Straub Rotarex系统联合药物涂层球囊治疗股浅动脉支架内狭窄闭塞性疾病的疗效

目的:探讨Straub Rotarex系统联合药物涂层球囊治疗股浅动脉支架内狭窄闭塞性疾病的临床疗效。方法:收集2021年3月至2022年8月本科收治的股浅动脉支架内再狭窄闭塞性疾病患者38例,按治疗方法不同分为对照组(n=19)和观察组(n=19)。观察组采用器械旋切联合药物涂层球囊扩张治疗,对照组采用溶栓并球囊扩张治疗,所有患者均处理单侧病变。术前、术后6个月和12个月,比较两组踝肱指数、皮肤颜色及皮温、Rutherford分级、再通率、截肢率,并进行血管闭塞评价。结果:术前两组患者临床资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月观察组踝肱指数为0.90±0.05、再通率为(95±2)%,对照组分别为0.70±0.15、(73±3)%,观察组较对照组均明显升高(均P<0.05)。术后12个月,观察组踝肱指数为0.85±0.20、再通率为(82±3)%、截肢率为(5±1)%,对照组分别为0.60±0.03、(63±6)%、(43±5)%,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月及12个月,观察组Rutherford分级、皮肤颜色及皮温均优于对照组(均P<0.05)。结论:Straub Rotarex系统联合药物涂层球囊治疗股浅动脉支架内再狭窄闭塞安全可靠,治疗效果优于溶栓球囊扩张治疗。

TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的探讨TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床价值。方法将70例患者通过前瞻随机临床分2组进行研究,观察组行TACE+氩氦刀冷冻消融治疗,对照组单纯行TACE术。随访时间24个月,通过评估治疗前后肿瘤情况、肝功能损害情况、完全缓解率、总有效率及生存时间等方面来比较2种方法的近、远期疗效。结果 TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗的完全缓解率及有效率明显高于单纯TACE对照组(P<0.05);观察组的肝功能损害低于对照组;TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗生存率明显长于单纯TACE对照组(P<0.05)。结论TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗对治疗中晚期肝癌疗效确切,安全可靠。

坏死性结节病样肉芽肿病一例

病例资料 患者,女,63岁,因＂咳嗽、咳痰5年,再发并加重1个月余＂入院。患者于5年前始出现咳嗽、咳痰,为阵发性连声咳,咳白色黏液痰,量少,较易咳出,症状多于受凉和秋冬季发作,与闻及刺激性气味无明显关系,无发热、寒战、气促、胸痛等不适。曾多次在当地医院就诊,诊断＂慢性肺炎＂,予抗感染、解痉、平喘、祛痰等治疗,症状有轻度好转。2年前因受凉后咳嗽、咳痰加重10余天在住院治疗,曾行左下肺楔形切除术。

介入治疗糖尿病足的近期临床效果评定

目的:探究介入治疗糖尿病足的近期临床效果。方法:选择2014年1月至2017年12月于广州市番禺区中心医院就诊的糖尿病足患者85例,通过计算机随机分组分为观察组与对照组两组,其中对照组(40例)给予基础治疗,观察组(45例)加用介入治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为93.33%与77.50%,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗前两组患者的各生化指标比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),治疗后观察组的各生化指标低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗前两组患者的足背动脉内径与血流变化水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),治疗后观察组患者的足部血流明显改善,足背动脉内径相比对照组明显更大,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对糖尿病足患者给予介入治疗的效果显著,利于患者临床症状与足部血流的改善。

下肢软组织原发性脂肪肉瘤的磁共振成像表现

目的探讨下肢软组织原发性脂肪肉瘤的磁共振成像(MRI)影像学特征,提高诊断准确率。方法分析2例患者经手术、病理证实的下肢软组织脂肪肉瘤患者的MRI影像学特征并就文献复习。结果 2例肿块均位于右大腿软组织内,呈圆形或椭圆形,边界清楚,与周围肌肉相比,平扫T1WI呈等低信号,其内夹杂少量斑片状高信号(合并少量出血),T2WI及压脂序列均呈较均匀高信号,其内可见多条低信号线状分隔影。增强扫描肿块呈明显强化。结论 MRI可对下肢软组织脂肪肉瘤的诊断提供一定的诊断信息。

