RNA干扰沉默HDAC1基因对胃癌细胞增殖、凋亡、组蛋白乙酰化和甲基化的影响

目的探讨RNA干扰沉默HDAC1基因对人类胃癌MGC803细胞增殖、凋亡及组蛋白乙酰化水平的影响。方法设计针对HDAC1基因小干扰RNA片段,经脂质体转染入MGC803细胞,RT-PCR及Western blot鉴定其干扰效果;MTT法绘制细胞生长曲线,TUNEL分析细胞调亡,Western blot检测组蛋白H3、H4乙酰化、组蛋白H3K9甲基化的影响及凋亡相关蛋白BCL-2、procaspase-9、pro-caspase-3、C-myc蛋白表达。结果 HDAC1 siRNA转染MGC803细胞后,HDAC1基因的mRNA、蛋白表达均明显下降,有统计学意义(P<0.05);60、120、240 nmol/L HDAC1 siRNA处理24 h后,细胞凋亡率分别为(18.5±3.5)%、(41.4±4.3)%、(59.2±5.5)%,而对照组仅为(4.8±2.7)%,有统计学意义(P<0.05);同时下调Bcl-2、proCaspase-9、proCaspase-3、c-Myc的表达;上调细胞周期蛋白P21的表达;干扰HDAC1基因可上调组蛋白H3,H4乙酰化水平,下调H3K9甲基化水平。结论干扰HDAC1基因表达后可能通过上调与基因转录激活有关的组蛋白H3、H4乙酰化水平,下调与基因转录抑制有关H3K9甲基化水平,从而抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡。

伪膜性肠炎的临床特点及内镜分析

目的探讨伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis,PMC)的诱因、临床特点、结肠镜下特征、诊断及防治。方法对福建医科大学附属漳州市医院2011年1月-2015年6月收治住院的43例PMC患者进行回顾性分析。结果所有患者均出现腹泻,轻-中度患者25例、重度患者14例、复杂型4例。重度患者多为腹部及盆腔术后、肿瘤、糖尿病及高龄患者,结肠镜检查表现分类与疾病严重程度相符。所有患者停用抗生素及激素类药物,口服甲硝唑或万古霉素后,均获得治愈或好转。结论 PMC常在伴有基础疾病或高龄患者应用抗生素后出现,结肠镜检查有助于诊断、判断疾病严重程度及随访观察。

自身免疫性肝炎并肝硬化食管静脉曲张破裂出血硬化剂治疗的临床分析

目的分析自身免疫性肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血硬化剂治疗的疗效。方法收集福建医科大学附属漳州市医院2012至2014年自身免疫性肝炎肝硬化失代偿期合并食管静脉曲张破裂出血患者4例,予内镜下硬化剂治疗。结果 4例患者均再发出血,2例3天内再出血,1例1周后再出血,1例1个月后再出血。结论自身免疫性肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血硬化剂治疗效果较差。

含雷贝拉唑的序贯方案根除幽门螺杆菌疗效评价

目的比较由雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10d序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法将经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的患者193例随机分组,治疗组(102例)方案为前5d雷贝拉唑、阿莫西林,后5d雷贝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星;对照组(91例)三联疗法为雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程7d。结果治疗组Hp根除率为96.1%,对照组Hp根除率为84.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论以雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10d序贯疗法治疗Hp感染具有疗效高、不良反应低、依从性好之特点。

消化道恶性黑色素瘤的临床特征研究(附10例报告)

目的了解消化道恶性黑色素瘤的内镜下特点。方法回顾性分析该院2004～2009年内镜下诊断消化道恶性黑色素瘤10例的临床资料,并复习文献。结果消化道恶性黑色素瘤平均发病年龄57岁,病程1～21个月;病变部位为肛管直肠首发症状以血便为最常见,病变于十二指肠的主要以腹痛为主,位于食管者以吞咽困难起病。内镜检查见结节样占位,部分表面溃烂,直肠肛管恶性黑色素瘤在距离肛缘<5cm范围内。结论消化道恶性黑色素瘤起病隐匿,易被误诊,早期内镜检查很重要。

