不同孕周超声多普勒血流参数对单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的预测价值

目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠在不同孕期时的超声多普勒血流参数对其合并选择性胎儿生长受限(sFGR)的预测价值。方法:回顾性分析2017年1月—2022年7月生产的53例合并sFGR(病例组)和61例未合并s FGR(对照组)的MCDA双胎妊娠孕妇,分别于24~28周及产前最后一次超声检查中检测大脑中动脉峰值收缩速度(MCA-PSV)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脑-胎盘血流比率(CPR)与估计体质量(EFW)等超声指标,计算双胎间各指标的差异。比较两组间上述指标差异的统计学意义。用ROC曲线确定各血流参数差异对sFGR的预测价值,并用Logistic回归分析其与sFGR的关系。结果:两次检查结果的分析中,病例组与对照组之间双胎UA-PI差异、CPR差异与EFW差异差异均具有统计学意义。MCA-PI差异、UA-PI差异、CPR差异均与EFW差异呈正相关,MCA-PSV差异与EFW差异无明显相关。ROC曲线显示孕24~28周UA-PI差异的预测有效性高于CPR差异(AUC分别为0.710和0.630),而产前最后一次检查中CPR差异的预测有效性高于UA-PI差异(AUC分别为0.850和0.768)。回归分析显示在孕24~28周时UA-PI差异为sFGR的独立预测因素,在产前最后一次检查时CPR差异为sFGR的独立预测因素。结论:MCDA双胎妊娠合并sFGR的孕妇双胎间UA-PI和CPR的差异性增加,UA-PI差异和CPR差异在不同孕期可作为预测sFGR及双胎间EFW差异的指标。

不同剂量右美托咪定静脉泵注对切痂植皮术烧伤患者炎症反应的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定静脉泵注对切痂植皮术烧伤患者炎症反应的影响。方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级择期在全身麻醉下行切痂植皮术烧伤患者,随机均分为右美托咪定大剂量组（D1）、中剂量组（D2）、小剂量组（D3）（右美托咪定剂量分别为1.2、0.8、0.4μg/kg）和对照组（C）（等量生理盐水）各20例。四组在全麻诱导前静脉分别泵注,D1组：右美托咪定1.2μg/kg;D2组：右美托咪定0.8μg/kg;D3组：右美托咪定0.4μg/kg;C组：等量生理盐水,30 min泵注完。观察四组药物泵注开始前（T1）、手术开始（T2）、药物泵注结束后（T3）、手术结束（T4）时患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）,并留置T1~T4时静脉血,检测血浆IL-1、IL-6和TNF-α水平。结果与C组比较,T2、T3、T4时D1、D2、D3组MAP明显降低,HR明显减慢,IL-1、IL-6和TNF-α水平降低（P均〈0.05）;与D3组相比,D1组和D2组在T2、T3、T4时点的IL-1、IL-6和TNF-α水平降低（P均〈0.05）;与D2组相比,D1组在T_2、T_3、T_4时的IL-1、IL-6和TNF-α水平降低（P均〈0.05）。结论不同剂量右美托咪定静脉泵注能抑制切痂植皮术烧伤患者炎症反应,并且其抑制作用具有剂量依赖性。

右美托咪定手术结束前滴鼻对全麻苏醒期应激反应的影响

目的：观察右美托咪定手术结束前滴鼻对全麻苏醒期应激反应的影响。方法：60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜阑尾切除手术患者平均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组手术结束前30 min给予右美托咪定0.5μg/kg滴鼻;C组等量生理盐水滴鼻。记录两组患者苏醒时间、拔管时间,手术结束前30min（T1）、手术结束时（T2）、气管导管拔管时（T3）、气管导管拔管后30 min（T4）MAP、HR,并留T1~T4时静脉血,检测血中去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）的水平变化。结果：两组患者苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义;与C组比较,T2、T3、T4时D组MAP降低,HR减慢,NE、E降低（P〈0.05）。结论：手术结束前右美托咪定滴鼻能明显抑制全麻苏醒期应激反应,有利于血流动力学的稳定,并且不影响患者苏醒时间。

右美托咪定对脂多糖诱导大鼠外周血中性粒细胞TREM-1mRNA表达的影响

目的探讨右美托咪定对脂多糖(LPS)诱导大鼠外周血中性粒细胞髓样细胞触发受体-1(TREM-1)mRNA表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠40只,取外周血分离培养中性粒细胞,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=10),A组:阴性对照;B组:中性粒细胞中加入LPS(终浓度为100μg/L);C组:中性粒细胞中加入LPS(终浓度为100μg/L)加右美托咪定(终浓度为0.5ng/mL);D组:中性粒细胞中加入LPS(终浓度为100μg/L)加右美托咪定(终浓度为1.0ng/mL)。孵育24h后,收集上清液,采用ELISA法测定TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度,采用RT-PCR法测定TREM-1mRNA的表达。结果与A组比较,B组TREM-1mRNA表达上调,TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组和D组TREM-1mRNA表达下调,TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度降低,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,D组TREM-1mRNA表达水平、TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可通过下调TREM-1mRNA表达,抑制LPS诱导大鼠外周血中性粒细胞TNF-α、IL-1β和IL-6的生成及分泌。