富血小板凝胶联合腔内血管成形术治疗缺血性糖尿病足的研究

目的探索富血小板凝胶(platelet-rich gel,PRG)联合腔内血管成形术促进糖尿病足溃疡修复及血管生成的效果,为糖尿病足寻找一种长期有效的治疗方法。方法将2020年至2023年期间在广州市番禺区中心医院就诊的符合入组条件的271例患者随机分为3组,对照组采用常规消毒及普通辅料覆盖;介入组采用常规消毒溃疡及普通辅料覆盖的基础上联合腔内血管成形术治疗糖尿病足;PRG+介入组将PRG均匀敷到表浅溃疡表面,同时采用腔内血管成形术治疗血管闭塞。观察比较3组患者治疗前后的Rutherford分级、Wagner分级、足部皮肤颜色、皮温、踝肱指数、溃疡修复面积等指标。结果本研究共纳入患者271例,其中对照组97例,介入组92例,PRG+介入组82例。3组性别、年龄、Rutherford分级、Wagner分级、足部皮肤颜色、皮温、踝肱指数、血管闭塞数目及程度、溃疡面积等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、6个月后,PRG+介入组均显著下调了患者的Rutherford分级及Wagner分级,患者的足部皮肤颜色、皮温相比对照组、介入组,差异均有统计学差异(P<0.05)。治疗6个月后,PRG+介入组的踝肱指数(0.88±0.06),溃疡修复面积(4.79±0.32)cm^(2)、溃疡愈合率(68.3%)与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论PRG联合腔内血管成形术治疗糖尿病足溃疡的效果明显,可达到改善下肢缺血区域微循环,促进组织修复的作用。该方法是一种长期有效、安全可靠的治疗糖尿病足的新模式。

DSA下经皮带膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床价值

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)下经皮带膜支架腔内隔绝术(EVGE)治疗Stanford B型主动脉夹层(AD)的临床价值。方法:选取2015年1月至2017年12月在我院行EVGE治疗的Stanford B型AD患者30例,其中15例于DSA下经皮穿刺联合放置血管缝合器行EVGE治疗,为观察组;15例行传统(切开股动脉)行EVGE治疗,为对照组;比较两组的手术成功率、术中出血量、引流时间、住院时间和局部血管并发症发生率;比较两组术后随访3个月的手术部位血管直径、生活质量评分及支架移位情况。结果:两组的手术成功率差异无统计学意义(93.3%vs. 100.0%,χ~2=1.03,P>0.05),观察组的术中出血量低于对照组[(43.57±14.30)ml vs.(69.82±25.18)ml],差异有统计学意义(t=3.51,P<0.05)。观察组术后引流时间[(2.63±1.07)d vs.(3.87±1.25)d]和住院时间[(5.47±1.85)d vs.(7.65±2.24)d]均短于对照组,差异有统计学意义(t=2.91、2.90,P均<0.05)。局部血管并发症总发生率低于对照组(6.67%vs.40.0%),差异有统计学意义(χ~2=4.90,P<0.05)。经过3个月随访,观察组术后生活质量评分高于对照组[(92.54±13.52)vs.(83.25±14.05)],差异有统计学意义(t=1.84,P<0.05)。两组术后血管直径差异无统计学意义(P>0.05)。且支架未出现移位情况。结论:在DSA下进行EVGE带膜支架治疗Stanford B型AD患者,可有效保证患者的成功率和预后,减少术中出血和术后局部血管并发症发生率,并加速术后恢复。

泡沫硬化术联合草木犀流浸液片治疗下肢静脉曲张疗效观察

【目的】比较泡沫硬化术后联合口服草木犀流浸液片与单纯行泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张的近期临床疗效。【方法】采用回顾性队列研究,选取行下肢静脉曲张泡沫硬化术的患者共120例,根据是否使用草木犀流浸液片分为用药组(研究组)72例和非用药组(对照组)48例。对2组患者进行术后3个月随访,记录患者术后疼痛、酸胀等下肢症状和水肿、色素沉着等体征的改善情况,根据慢性静脉病变临床、病因学、解剖学、病理生理学分级法(CEAP)进行分级,并于术前术后对患者行静脉严重程度评分(VCSS)和生活质量调查表评分(CIVIQ)。【结果】(1)术后3个月,2组患者病情均有一定程度缓解,2组CEAP分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后3个月,2组患者VCSS和CIVIQ评分均较术前明显改善(P<0.01),且研究组在改善CIVIQ评分方面优于对照组(P<0.01)。(3)疗效方面:研究组的总成功率为88.89%,对照组为81.25%,研究组的疗效有优于对照组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后3个月,研究组患者下肢不适症状明显缓解时间低于对照组(P<0.05),而色素沉着、溃疡消失时间等体征变化及医疗费用研究组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】口服草木犀流浸液片联合泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张疗效明显优于单纯行泡沫硬化术,草木犀流浸液片有效、经济、安全。

