急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理

急性重症胰腺炎(SAP)是急腹症中最严重的疾病之一.该病起病急骤,发展迅猛,病情凶险,死亡率高.以往需外科手术治疗,损伤大,但对死亡率改善并不明显.大多数学者认为腹腔灌洗可明显改善急性重症胰腺炎预后[1].我院在内科治疗基础上引入了腹腔灌洗技术,收到明显疗效.

防止恶病质患者PICC导管置入过程中移位的方法

目的探讨减少消化系统疾病所致恶病质患者置入三向瓣膜式PICC导管移位至颈内静脉的方法。方法便利选取2010年1月至2012年7月在长海医院消化科行PICC置管的恶病质患者188例,均为消化系统疾病所致,BMI<18.5。将188例患者随机分为对照组90例和观察组98例:对照组采取PICC常规置管法,即当导管头端到达肩部后协助患者将下颌靠近穿刺侧肩部,防止导管进入颈内静脉;观察组当导管到达锁骨下静脉中段时,助手在同侧锁骨上窝靠近胸锁关节处以四指并拢向内下方用力按压颈内静脉,防止导管进入颈内静脉。结果对照组与观察组的置管成功率分别为91.1%(81/90)及97.9%(95/98),差异有统计学意义(χ2=5.395,P<0.05)。结论恶病质患者置入PICC过程中,通过指压法可以有效减少PICC置管移位的发生,提高置管的成功率和工作效率。

孕产妇胰腺炎反复发作一例心理变化及护理

患者女，23岁，因“停经36周，中上腹痛伴恶心、呕吐1周，加重3d”于2002年12月3日，收入我院消化内科，诊断为“急性胰腺炎；胆囊炎，胆囊结石；妊娠”。予消炎、抑酶、补充营养等治疗后，于2003年1月16日，腹痛症状消失出院。次日因“停经38周，B超检查提示羊水过少”急诊收入产科。

护理本科生临床综合能力的培养

护理本科生专业知识和理论基础较为扎实 ,临床带教更要注重综合能力的培养。做好综合能力的培养 ,要选拔优秀的带教教员 ,制定好详细的带教计划 ,注重临床护理能力、临床教学能力、护理管理能力和护理科研能力的锻炼 ,为培养出高素质、高质量的护理人才奠定坚实的基础。

留置胃管患者鼻腔、食管黏膜损伤的防护研究

目的探讨复方薄荷滴鼻液滴鼻及石蜡油口服对胰腺炎患者留置胃管后鼻腔、食管黏膜损伤的防护作用。方法将40例胰腺炎留置胃管患者随机分为实验组和对照组,每组各20例。实验组患者采用复方薄荷滴鼻液滴鼻及石蜡油口服,对照组不采取防护措施,分别询问两组患者的主观感受,并通过鼻胃镜观察鼻腔、食管的黏膜损伤程度。结果实验组仅有3例主诉咽喉部不适,无1例发生咽喉部疼痛;鼻胃镜检查无1例鼻腔黏膜充血,仅3例示食管黏膜充血。经u检验,P<0.01。结论复方薄荷滴鼻液滴鼻及石蜡油口服对胰腺炎患者留置胃管后的鼻腔及食管黏膜损伤有防护作用,值得临床推广应用。

开展“优质护理服务示范病房”的做法和体会

目的全面履行护理人员职责,提供优质护理服务。方法在消化内科病房开展"优质护理服务示范病房"活动,修订各项护理职责制度和工作程序,实行责任包干,切实落实基础护理职责,加强护理质量管理,拓展护理服务内容。结果进一步明确了优质护理的内涵,提高了患者对护理工作的满意度和护士对基础护理工作的认识。结论 "优质护理服务示范病房"活动有助于推动优质护理示范工程的开展,提高整体护理质量。

培养本科护生护患沟通能力的体会

随着人类对健康需求的提高及医学模式的改变,培养高素质的护理本科人才是社会发展的必然趋势;提高护患沟通能力是护理本科人才教育的重要内容之一.本文通过临床实践就如何培养本科护生的护患沟通能力谈几点体会.