Blatchford评分对预测消化性溃疡出血患者选择内镜下治疗的初步研究

目的比较Blatchford和内镜前Rockall评分对消化性溃疡出血患者是否需要胃镜下治疗的预测价值。方法选取2009年1月至2012年7月在我院住院治疗的382例确诊为消化性溃疡出血患者,入院后给予药物治疗及内镜下治疗,并统计Blatchford和内镜前Rockall评分。结果 382例消化道溃疡出血患者中,120例(31.4%)需要进行内镜下治疗。按照Blatchford评分系统,中高危组需要进行内镜下治疗率明显高于低危组,差异具有统计学意义。需要内镜下治疗患者的Blatchford评分(9.6±4.2)要显著高于不需要治疗的患者(6.5±3.5)(P<0.05)。而按照内镜前Rockall评分系统,无法通过评分来明确区分是否需要进行内镜下治疗。结论 Blatchford评分能更准确的判断患者是否需要内镜下治疗,特别是评分为0是不需要进行内镜下治疗。而Rockall评分不能用来对低风险进行判断。

胶囊内镜对37例不明原因消化道出血的诊断分析

目的探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血(OGIB)病因诊断方面的应用价值,并观察患者使用胶囊内镜的顺应性和安全性。方法回顾性分析2009年10月至2011年7月对37例经胃镜、结肠镜均未发现异常的不明原因消化道出血患者进行胶囊内镜检查的资料。结果胶囊内镜对OGIB检出率89.2%(33/37),诊断阳性率56.8%(21/37)。患者顺应性良好,本组仅1例出现胶囊滞留,余未出现其他并发症。结论胶囊内镜在不明原因消化道出血中有良好的诊断价值,是一种安全的、简便的检查方法。

心理干预对功能性消化不良伴焦虑抑郁的疗效分析

目的分析功能性消化不良(FD)伴焦虑抑郁患者临床症状、SAS、SDS评分,探讨心理干预对FD伴焦虑抑郁患者临床症状及心理状况的影响。方法筛选出FD伴焦虑抑郁患者162例,随机分为两组,对照组75例,除药物治疗外无其它治疗,观察组87例,在药物治疗的基础上进行心理干预,比较干预前后的临床症状、心理状况的变化。结果干预后FD伴焦虑抑郁患者临床症状显著改善(P<0.05),SAS、SDS评分显著降低,干预前后差异有统计学意义(P<0.05),FD症状积分与SAS、SDS积分呈明显的直线正相关。结论焦虑抑郁水平和FD症状显著相关,对功能性消化不良(FD)伴焦虑抑郁患者进行心理干预,可以有效改善其临床症状及焦虑抑郁情绪。

机械通气治疗重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭33例的救治护理体会

目的探讨机械通气治疗重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的救治及护理方法,以降低死亡率。方法对2008年8月～2010年8月的33例重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果抢救成功27例,死亡4例,2例未愈自动出院,病死率18.2%。结论降低重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者死亡率,机械通气与及时正确的精心护理密不可分。

结核性腹膜炎30例临床分析

目的通过分析结核性腹膜炎的临床特点,探讨其诊断方法。方法回顾性分析漳州市医院2005~2009年30例确诊为腹腔结核患者的临床资料。结果主要表现为腹胀、腹痛和腹部压痛,伴发肺结核占37%（11/30）,腹部B超检查均阳性（100%）,腹水细菌学检查阳性占10%（3/30）,结肠镜检查阳性占37.5%（3/8）,腹腔镜检查阳性100%（5/5）,诊断性抗结核治疗确诊占30%（9/30）。结论腹部B超和腹水细菌学的检查应作为常规检查项目。腹腔镜检查诊断阳性率最高。对于诊断不明确,且患者拒绝行腹腔镜和剖腹探查者,亦可行诊断性抗结核治疗。

慢性胰腺炎40例临床分析

慢性胰腺炎是一种以胰腺实质的复发性或持续性炎症病变及进行性胰腺功能不全为特点，最后导致胰内、外分泌功能丧失的病变，其病理特征为胰腺纤维化。现将我院1999年至2004年间收治的40例CP患者的临床资料总结如下。