DSA引导下注射聚多卡醇和鱼肝油酸钠硬化剂对比格犬隐静脉的影响

目的:比较DSA引导下注射两种常用泡沫硬化剂聚多卡醇和鱼肝油酸钠对比格犬下肢隐静脉血管璧的组织学损伤。方法:成年健康比格犬12只,随机分为聚多卡醇组和鱼肝油酸钠组,每组6只。DSA透视下行隐静脉造影,聚多卡醇组于左前、左后、右后肢注射1%聚多卡醇泡沫硬化剂,鱼肝油酸钠组于左前、左后、右后肢注射5%鱼肝油酸钠泡沫硬化剂。注射后30min、2d及28d,采集隐静脉标本进行HE和Massion染色,光镜下对比观察犬隐静脉血管壁内皮及中膜的组织学变化。结果:两种泡沫硬化剂均可致犬隐静脉血管内皮损伤和中膜增厚;注射后30min,两组病理上均可见内皮细胞部分丢失,中膜层平滑肌增厚,组织学未见明显差异;注射后2d,聚多卡醇组的中膜损伤率高于鱼肝油酸钠组[(63.6±9.4)%vs.(49.2±4.4)%],差异有统计学意义(P<0.05)。注射后28d,两组的内皮细胞完全脱落,中膜层平滑肌增厚,甚至延伸至外膜。聚多卡醇组血管壁内皮脱失率随时间延长无明显变化,中膜厚度随时间延长增大,鱼肝油酸钠组血管壁内皮脱失率随时间延长而加重,中膜厚度随时间延长增大。结论:聚多卡醇和鱼肝油酸钠均可对血管内皮和中膜造成损伤,长期对血管作用均产生胶原纤维化,聚多卡醇对血管产生纤维化的作用较鱼肝油酸钠大。

宫颈妊娠的影像学诊断及介入治疗1例报道

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,其发病率占异位妊娠的0.1%[1],为宫内妊娠的1/（2 550~98 000）[2]。随着慢性盆腔炎、子宫肌瘤、宫内节育器避孕失败、人工流产和剖宫产分娩的增加,以及辅助生育技术的普遍开展,宫颈妊娠发病率有增加的趋势[3-4]。对于这种病早期应及时行有效治疗,否则若突发大出血极易危及患者生命。传统治疗方法有药物治疗、刮宫、子宫全切等,其不良反应大、并发症多,

双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的临床应用

目的 探讨双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的近期和远期效果。方法 回顾性分析2012年6月—2015年8月在我院行双向内膜下血管成形术（SAFARI）治疗的32例下肢动脉闭塞患者的临床资料。结果 术后治疗成功率为100%，术后Fontaine分级Ⅰ级5例，Ⅱ级27例，与术前比较差异有统计学意义（Z=5.293,P＜0.05），术后ABI为（0.86±0.13），与术前（0.41±0.12）比较差异有统计学意义（t=4.923，P＜0.05）。32例患者术后13-29个月，失访2例，1年保持通畅20条，2年保持通畅16例，经Kaplan-Meier曲线分析1年、2年通畅率分别为60.93%、45.28%。结论 双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病安全有效。

