VATS与RATS精准解剖的亚肺叶联合切除术的回顾性队列研究

目的:评估机器人辅助亚肺叶联合切除手术的围术期安全性和短期疗效。方法:回顾性收集2015年1月~2020年8月在浙江大学医学院附属第一医院胸外科行亚肺叶联合切除手术的131例早中期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床资料,并根据手术方式分为机器人辅助胸腔镜手术(Robot-assisted thoracic surgery,RATS)组(20例)和电视胸腔镜辅助手术(Video-assisted thoracic surgery,VATS)组(111例)。根据基线资料对两组患者进行倾向性评分匹配,比较匹配后两组的围手术期结果。结果:倾向性评分匹配后最终纳入RATS组患者18例,VATS组患者56例。RATS组清扫了更多的N1淋巴结站数(P<0.05)和N1淋巴结个数(P<0.05),并且发现了更多的转移阳性的N_(2)淋巴结(P<0.05)。RATS组的术中出血量和胸腔引流管置放时间略少于VATS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。RATS组的住院费用高于VATS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组在淋巴结升期率、术后住院天数、术后第1d数字评分法疼痛(Numeric rating scales,NRS)评分、围术期并发症、术后辅助治疗方面无统计学差异。结论:机器人亚肺叶联合切除手术具有与胸腔镜手术相似的安全性和短期疗效,但RATS清扫淋巴结更彻底,且可减少术中出血和减少胸腔引流管置放时间。

肝癌肝移植“杭州标准”的多中心应用研究——1163例报道

目的探讨科学、合理的肝癌肝移植受者选择标准，验证“杭州标准”的临床应用价值。方法回顾性分析多中心1163例肝癌肝移植病例资料，比较目前国际上公认的几种肝癌肝移植标准的受益群体特征及预后预测能力。结果1163例肝癌受者中，符合米兰标准、杭州标准和加州大学旧金山分校（UCSF）标准的受者分别为424例（36．4％）、645例（55．5％）和484例（41．6％）。杭州标准和UCSF标准存米兰标准基础上分别拓展了52．1％和14．2％；其中，针对无肝硬化背景肝癌受者，杭州标准能最大程度地拓展受益受者，拓展比例达133．3％。符合米兰标准、杭州标准及UCSF标准的3组受者预后无明显差异（P〉0．05）。符合杭州标准的受者术后1、3、5年累积存活率分别为85．9％、73．6％、66．4％，显著高于不符合杭州标准受者的60．7％、26．2％、20．7％（P〈0．01）；符合杭州标准的受者术后1、3、5年无肿瘤复发存活率分别为78．8％、65．1％、60．8％，显著高于不符合杭州标准受者的37．2％、20．0％、18．8％（P〈0．01）。结论杭州标准能科学、安全地拓展肝癌肝移植受者的选择标准，并有效预测受者的肝移植预后。