术前静脉注射艾司洛尔对行食管异物取出术患者应激反应的影响

目的探讨术前静脉注射艾司洛尔对行食管异物取出术患者应激反应的影响。方法选择60例在全身麻醉下行食管异物取出术的患者,采用随机数字表法将患者分入艾司洛尔组和对照组,每组30例。在麻醉诱导前,艾司洛尔组静脉注射艾司洛尔0.5mg/kg,对照组静脉注射等量的0.9%氯化钠溶液,两组麻醉诱导均依次静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、芬太尼4μg/kg,之后予阿曲库铵0.6mg/kg,气管插管后以丙泊酚麻醉维持。记录麻醉诱导前(T_0)、气管插管即刻(T_1)、手术开始时(T_2)、手术结束时(T_3)和气管拔管即刻(T__4)各时间点患者的平均动脉压(MAP)和心率。于T_0至T_4时间点采集静脉血,置于抗凝管内,测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素、皮质醇和血糖水平。结果对照组在T_1至T_4时间点的MAP、心率、NE、肾上腺素、皮质醇和血糖水平均显著高于同组T_0时间点和艾司洛尔组同时间点(P值均<0.05)。结论在麻醉诱导前静脉注射艾司洛尔0.5mg/kg可以抑制行食管异物取出术的患者因麻醉、手术操作引起的应激反应,且患者术中血流动力学更平稳。

探讨门诊手足口病808例防治措施

目的:总结手足口病的不同临床表现、治疗及预后。方法:回顾性分析2011年6月至2012年4月在本院门诊就诊的808例手足口病患儿的临床资料。结果:3岁以下幼儿发病为主共571例(70.67%):808例患儿手足部均见水疱疹及斑丘疹;有密切接触史,幼儿园、群居的患儿501例(62.0%):有5例患儿发病2次;本院均为咽拭子形式采取样本,本次病例中的50例,有(EV)阳性48例,其中EV71型阳性30例。结果偏高。说明EV71是目前本院手足口病流行的优势毒株。结论:本组808例中,501例(62.00%)发生在幼儿园或者群居儿童,说明儿童之间相互感染容易引起广泛的传播,提示幼儿园及学校应重视预防,做好晨检,尽早地发现手足口病患儿,并及早地让患儿至定点医院正规治疗,避免居家治疗导致病情加重和救治不力而增加医疗成本和危重症死亡病例的发生概率,尽量减少发病班级的儿童与其他班级儿童接触的机会,以减少交叉感染的机会。

初探提高事业单位会计工作的有效途径

提高事业单位会计工作效率的途径要做到:领导高度重视会计工作;会计核算结果的绩效激励挂钩;做好单位经济活动分析;专项资金预算纳入单位财政综合预算。文章分析了当前我国事业单位会计工作现状,总结了提高事业单位会计工作的有效途径,愿与各位同仁分享。

幼儿园绘本教学指导策略

绘本教学是教师有目的、有计划、有组织地把绘本作为教材,为提升幼儿阅读能力服务的教与学的全过程,使师生共同进步的活动。文章阐述了幼儿园绘本教学的意义,提出了幼儿园绘本教学的指导策略：精心选择绘本为主题所服务;有效借助课件、教具帮助幼儿理解绘本内容;注重引导幼儿观察细节并因势拓展相关知识;采用多元化阅读形式为阅读增加乐趣;挖掘绘本内涵,让幼儿品味与自己生活经验相关的情感。

机关事业单位思政工作实效性的提升策略探讨

思政工作是机关事业单位日常管理的重要组成,其强调对人才进行培养教育与行为引导,必须提升思政工作实效性。机关事业单位在当前的思政工作中总结出较多改进思路和策略,有推广应用的价值,应该继续在提升思政工作实效性这一方面做好研究。机关事业单位在提升思政工作实效性时,可以从四个方面发力,即持续改进工作方法、持续更新工作理念、持续优化文化氛围、持续整合优势资源。

事业单位会计监督职能之我见

事业单位会计监督职能的发挥需健全事业单位会计监督规章制度,明确事业单位会计监督的责任主体,单位内部全面重视会计监督职能,会计工作要及时进行监督核算工作。本文分析了事业单位会计监督职能特征,提出了具体的完善措施。

浅谈中班班级常规管理

借助绘本故事,让幼儿学会礼貌倾听;挖掘幼儿的优势,创设氛围;携手家长,深入了解幼儿,有针对性地建立活动秩序,从而让幼儿更好地了解活动各环节的规则,最后从内心自觉遵守班级常规.