下肢深静脉血栓形成患者血浆白细胞介素-6、单核细胞黏附分子、肿瘤坏死因子-α在介入治疗前、后的变化及其临床意义

目的观察下肢深静脉血栓形成（LEDVT）患者血浆白细胞介素-6（IL-6）、单核细胞黏附分子1（ICAM-1）、肿瘤坏死因子-a（TNF-α）在介入治疗前、后的变化并探讨炎症反应在下肢深静脉血栓形成中的作用。方法选取我院2014年9月至2016年2月就诊的LEDVT患者30例作为治疗组，同时选择拟诊下肢深静脉血栓形成但彩色多普勒超声检查下肢静脉正常者30例作为对照组。于介入治疗前测定所有人选患者IL-6、ICAM-1、TNF-α的水平，并在介入治疗1周后、3个月后再次测定治疗组患者上述指标的水平。结果治疗前，治疗组IL-6、ICAM-1、TNF-α水平高于对照组[（16．72±3．29）pg／L比（9．24±2．34）pg／L，（5．61±0．84）pmol／L比（1．90±0．17）pmol／L，（260．31±23．46）ng／L比（181．16±15．31）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗1周后，治疗组IL-6、ICAM-1、TNF-α水平较术前下降[（10．38±3．02）pgJ，L比（16．72±3．29）pg／L，（2．12±0．43）μmol／L比（5．61±0．84）μmol／L，（188．94±16．50）ng／L比（260．31±23．46）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗3个月后，治疗组IL-6、ICAM-1、TNF-α水平无进一步下降[（10．43±3．07）pg／L比（10．38±3．02），（1．99±0．25）μmol／L比（2．12±0．43）gmol／L，（186．52±16．34）ng／L比（188．94±16．50）ng／L]，与治疗1周后水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论炎症因子表达上调可能在深静脉血栓形成中发挥了重要作用；检测介入术后血浆IL-6、ICAM-1、TNF—α水平可作为临床干预的可靠检测指标。

DSA引导下泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎联合血管腔内激光术治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的探讨DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎术联合血管腔内激光术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选取60例下肢静脉曲张患者(共66条腿),随机分为DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化术组(A组,30例共33条腿)及大隐静脉高位结扎术联合血管腔内激光术组(B组,30例共33条腿)。分别对两组患者手术时间、住院费用、术后并发症、治疗效果进行对比评价。结果 A组患者手术时间、住院费用明显低于B组(均P<0.01);A组患者术后皮下瘀血、感觉麻木、皮下脂肪液化感染、皮肤灼伤的发生率均显著低于B组(均P<0.01);两组患者静脉炎的发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者出院时及术后3个月、6个月、1年治疗效果比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张是一项创伤小、并发症少、安全、有效的治疗方法。

分组带教结合PACS系统在医学影像学教学工作中的应用

目的:探索一种适合医学影像学教学的新方法。方法:将2013—2015年在我院实行的62名学生医学影像专业学生随机分为单纯PACS教学组和分组联合PACS系统教学组,后者即在单纯采用PACS教学的基础上,将带教老师分成5个带教团队(神经组、心胸组、腹部组、骨肌组、介入组),将组内同学分配相应教学老师实行一对一教学,轮流替换,采用调查问卷和专业考试测评方式考察两组的教学效果。结果:分组联合PACS教学组的调查问卷得分为(7.98±2.81)分,明显高于单纯PACS教学组的(6.25±2.76)分,差异有统计学意义(t=3.449,P<0.01),分组联合PACS教学组的考试成绩得分为(11.97±4.75)分,明显高于单纯PACS教学组的(10.25±3.16)分,差异有统计学意义(t=2.393,P<0.05)。结论:分组带教结合PACS系统教学模式是一种教学模式的创新,调动了学生的积极性,教学质量明显提高,对影像人才的教学培养具有重要价值。

甘草酸二铵联合槐耳颗粒治疗肝癌TACE术后栓塞综合征临床观察

目的:探讨甘草酸二铵联合中药槐耳颗粒治疗肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后栓塞综合征的临床疗效。方法:选择90例肝癌行常规TACE治疗后的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组单纯给予甘草酸二铵注射治疗;观察组在对照组治疗基础上给予中药槐耳颗粒口服治疗。比较2组治疗后1个月内转氨酶和栓塞综合征缓解情况,并评价临床疗效。结果:观察组栓塞综合征(发热、腹痛)缓解程度、生活质量评分显著高于对照组(P<0.05),观察组转氨酶复常有效率、临床总效率、术后恶心呕吐患者比例与对照组无明显差异(P>0.05)。结论:甘草酸二铵注射联合中药槐耳颗粒治疗TACE术后栓塞综合征疗效显著,提高了患者生活质量,安全可靠,值得临床推广应用。

