冠状动脉CT血管造影在评估糖尿病患者冠状动脉临界病变管腔狭窄程度中的应用价值

目的探讨冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)在评估糖尿病患者冠状动脉临界病变管腔狭窄程度中的应用价值及其与斑块钙化程度的相关性。方法选取泉州市惠安县医院2019年1月至2020年10月收治的108例2型糖尿病患者作为研究对象,所有患者均进行冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)和CTA检查,经CAG证实冠状动脉临界病变且管腔狭窄,分析2型糖尿病患者CAG特征,比较冠状动脉CTA与CAG诊断冠状动脉临界狭窄程度结果,分析CTA在评估患者冠状动脉病变、冠状动脉狭窄度的临床价值,评估CTA诊断冠状动脉临界病变管腔狭窄的诊断效能,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率,分析冠状动脉临界病变管腔狭窄程度与斑块钙化程度的相关性。结果108例2型糖尿病患者中涉及冠状动脉临界病变血管共171支,其中前降支病变血管85支(49.71%)、左回旋支病变血管40支(23.39%)、右冠状动脉病变血管46支(26.90%);单支病变51例(47.22%),两支病变33例(30.56%),三支病变24例(22.22%);轻度冠状动脉狭窄23例(21.30%),中度冠状动脉狭窄56例(51.85%),重度冠状动脉狭窄29例(26.85%)。CTA诊断轻度、中度、重度冠状动脉狭窄的符合率分别为95.65%、96.43%、96.55%。以CAG所测狭窄率为"金标准",以50%为判断血管狭窄程度的边界值,108例患者CAG诊断85例患者的冠状动脉有显著性狭窄(>50%),CTA诊断冠状动脉临界病变管腔狭窄的敏感度为96.47%,特异度为95.65%,阳性预测值为98.80%,阴性预测值为88.00%,准确率为96.30%。轻度、中度、重度冠状动脉狭窄斑块钙化程度差异有统计学意义(P<0.01),冠状动脉狭窄程度越高,非钙化、混合斑块等不稳定斑块比例越高。结论CTA能够有效评估糖尿病患者冠状动脉临界病变,具有较高的诊断效能,而且能准确判断管腔狭窄程度,同时能够显示冠状动脉斑块钙化程度。