胆源性肝脓肿和隐源性肝脓肿临床特征分析

目的探讨胆源性肝脓肿和隐源性肝脓肿患者的临床特征,为临床决策提供相关依据。方法对2014年1月~2016年12月我院消化内科收治的94例细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,根据病因不同分为胆源性肝脓肿组(PLAB组,38例)和隐源性肝脓肿组(PLAC组,56例),比较两组患者一般资料、临床体征、脓肿特点、实验室和致病菌检查结果,以及治疗和预后情况。结果 PLAB组患者平均年龄、男性患者比例显著高于PLAC组(P<0.05);腹痛和黄疸发生率高于PLAC组,发热率和贫血发生率低于PLAC组(P<0.05);PLAB组合并糖尿病比例低于PLAC组(P<0.05);PLAB组肝脓肿一般表现为多个,PLAC组脓肿个数无特异性;PLAB组与PLAC组比较总胆红素(TBIL)显著升高,白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及血小板计数(PLT)显著降低(P<0.05);PLAB组大肠埃希菌检出率高于PLAC组,肺炎克雷伯菌检出率低于PLAC组(P<0.05);两组均以抗生素和抽脓为主要治疗方法,PLAC组患者住院时间显著短于PLAB组(P<0.05)。结论 PLAB组患者黄疸比例较高,大肠埃希菌为主要致病菌。PLAC组患者的白细胞计数和CRP比例升高,肺炎克雷伯菌为主要致病菌。

醋酸奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的临床效果观察

目的观察醋酸奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的效果。方法采用回顾性分析方法,选择2017年9月-2019年11月福建医科大学附属漳州市医院收治的上消化道出血患者72例,按照治疗方法不同分为观察组30例和对照组42例。观察组行醋酸奥曲肽联合泮托拉唑治疗,对照组行泮托拉唑治疗,比较2组临床治疗效果、临床指标、治疗前后生活质量及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率(96.67%)高于对照组(78.57%)(x^(2)=4.791,P=0.028);观察组患者输液量、胃管引流量均少于对照组,出血时间、达血压稳定时间、腹痛缓解时间均短于对照组(P<0.01);治疗后,2组患者血红蛋白水平及生活质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3.33%vs.2.38%,x^(2)=0.059,P=0.663)。结论醋酸奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化道出血的效果较好,可更好改善患者各项临床指标,提高患者生活质量,且未增加不良反应,安全性高,临床应用价值较高,值得临床推荐。

经内镜鼻胆引流术及经皮肝胆道穿刺引流术治疗胆总管结石并急性重症胆管炎疗效比较

目的比较经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗胆总管结石引起的急性重症胆管炎临床疗效。方法回顾性分析2016年5月-2019年5月我院诊治的45例胆总管结石并急性重症胆管炎患者的临床资料,根据胆道减压方式将患者分为ENBD组(n=35)和PTCD组(n=10)。对比两组术前血清总胆红素、降钙素原/血白细胞计数以及术后血清胆红素、并发症及疗效等指标。结果两组患者的疗效、术后7d胆红素水平、降钙素原等炎症指标无统计学差异(P>0.05),而术后并发症差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTCD和ENBD均能达到引流减压的目的。

266例下咽部及食管上段异物临床特点及诊治分析

目的了解下咽部及食管上段异物临床特点。方法收集2019年7月-2020年2月就诊福建医科大学附属漳州市医院,并明确诊断为下咽部及食管上段异物的病例。其中咽部异物170例,食管上段异物96例。分析了解其临床特点、治疗手段及并发症情况。结果下咽部异物与食管上段异物临床表现均有明确饮食不慎或误吞史,以吞咽疼痛及异物感为最常见表现。下咽部异物经喉镜取出158例,电子胃镜取出11例,支撑喉镜下取出1例;食管异物经电子胃镜成功取出95例,外科手术取出1例。咽部异物中,细长型鱼刺占比达到91.76%(156/170),食管上段异物中,鱼刺占37.50%(36/96),骨头占36.46%(35/96)。结论下咽部异物与食管上段异物临床表现相似,均以细长型异物为主,但食管上段异物的并发症比下咽部异物发生率更高;电子胃镜可以发现喉镜漏诊的下咽部异物,并顺利取出。

