通窍化瘀汤辅助治疗缺血性脑卒中的疗效及对神经功能的影响

目的 观察通窍化瘀汤辅助治疗缺血性脑卒中的疗效及对神经功能的影响。方法 选取2021年1—12月泉州市中医院收治的缺血性脑卒中患者60例,按照随机数字表法分为中西联合组30例和丁苯酞组30例。在常规治疗基础上,丁苯酞组予丁苯酞软胶囊治疗,中西联合组在丁苯酞组基础上联合通窍化瘀汤治疗,2组均连续治疗30 d。比较2组临床疗效,治疗前后血清学指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血液流变学指标[纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度(PV)、血小板聚集率]、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分及不良反应。结果 中西联合组总有效率为93.33%,高于丁苯酞组的70.00%(χ^(2)=5.455,P=0.020)。治疗30 d后,2组血清NSE、Hcy、hs-CRP水平较治疗前降低,血清VEGF水平较治疗前升高,且中西联合组降低或升高的幅度大于丁苯酞组(P<0.05或P<0.01);2组Fib、PV、血小板聚集率较治疗前降低,且中西联合组低于丁苯酞组(P<0.01);2组NIHSS评分较治疗前降低,ADL评分较治疗前升高,且中西联合组降低或升高的幅度大于丁苯酞组(P<0.01);中西联合组与丁苯酞组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3.33%vs.13.33%,χ^(2)=0.873,P=0.350)。结论 通窍化瘀汤在缺血性脑卒中的辅助治疗中具有显著临床效果,可明显改善血管内皮功能和血流动力学,改善患者神经功能和日常活动能力,且安全性较高。

通窍化瘀汤加减辅助治疗改善缺血性脑卒中患者神经功能和运动功能的效果

目的观察通窍化瘀汤加减辅助治疗改善缺血性脑卒中患者神经功能和运动功能的效果。方法选择2021年7月—2022年6月就诊于泉州市中医院的缺血性脑卒中患者72例,按照随机数字表法分为中药辅治组和常规用药组,每组36例。常规用药组采用常规内科治疗,中药辅治组在此基础上采用通窍化瘀汤加减辅助治疗,2组均治疗20 d。比较2组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)评分、脑血流动力学指标(颈内动脉最大血流速度、最小血流速度、平均血流速度、脑血管阻力)、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果中药辅治组总有效率(94.44%)高于常规用药组(72.22%)(χ^(2)=6.400,P=0.011)。治疗20 d后,2组NIHSS评分明显低于治疗前,FMA评分高于治疗前,且中药辅治组低/高于常规用药组(P<0.01);2组颈内动脉最大血流速度、最小血流速度、平均血流速度大于治疗前,脑血管阻力小于治疗前,且中药辅治组变化幅度大于常规用药组(P<0.01);2组MDA、ox-LDL水平低于治疗前,GSH-Px、SOD水平高于治疗前,且中药辅治组低/高于常规用药组(P<0.05或P<0.01)。结论通窍化瘀汤加减辅助治疗缺血性脑卒中的效果较好,可有效调节脑血流动力学,抑制氧化应激反应,改善神经功能,提高运动能力。

尤瑞克林联合丁苯酞对72例急性脑梗死患者血管内皮功能及神经功能的影响

目的:研究尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血管内皮功能及神经功能的影响。方法:选取144例急性脑梗死患者并随机均分为实验组和对照组。所有患者均接受常规支持治疗,对照组在此基础上予以尤瑞克林治疗,实验组予以尤瑞克林联合丁苯酞治疗。比较分析两组的临床疗效,患者治疗前后的血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)含量及神经功能缺损评分。结果 :治疗后,实验组的临床疗效优于对照组(P<0.05);两组患者的血浆NO均明显升高,而血浆ET-1明显降低,并且实验组的NO含量高于对照组,ET-1含量低于对照组(P<0.05);两组患者的NIHSS、CNFDS评分均明显下降,且实验组下降程度优于对照组(P<0.05)。两组安全性差异不显著。结论:尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性脑梗死,能够有效改善患者血管内皮功能及神经功能,疗效显著。

