用术前新辅助放化疗和全直肠系膜切除术(TME)治疗局部进展期直肠癌的临床疗效。方法:选择2014年1月到2016年12月我院收治的80例中低位局部进展期直肠癌患者,按照随机数字表法分为实验组(n=40)和对照组(n=40)。实验组患者给予术前新辅助放化疗联合TME治疗,对照组患者仅给予TME治疗,两组患者均于术后给予辅助化疗4个疗程。比较两组患者治疗后的病理完全缓解率、病理降期情况、根治性切除率以及不良反应发生情况。结果:实验组患者的完全缓解率为22.50%(9/40),高于对照组的5.00%(2/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的降期率为91.89%(34/37),高于对照组的74.29%(26/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的根治性切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前新辅助放化疗联合TME治疗局部进展期直肠癌安全有效,病理降期情况良好,完全缓解率较高。

借“雷锋”之力打造广播品牌影响力——洞头广播电台公益活动的探索

县级广播电台怎样运作好,提升自身的社会影响力,吸引基层百姓的关注和眼球？一直以来大家都会在让新闻鲜活性、节目多样性和增强对农服务性等上面做文章,从而形成频率的核心竞争力。近年来,洞头广播电台在县级台公益活动打造上,作了大量的深层次的探索,通过雷锋式的大型公益活动的推广,不断衍生和建立自己的公益活动品牌,

基质金属蛋白酶-2在肝血管瘤的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在肝血管瘤中的表达及其临床意义。方法分别运用RT-PCR、Western blot和免疫组织化学法检测20例手术切除肝海绵状血管瘤标本(A组)及其相应瘤旁正常肝组织(B组)中MMP-2mRNA、蛋白和阳性细胞表达。结果 A组MMP-2mRNA、蛋白和阳性细胞表达均明显高于B组(1.61±0.45vs.0.41±0.39、0.64±0.11vs.0.32±0.17和65%vs.15%)(P<0.05)。结论 MMP-2在肝血管瘤组织表达异常升高,MMP-2可能通过诱导血管生成,从而促进肝血管瘤的发生和发展。