缺血性结肠炎70例临床特点分析

目的分析缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)的临床特点,提高对该病的认识及临床诊治水平。方法回顾性分析2015年2月-2018年8月的70例诊断明确的IC患者的临床症状、内镜表现、实验室检查及诊治结果等特点。结果 IC多发生于中老年人,女性多于男性,除最常合并高血压外,还合并糖代谢异常、心脑血管疾病、以及慢性肺疾病等。主要症状为腹痛、血便、腹泻等,可伴随恶心、呕吐、发热。60.0%患者出现D-二聚体升高,病变多位于左半结肠,内镜表现为节段性的充血水肿、糜烂、溃疡。经内科治疗大多数好转,少数坏疽型需外科干预。结论具有相关基础疾病的中老年人,短期内出现腹痛、便血为主要表现者,应查D二聚体,并尽早行肠镜检查明确有无IC。

MIC-1在胰腺癌的诊断及恶性生物学特征中的初步研究

目的:阐明MIC-1在胰腺癌血清学诊断中的价值,初步探讨MIC-1与胰腺癌恶性分化程度、转移等恶性生物学特征的关系。方法:检测MIC-1在胰腺癌、壶腹部恶性肿瘤、胰腺良性病变及健康者外周血中的表达,并同CA19-9、CEA进行比较分析,并比较了MIC-1在Panc-1细胞及BxPc-3细胞中mRNA及蛋白水平的表达。结果:相比健康对照组、胰腺良性肿瘤和慢性胰腺炎人群,胰腺癌患者血清MIC-1水平明显升高,但有14.9%(7/47)的胰腺良性病变患者超过阈值,并没有明显低于CA19-9及CEA。在胰腺癌患者中ROC曲线下面积分别为:MIC-1(0.821)、CA19-9(0.691)、CEA(0.540),MIC-1高于CA19-9及CEA(P<0.05)。MIC-1联合CA19-9可明显提高诊断能力(AUC=0.89,敏感性75.4%,特异性88.8%)。MIC-1在CA19-9阴性胰腺癌患者中敏感性为57.1%。不论在mRNA还是在蛋白表达水平,MIC-1在具有转移癌特征的Panc-1胰腺癌细胞中的表达明显高于具有原发癌特征的BxPc-3胰腺癌细胞。结论:MIC-1可以作为一种理想的胰腺癌的血清学诊断标志物,但是单独使用MIC-1并不能完全区分胰腺癌与胰腺良性病变。MIC-1可能在胰腺癌的发生和进展中扮演重要角色。

益生菌预防自发性腹膜炎再发的临床研究

目的探讨益生菌药物对自发性腹膜炎(SBP)再发的预防效果。方法 51例肝硬化并SBP治疗后,在综合护肝治疗的基础上随机分为3组:A组18例,除外综合治疗外无其他用药;B组20例,予益生菌口服;C组13例,予喹诺酮类药物口服。观察其自发性腹膜炎再发生率。结果 A组与B组比较,SBP再发生率高(χ2=3.99,P<0.05)。A组与B、C组比较,SBP再发生率高,差异有统计学意义(χ2=5.26,P<0.05)。B组与C组比较,χ2=0.001,P>0.05,两治疗组间差异无统计学意义。结论益生菌对预防自发性腹膜炎再发有效。

伪膜性肠炎七例临床分析

伪膜性肠炎（PMC）是一种主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症，多见于应用抗生素导致正常肠道菌群失调，难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖，产生毒素而致病。本病发病年龄多在中老年，女性稍多于男性。起病大多急骤，病情轻者仅有轻度腹泻，重者可呈暴发型，病情进展迅速，严重者可以致死。临床容易误诊，近年来其发病率明显升高，死亡率也有上升趋势。