依达拉奉联合醒脑静治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨依达拉奉联合醒脑静对高血压脑出血的治疗效果。方法选择我院收治的高血压脑出血患者224例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各112例。两组患者均给予依达拉奉治疗,观察组患者在此基础上加用醒脑静治疗。对比两组患者治疗前后临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗前,两组神经功能缺损情况及意识状态均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均下降,GCS评分均提高,其中观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应发生。结论使用依达拉奉联合醒脑静治疗高血压脑出血可显著改善患者神经功能损伤及意识状态,具有较佳的临床疗效,安全性高。

柔肝通络法治疗急性缺血性脑卒中伴高血压的疗效观察

目的:观察柔肝通络法治疗急性缺血性脑卒中(AIS)伴高血压的疗效。方法:选取2019年1月—2021年4月收治的AIS患者92例,随机数字表法分为观察组与对照组,各46例,对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加柔肝通络法治疗。观察治疗效果及血压变化、肢体运动功能、神经功能缺损程度。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组血压水平较治疗前均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组Fugl-Meyer运动量表(FMMS)评分较治疗前显著上升,爱丁堡—斯堪的那维亚4卒中量表(MESSS)评分较治疗前则显著下降,且观察组FMMS评分显著高于对照组,MESSS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:较常规西医治疗,联合柔肝通络法治疗AIS伴高血压可协同降压,改善临床疗效,提升患者FMMS评分,降低MESSS评分。

化痰通络解痉汤辅助治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效

目的探讨化痰通络解痉汤辅助治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法于2017年9月~2019年11月期间,选取我院收治的180例脑卒中后痉挛性瘫痪患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各90例。两组入组后予以常规西医治疗,对照组患者予以康复训练,观察组在对照组治疗基础上采用化痰通络解痉汤口服治疗,治疗1个月为一个疗程。比较两组的临床疗效,观察两组治疗前后的Ashworth量表、CSI量表、Fugl-Meyer运动功能评分量表、BI指数评分的差异性。结果观察组临床总有效率为91.11%,明显高于对照组的78.89%(P<0.05);观察组治疗后Ashworth量表评分、CSI量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Fugl-Meyer运动功能评分、BI指数评分均低于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中后痉挛性瘫痪患者采用化痰通络解痉汤治疗,疗效良好,可降低肌挛缩程度,提高肢体运动功能和日常生活能力。

