血浆hPL mRNA水平联合三维超声监测对瘢痕妊娠孕妇前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的 探讨血浆人胎盘催乳素(hPL)mRNA水平联合三维超声监测对瘢痕妊娠孕妇前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法 对2017年1—12月收治的瘢痕子宫产妇300例临床资料进行回顾性分析,根据检查结果发现前置胎盘有66例,伴有胎盘植入16例。所有患者均给予三维超声监测联合血浆hPLmRNA水平检测,比较不同检测方式的诊断符合率。结果 合并胎盘植入组孕18~24周、30~32周血浆hPLmRNA水平高于无胎盘植入组(P<0.05)。三维超声联合血浆hPLmRNA水平检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率均高于三维超声或hPLmRNA单一方法检测(P<0.05)。结论 血浆hPLmRNA水平联合三维超声监测对瘢痕妊娠孕妇前置胎盘合并胎盘植入的诊断符合率更高。

低位腹主动脉球囊阻断术用于凶险型前置胎盘并胎盘植入剖宫产术患者止血效果及安全性评价

目的探讨低位腹主动脉球囊阻断术用于凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)并胎盘植入行剖宫产术患者的止血效果及安全性。方法选择2017年5月-2018年7月我院PPP并胎盘植入行剖宫产术产妇184例,根据治疗方法的不同分为观察组94例和对照组90例。观察组剖宫产术中应用低位腹主动脉球囊阻断术,对照组应用常规剖宫产止血方法处理。观察两组手术相关指标,两组术前及术后24 h血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平,术后1个月两组并发症及产妇子宫复旧情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中输血量、术中出血量、术后24 h阴道出血量均少于对照组,子宫切除率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后24 h两组Hb水平均较术前显著降低,且术后24 h观察组Hb水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后两组组间及组内PT、TT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后切口感染、产褥感染、弥散性血管内凝血发生率均低于对照组,子宫复旧率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论低位腹主动脉球囊阻断术用于PPP并胎盘植入患者剖宫产术,具有较好的止血效果,能缩短手术时间,减少术中输血及出血量,降低子宫切除率及术后并发症发生率,且有利于纠正贫血状况,对凝血功能无明显影响。

前置胎盘合并胎盘植入孕妇不同孕期血浆hPL mRNA水平变化及临床意义

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入孕妇不同孕期血浆人胎盘泌乳素(hPL)mRNA水平变化情况及临床意义。方法选取2016年5月—2018年5月定期产检的144例孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据孕12周及孕28周超声检查,将出现前置胎盘合并胎盘植入的孕妇作为观察组58例,其余为对照组86例。2组均于孕11~13周、18~24周、30~32周行血浆hPL mRNA水平检测,比较其水平变化及阳性率、围产儿不良事件发生率。结果2组的hPL mRNA水平均随妊娠时间的延长而上升,但观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组hPL mRNA表达阳性率明显高于对照组(P<0.05)。观察组hPL mRNA表达阳性的孕妇围产儿不良事件发生率与表达阴性的孕妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组hPL mRNA表达阳性的孕妇围产儿不良事件发生率高于表达阴性的孕妇(P<0.05)。在本组144例孕妇的整体分析中,hPL mRNA表达阳性的孕妇围产儿不良事件发生率为24.24%,hPL mRNA表达阴性的孕妇为2.56%,后者低于前者(P<0.05)。结论前置胎盘合并胎盘植入孕妇不同时期的血浆hPL mRNA水平均低于非前置胎盘合并胎盘植入孕妇,且阳性率较高。hPL mRNA表达阳性孕妇围产儿不良事件发生率明显高于阴性孕妇。因此妊娠期监测hPL mRNA水平可辅助诊断前置胎盘合并胎盘植入,并判断围产儿预后,具有十分重要的临床意义。