幼儿园名画欣赏中艺术术语介绍的策略

在幼儿因的名画欣赏活动中，幼儿教师对一些艺术术语、运用手法缺乏教育方法。本文从“教师实物演示”、“幼儿切身感受”、“家长有情赞助”三方面展开对艺术术语介绍的策略进行研究。

浅谈根本违约制度

根本违约是从英国普通法上发展而来的一项合同法律制度，在现代各国的合同法中有重大的影响。本文对根本违约制度的概念、构成及界定标准及其法律效果进行了比较深入的研究和探讨，同时介绍了根本违约制度在我国立法和国际法现行立法中的运用，且根据我国现行合同法规定对其在我国的司法适用进行了分析。

海南省69例新型冠状病毒肺炎确诊病例的流行病学与临床特征分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)确诊病例的流行病学与临床特征,为当地的病例发现与疫情防控提供参考。方法选取2020年1月18日至2020年2月29日,海南省人民医院收治的69例新冠肺炎确诊病例,对其进行回顾性流行病学特征及临床特征分析。结果69例新冠肺炎确诊病例中,轻型3例(4.35%),普通型54例(78.26%),重型3例(4.35%),危重型9例(13.04%);另有5例无症状感染者(7.25%)。治愈64例(92.75%),在院2例(2.90%),死亡3例(4.35%)。发病高峰为2020年1月22日至2月3日。确诊病例以离退人员居多、输入性病例以老年人居多,本地病例以青年居多。确诊病例的症状以发热(88.41%)、咳嗽(72.46%)为主。特征性CT改变有:多发小斑片影(92.75%)、肺外带明显(88.41%)、多发肺浸润影(88.41%)、多发磨玻璃影(88.41%)、双侧肺部病变(85.51%)等,肺实变少见。重型/危重型患者实验室检查多见淋巴细胞百分率降低(83.33%)、细胞绝对值降低(66.67%)、中性粒细胞百分率升高(75.00%)、肌酸激酶升高(41.67%)。结论控制疫情发展的关键在于加强流行病学调查,重视无发热的疑似病例;临床救治过程中应防止重症/危重症病例出现继发细菌感染及心肌损害。

右美托咪定对急性梗阻性化脓性胆管炎大鼠外周血单核细胞髓系细胞触发受体-1mRNA表达的影响

目的探讨右美托咪定（DEX）对急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）大鼠外周血单核细胞髓系细胞触发受体-1（TREM-1）mRNA表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠60只，采用胆管插管注入大肠杆菌并完全结扎大鼠胆管的方法复制AOSC大鼠模型，制模后取外周血分离培养单核细胞，按随机数字表法分为模型组（单核细胞中未加入任何药物）和DEX低、中、高剂量组（分别于单核细胞中加入终浓度为0．4、0．8、1.2μg/LDEX）。细胞培养24h后，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定上清液中肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白细胞介素（IL-1和IL-6）水平，用免疫透射比浊法测定C-反应蛋白（CRP）水平；用反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）测定TREM-1mRNA的表达。结果与模型组比较，不同剂量DEX组TNF—α、IL-1、IL-6、CRP水平降低，TREM-1mRNA表达下调，且以DEX中、高剂量组的降低程度较DEX低剂量组更显著[TNF—α（ng／L）：95．5±8．6、88．9±5．3比131．1±14．2；IL-1（ng／L）：53．5±8．3、48．3±6．7比73．7±12．8；IL-6（ng／L）：266．9±26．2、252．1±17．7比349．9±40．4；CRP（ng／L）：4．3±1．1、3．9±0．7比5．6±1．7；TREM-1mRNA（A值）：0．43±0．18、0．39±0．16比0．65±0．25，均P〈0．05]。结论右美托咪定可下调TREM-1mRNA表达，抑制AOSC大鼠单核细胞炎性因子TNF-α、IL-1、IL-6和CRP的生成与分泌。

对强化拖拉机安监工作的思考

当前，农村劳动力从业结构加速优化，65％～75％的农村劳动力相继转移到二、三产业，农村土地也在加速流转至农产基地、家庭农场和种植业大户手中。随着土地深松、秸秆还田和玉米生产全程机械化技术的推广应用，大中拖在农村的运用前景十分广阔。截至2012年末，响水县共有大中拖3426台，各类型号的小手扶13018台。由于拖拉机分布在千家万户，驾驶人员素质参差不齐，安全意识不强，已成为农机监理工作的重点和难点。现结合自身监理工作实践，对强化农村拖拉机安全监理工作做一些思考。

海南某警察机关675名职工体检结果分析

目的为了解该机关职工身体健康状况。方法对职工健康体检指标中的血压、血脂、体重指数异常、脂肪肝等进行统计分析,比较不同性别和年龄段之间差异。结果 675名职工中检出较高前五位疾病为胆固醇偏高、脂肪肝、体重指数异常、甘油三脂偏高、高血压,检出率分别为40.74%、35.29%、31.85%、、26.67%、14.67%。;脂肪肝、体重指数异常、甘油三脂偏高、高血压的检出率男性明显高于女性(P<0.05);胆固醇偏高、高血压随着年龄的增长逐渐的增加。结论职工的健康状况令人担忧,应加强健康教育及行为干预,定期体检,有利于提高生活质量。