介入溶栓治疗下肢深静脉血栓的效果评价及预后影响因素分析

目的分析介入溶栓治疗下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2012年7月—2015年6月收治的65例DVT形成患者的临床资料,男27例,女38例,平均年龄59.9岁,其中予单纯药物治疗16例、药物+置管溶栓治疗23例、药物+置管溶栓+机械溶栓联合治疗26例;44例患者行滤器置入术。结果 65例患者经治疗后,截止随访治疗有效52例,无效及复发13例,平均住院时间16.2 d,围手术期死亡0例。Logistic回归分析显示疾病病程和治疗方法是影响DVT预后的影响因素,多元回线性归分析显示住院时间与病程、血栓解剖位置、滤器有线性回归关系(P<0.05)。结论疾病病程和治疗方法是影响DVT患者预后的影响因素,病程、血栓解剖位置、治疗方法及滤器是影响住院时间的因素,早期合适的诊治,可降低DVT的再发及并发症。

在携带PTCD管出院患者中应用延续护理干预的效果评价

目的探讨延续护理干预在携带PTCD管出院患者中的应用效果。方法选择某三甲医院2013年5月—2014年5月期间携带PTCD管出院患者60例,随机分为对照组和延续护理组,对照组实施出院后电话随访指导,延续护理组实施出院后延续护理干预。观察病比较2组并发症的发生情况及焦虑自评量表(SAS)得分。结果干预后,延续护理组SAS得分为(45.87±5.52),显著低于对照组(50.87±7.22),差异有统计学意义(t=3.01,P<0.01),且延续护理组并发导管滑脱、导管堵塞、周围皮肤感染及腹腔感染的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论延续护理可以缓解患者出院后的焦虑情绪,减少并发症,提高生活质量。

针对性护理在输卵管堵塞介入治疗中的应用效果

输卵管阻塞是造成女性不孕最常见的因素,发生率高,随着医疗水平的提升,输卵管介入治疗得到不断发展,在针对输卵管堵塞的患者治疗上有很好的临床效果,而且治疗创伤性小,恢复快,并发症少,易被广大患者接受。接受介入治疗时,针对性护理是一个很重要的关键的环节,影响患者的治疗效果。由于近年来医院的服务理念不断转变,护理越来越趋向于人性化和舒适化[1-2]。对我院2014年8月—2015年8月的80例输卵管介入治疗患者实施针对性护理,

大鼠深静脉血栓形成模型建立及观察

目的建立大鼠深静脉血栓形成(DVT)模型,观察实验大鼠术前及术后不同时间凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、D-二聚体含量及血栓长度的变化情况。方法将30只SD大鼠用结扎阻断下腔静脉及其分支,并用微血管夹钳夹损伤静脉壁的方法诱导深静脉血栓形成。于术前第1天及术后第1、4、7、10、14、21天采静脉血检测纤维蛋白原含量、D-二聚体含量及凝血酶原时间,并行血管造影观察血栓及血管再通情况。结果共23只大鼠深静脉血栓模型制作成功,功率76.67%(23/30)。纤维蛋白原含量、凝血酶原时间及D-二聚体含量在术前与术后之间的差异有统计学意义,但术后不同时间之间差异无统计学意义;术后血栓长度在不同时间的差异均有统计学意义。结论凝血酶原时间、纤维蛋白原及D-二聚体可作为是否有血栓形成的重要参考指标,但在评价病情进展及严重程度方面价值有限;血栓长度随时间先增长,后又溶解,直至消失。

透视下聚多卡醇硬化治疗C_5～C_6期下肢静脉性溃疡的疗效

目的：探究透视引导下经浅表静脉注入聚多卡醇泡沫硬化剂治疗C5~C6期下肢静脉性溃疡的疗效。方法：选取2014年9月—2015年8月在广州市番禺中心医院诊治的下肢静脉曲张达C5~C6期患者51例，共64条患肢，按国际静脉联盟分级（CEAP）标准进行评级，C6期患肢28条；C5期患肢36条。应用不同浓度聚多卡醇进行硬化治疗。于术后2周、3个月、6个月对患者进行门诊随访，评价患者疗效、症状改善及不良反应发生情况。结果：64条患肢均注射成功，平均每条患肢泡沫硬化剂用量（16.35±1.36）ml。术后2周、3个月和6个月随访中，C6期（28条）患肢溃疡逐渐愈合，C5期（36条）患肢溃疡周围皮肤张力下降，所有患者症状有不同程度改善，色素沉着明显减轻。结论：透视引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗C5~C6期下肢静脉曲张安全，疗效可靠，无严重并发症。