血脂清联合阿托伐他汀对高血压合并代谢综合征患者血清炎症因子和胰岛素抵抗的影响

目的观察中药血脂清颗粒联合阿托伐他汀钙片对高血压合并代谢综合征(MS)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血脂的影响。方法将90例患者按随机数字表法分为三组(A组:阿托伐他汀钙片组;B组:血脂清组;C组:阿托伐他汀钙片加血脂清组),每组各30例。A组:阿托伐他汀钙片10 mg/次,qn;B组:血脂清颗粒1包/次,tid;C组:阿托伐他汀钙片10 mg/次,qn,加血脂清颗粒1包/次,tid。疗程8周,观察治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、HOMA-IR水平和血脂参数的变化。结果①治疗8周后,A组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别由(1.88±0.67)、(5.31±1.15)、(3.97±0.98)mmol/L下降为(1.70±0.55)、(3.26±0.59)、(2.13±0.61)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)由(1.18±0.28)mmol/L下降为(1.12±0.25)mmol/L;B组TG、TC、LDL-C分别由(1.90±0.65)、(5.29±1.03)、(3.89±1.10)mmol/L下降为(1.42±0.79)、(3.98±0.77)、(2.23±0.79)mmol/L,HDL-C由(1.11±0.26)mmol/L上升为(1.27±0.25)mmol/L;C组TG、TC、LDL-C分别由(1.93±0.54)、(5.33±0.96)、(4.12±0.96)mmol/L下降为(1.47±0.53)、(3.22±0.70)、(2.06±0.68)mmol/L,HDL-C由(1.12±0.25)mmol/L上升为(1.42±0.22)mmol/L。三组TC、LDL-C均较治疗前显著下降(P<0.01);B组及C组TG降低,HDL-C升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。A组与B组、C组与B组治疗后TC差异均有统计学意义(均P=0.000),A组与C组比较差异无统计学意义(P=0.811);HDL-C比较,A组与B组、A组与C组、B组与C组差异均有统计学意义(P=0.016、0.000、0.021)。②治疗8周后,A组HOMA-IR、TNF-α、hs-CRP分别由(3.33±0.58)下降至(2.64±0.42),(20.20±3.72)ng/L下降至(18.50±2.68)ng/L,(3.21±0.46)mg/L下降至(2.82±0.36)mg/L;B组分别由(3.19±0.33)下降至(2.97±0.37),(20.17±3.11)ng/L下降至(18.96±2.77)ng/L,(3.15±0.44)mg/L下降至(2.77±0.34)mg/L;C组分别由(3.37±0.51)下降至(2.33±0.41),(19.87±2.63)ng/L下降至(15.94±2.23)ng/L,(3.19±0.51)mg/L下降至(2.11±0.56)mg/L。三组治疗前HOMA-IR及hs-CRP、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后三组HOMA-IR及血清hs-CRP下降幅度与治疗前相比差异均有高度统计学意义(均P<0.01);C组和A组治疗后血清TNF-α明显下降,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);治疗后HOMA-IR比较,A组与B、C组差异均有统计学意义(P=0.004、0.000、0.002);TNF-α比较,A组与B组、A组与C组比较差异均有统计学意义(P=0.000、0.000),C组与B组比较差异无统计学意义(P=0.626)。③治疗期间,A组肝功能轻度升高3例,B组及C组未见不良反应。结论血脂清颗粒能改善高血压病合并代谢综合征患者的血脂紊乱,安全有效地降低MS患者体内炎性细胞因子水平,改善胰岛素抵抗,与阿托伐他汀钙片联合使用疗效更显著。

血脂清对高血压病合并代谢综合征患者载脂蛋白B/载脂蛋白A1的影响

目的:观察中药血脂清颗粒对高血压病合并代谢综合征患者ApoB、ApoA1和ApoB/ApoA1的影响。方法:将90例患者按随机数字表法分为3组,每组各30例,阿托伐他汀组给予立普妥10mg,qd,血脂清组给予血脂清颗粒1包,tid,联合治疗组给予立普妥10mg,qd,加血脂清颗粒1包,tid治疗。疗程8周,观察治疗前后ApoB/ApoA1比值及其他血脂参数的变化。结果:治疗8周后,3组ApoB/ApoA1、ApoB均较治疗前显著下降(P<0.01);阿托伐他汀组和血脂清颗粒的ApoA1均有逐渐增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05);而联合治疗组ApoA1、HDL-C均增高,治疗前后自身比较差异有统计学意义(P<0.01),与其他2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血脂清颗粒能改善高血压病合并代谢综合征患者的血脂紊乱,降低ApoB/ApoA1比值,与阿托伐他汀联合使用疗效更显著。

补阳还五汤加味治疗缺血性中风后抑郁症的疗效观察

目的探讨补阳还五汤加味治疗缺血性中风后抑郁症的疗效。方法 78例缺血性中风后抑郁症患者随机分为对照组与观察组,各39例。对照组采用帕罗西汀治疗,观察组使用补阳还五汤加味治疗,比较两组患者的临床疗效、抑郁症状改善情况以及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率为92.31%,明显高于对照组的74.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4周,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组HAMD评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4周,观察组副反应量表(TESS)评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤加味治疗缺血性中风后抑郁症的效果显著,能有效缓解抑郁症状,且治疗安全性高,患者耐受性好,具有积极的临床意义。