重症急性胰腺炎鼻空肠内营养支持的护理

目的 探讨重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis,SAP)鼻空肠内营养支持的方法。方法 6 5例 SAP患者胃肠功能恢复后 ,使用聚氨酯材料的 Folcare螺旋形鼻肠管进行营养支持 ,置管时间平均 8.6 d。置管期间每 8h冲洗管道 ,保持营养液在 36 ～ 4 1℃ ,加强口鼻腔护理 ,经常巡视观察。结果所有患者无 1例因鼻空肠内营养的使用而使血、尿淀粉酶升高 ,从而降低了 SAP患者感染性并发症的发生和死亡率 ,治疗费用明显减少 ,缩短了住院天数。结论 鼻空肠内营养是 SAP治疗的重要手段 ,选择合适的鼻空肠管 ,合适的肠内营养 (enteral nutrition,EN)制剂是治疗的前提 ,做好鼻空肠管的日常护理工作是置管营养治疗成功的有力保证。

某军队医院军人医务人员脂代谢特点及血脂异常情况5年随访对比分析

目的跟踪随访某军队医院同批次军人医务人员2016年、2021年相隔5年的脂代谢特点及血脂异常情况变化趋势,分析代谢性疾病健康教育和管理效果,为开展下一步相关工作提供参考依据。方法对2016年参加体检的某军队医院246名军人医务人员进行5年跟踪随访,重点关注有代谢相关性指标异常的人员,通过健康教育、资料推送、电话随访、复查提醒等方式进行健康管理。提取2016年、2021年该人群体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FDG)、血脂、血尿酸(UA)等代谢指标进行对比研究,并分析血脂异常情况及相关影响因素。结果与2016年相比较,2021年该人群BMI、FDG水平明显降低,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及UA水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),而SBP、DBP、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);该群体2年脂代谢指标及脂代谢异常检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05);2016年、2021年血脂异常谱比较显示,该群体2年检出率最高的均为TC升高+LDL-C升高,检出率分别达到12.20%和15.45%,其次为TG升高;与2016年相比较,2021年LDL-C升高的检出率显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),而TG升高+TC升高+LDL-C升高的检出率增加,差异有统计学意义(P<0.05);2021年血脂异常情况Logistic回归分析显示,对TG的异常检出率有影响的是性别和BMI,男性TG异常检出率为女性的4.608倍。超重和肥胖人群(BMI≥24)高TG的检出率为BMI正常人群的2.889倍。结论5年随访数据显示,代谢相关性指标异常在该院军人医务人员中发生率较高,代谢相关性疾病仍是该群体健康维护和管理的工作重点,应进一步加强相关疾病的监测和管理工作,保障军队医务人员群体健康。

中心静脉导管在消化内科的应用

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters，PICC）是一种从外周静脉导入且尖端位于中心静脉的深静脉置管技术，适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等。消化内科病房需静脉高营养患者较多，如AP、炎症性肠病、晚期肿瘤等，输液过程往往仅限于住院期间。选择合适的、性价比高的穿刺工具是静脉输液程序化的重要环节。

晚期胰腺癌患者的镇痛与护理进展

胰腺癌(Panereatic cancer)是一种极难治疗的恶性肿瘤。早期症状隐匿，缺乏特异性表现，早期诊断十分困难，出现典型临床症状已属晚期。手术切除率为10％～24％，远期疗效不令人满意，综合治疗5年生存率仅为0．4%。疼痛是晚期胰腺癌最突出的临床症状，严重影响了患者的生存质量。

内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的护理

目的探讨内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对早期胃癌治疗的护理。方法对20例在我科行ESD治疗患者的护理进行回顾性分析。结果20例21处病灶,其中一次性整块切除率为95.2%(20/21);组织学治愈性切除率90.5%(19/21);术后中上腹痛发生率为76.2%(16/21);急性少量出血率为4.8%(1/21);狭窄发生率为4.8%(1/21);未发生急性大量出血、消化道穿孔或术后延迟出血。结论ESD治疗早期胃癌安全、有效,对ESD的患者给予充分的术前准备、术中配合和术后监测及康复指导是治疗成功的重要保证。

暂时性支架置入治疗贲门失弛缓症的临床护理

贲门失弛缓症是最常见的原发性食管动力障碍性疾病，目前认为神经失调是其病理基础。目前临床上介入治疗的方法主要有球囊导管扩张术、贲门肉毒素注射术和暂时性金属内支架扩张术。前2种方法近期效果较好，但中远期效果不及暂时性金属内支架扩张术佳。我院消化内科自2003年6月～2004年11月对25例贲门失弛缓症病人采用内镜下食管自膨式金属带膜支架置入术进行治疗取得良好的效果。