加味瘀浊清颗粒治疗中风后抑郁症的临床观察

目的:探讨加味瘀浊清颗粒治疗中风后抑郁症的临床效果。方法:选取泉州市中医院脑病科治疗的中风后抑郁症患者60例,根据随机号分组,单号者为对照组,双号者为观察组。所有患者予以常规治疗。对照组30例患者在此基础上予以西酞普兰20 mg,每日1次,温开水送服,连续治疗6周。观察组30患者在对照组的基础上予以加味瘀浊清颗粒,每次1包,每日2次,连续治疗6周。测定并记录两组汉密尔顿抑郁评分(HAMD)、生活质量,同时对比临床疗效。结果:对照组治疗总有效率70.00%,低于观察组治疗总有效率的96.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,对照组与观察组治疗后HAMD评分水平降低,生活质量评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后HAMD评分水平显著降低,治疗后生活质量改善程度更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味瘀浊清颗粒治疗中风后抑郁症效果显著,能有效提高临床疗效,降低汉密尔顿抑郁评分,改善患者生活质量。

刘德桓教授运用温病理论辨治脑病的经验

刘德桓教授系福建中医药大学附属泉州市中医院主任医师、教授、硕士生导师、全国第五批老中医药专家学术经验指导老师,从事中医内科临床工作35 a,擅长于运用温病理论和方药治疗心脑血管疾病及疑难重症,临床疗效显著.笔者在跟师学习期间受益良多,现将刘老师运用温病理论辨治脑病的经验介绍如下.

稳心颗粒联合胺碘酮治疗阵发性房颤74例

阵发性房颤（PAF）是临床常见的心律失常之一．多由器质性心脏病引起。可反复、持续发作，增加脑栓塞发生的危险。在治疗原发心脏病的基础上，减少PAF发作次数．尽快转复窦率。控制复发是PAF治疗的临床目的。胺碘酮治疗PAF疗效确切，但长期服用可出现肺纤维化、甲状腺功能失调、心脏传导阻滞等不良反应。稳心颗粒是治疗心律失常的中成药制剂，不良反应小。本研究观察稳心颗粒联合胺碘酮治疗PAF的临床疗效和安全性，现报告如下。

刘德桓教授治疗心病常用临床经验方浅析

刘德桓教授从事中医临床工作30余年,医术精湛,学验俱丰,在中医治疗心病方面有独到之处。其潜心方药,独具匠心,创拟新方,多有发挥,每于临证,常起沉疴顽疾。心病主要是在心脏阴阳气血耗损或肝脾肾功能失调的基础上,为痰浊、血瘀、寒热、风火等外邪所犯而致,刘师在辨证论治的基础上,尤其强调"痰致瘀"的病因病机及"肝肾"功能的调理,重视心病患者生活质量的改善,本文就刘师在临床上常用于心病治疗的经验方分别进行浅析,以飨读者。

自拟加味芎芍汤治疗椎-基底动脉缺血性眩晕42例

椎-基底动脉缺血性眩晕是由椎-基底动脉供血不足所引发的一种临床常见病.我们自2003年1月至2006年6月采用自拟加味芎芍汤治疗该病42例,并与口服盐酸氟桂利嗪治疗的42例作对照,疗效满意,现报告如下.……

加味补阳还五汤治疗脑血栓临床观察

目的分析加味补阳还五汤治疗脑血栓的效果。方法选择2017年1月—2019年12月收治的200例气滞血瘀型脑血栓患者作为研究对象,并按其入院日的奇偶数,分为观察组(100例,在常规西医治疗基础上加用加味补阳还五汤)和对照组(100例,常规西医治疗)。结果对比2组患者的血液流变学指标、生活能力、治疗效果,与对照组相对比,观察组患者的血液流变学指标更低,生活能力更强,治疗效果更好,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脑血栓患者实施常规西医治疗并加用加味补阳还五汤,通过中医中活血化瘀、补气通络、调补肝肾的治疗原则,帮助患者缓解脑部血栓症状,使患者能恢复正常的生活状态。

地黄逐瘀散治疗脑血栓形成的应用及有效性研究

目的探讨对脑血栓形成患者采用地黄逐瘀散进行治疗后获得临床效果。方法将方便选取该院2016年7月—2019年4月收治的150例脑血栓形成患者按数字奇偶法分组;治疗组(75例):采用奥扎格雷钠+地黄逐瘀散展开治疗;对照组(75例):采用奥扎格雷钠展开治疗;就组间脑血栓形成疗效数据、SOD水平、MDA水平、NO水平、ADL评分、NIHSS评分、S-100β蛋白水平以及NSE水平展开对比。结果治疗组脑血栓形成患者总疗效数据(96.00%)高于对照组(78.67%)明显(χ^2=10.185,P<0.05);治疗前,治疗组脑血栓形成患者SOD水平、MDA水平、NO水平同对照组比较差异无统计学意义(t=0.635、0.622、0.400,P>0.05);治疗后,治疗组SOD水平高于对照组明显,MDA水平低于对照组明显,NO水平低于对照组明显(t=12.882、11.197、16.864,P<0.05);治疗前,治疗组脑血栓形成患者ADL评分、NIHSS评分同对照组比较差异无统计学意义(t=0.088、0.464,P>0.05);治疗后,治疗组脑血栓形成患者ADL评分、NIHSS评分分别高于以及低于对照组明显(t=4.528,5.046,P<0.05);治疗前,治疗组脑血栓形成患者S-100β蛋白水平以及NSE水平同对照组比较差异无统计学意义(t=0.231,0.576,P>0.05);治疗后,治疗组S-100β蛋白水平以及NSE水平均低于对照组明显(t=44.109、17.184,P<0.05)。结论地黄逐瘀散的有效应用,可实现脑血栓形成患者疗效显著提升,并同时将SOD水平显著提升,将MDA水平以及NO水平有效降低,将ADL评分提升,将NIHSS评分降低,将S-100β蛋白水平以及NSE水平降低,最终实现脑血栓形成患者有效预后。

郭鹏琪主任自拟经验方治疗风痰瘀阻型脑梗塞108例

目的观察郭鹏琪主任自拟经验方治疗风痰瘀阻型脑梗塞的临床疗效及对血液流变学指标、TCD病灶同侧颅底动脉血流平均速度的影响。方法选择2017年1月—2018年4月在我院诊治的脑梗塞患者216例,辨证均为风痰瘀阻型,按照SPSS 18.0软件生成的数字表随机分为治疗组和对照组各108例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用郭鹏琪主任自拟经验方口服。比较2组疗效并观察2组治疗前后神经功能评分、血液流变学指标及TCD病灶同侧颅底动脉血流平均速度变化情况。结果治疗组总有效率为97.22%,优于对照组的88.89%(P<0.05);在改善神经功能评分、血液流变学指标以及TCD病灶同侧颅底动脉血流平均速度方面,治疗组均优于对照组(P均<0.05)。结论郭鹏琪主任自拟经验方能有效提高治疗风痰瘀阻型脑梗塞临床疗效,改善神经功能及血液流变学指标。

脑梗死应用金纳多联合依达拉奉方案治疗的价值评析

目的:探讨脑梗死应用金纳多联合依达拉奉方案治疗的效果。方法:本次研究选取2012年1月-2014年7月于笔者所在医院接受治疗的116例脑梗死患者作为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组58例,分别采用金纳多单独治疗和金纳多联合依达拉奉方案治疗。结果:观察组脑梗死患者的治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后,观察组患者的神经功能缺损评分较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死应用金纳多联合依达拉奉方案治疗临床效果显著,可有效促进患者脑功能的恢复,值得推广及借鉴。