日间手术患者出院管理

日间手术（day surgery）是指择期手术患者有计划的入院、当日手术、住院24h内出院的一种手术模式,但除外诊所手术和医院的门诊手术。目前在欧美国家,日间手术模式占择期手术的比例达80.0%,并建立了完善的质量保障体系。国内自2005年以来,在上海、成都、武汉、北京等地医院陆续开展,其占择期手术的比例均低于30.0%。

成都市城乡居民主要心血管病的人群知晓现况研究

目的调查成都市城乡居民主要心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)高血压、脑卒中和冠心病的人群知晓现状及城乡差异。方法于2010年分层整群随机抽样选取成都市城市和农村社区,采用问卷调查方法和入户调查方式,调查18岁以上人群共3568例主要CVD(高血压、脑卒中、冠心病)患病状况。结果①城市居民主要CVD人群知晓现况均高于农村,P<0.05。②文化程度越高,主要CVD的人群知晓率呈越低趋势,大、中专以上人群最低。③相同文化程度的人群中,城市知晓率高于农村。结论本地区CVD人群知晓率较低,农村地区为甚。因此,本地区CVD防治的重点是农村地区,应重视中专/大专以上文化程度人群的健康教育和CVD筛查。

成都基层乡镇卫生院住院医疗服务现况调查分析

目的调查成都市乡镇卫生院住院服务利用现状,分析其影响因素。方法 2016年10月至11月,采用普查法,对成都市全域22个区县(市)乡镇卫生院开展问卷调查,采用自填式结构问卷,对2015年1月至12月乡镇卫生院的住院服务量进行调查,采用单因素和多因素logistic回归分析其影响因素。结果成都市乡镇卫生院264所,开通住院服务的机构数量为252所,年住院服务量529611人次、每千人床位数1.9张,病床使用率75.53%;单因素分析结果显示:执业医师人数、药事人员人数、护士人数、医技人员人数、全科医生人数、服务人口人数、平均每千人口执业医生数、收治住院病种数、病床使用率、急诊量及门诊量对住院服务量影响有统计学意义(P<0.05); logistic多因素回归分析显示:门诊量、收治住院病种数、病床使用率及护士人数是影响住院服务量的重要影响因素。结论成都地区乡镇卫生医疗机构还需进一步提升门诊服务能力,调整资源投入结构,提高病床等各类资源的利用效率,优化人力资源配置,通过制定更有针对性的管理措施提高住院服务能力。

基于复合韧性视角的日间手术协同发展体系构建与实施路径探讨

日间手术的蓬勃发展对于缓解我国医疗卫生供需矛盾与提升医疗卫生资源效能至关重要。当前日间手术发展路径依赖、政策惯性与缺乏协同等问题,均给我国日间手术健康有序发展带来更为严峻的考验,我国日间手术发展的脆弱性也逐步暴露。该文审视当前日间手术发展过程中正反两面的经验与教训,基于“构筑物-资源-信息-社会”子系统,在识别日间手术协同发展体系的关键能力基础上,提出日间手术协同发展体系应具备“空间韧性、数字韧性、资源韧性、制度韧性与管理韧性”的复合韧性合力,并进一步对日间手术协同发展体系的实施路径进行分析,为我国日间手术的健康有序发展提供理论依据。

快速康复外科理念护理措施在日间腹股沟疝修补术的应用

目的探讨融入快速康复外科（ERAS）理念的护理措施在日间成人腹股沟疝修补术的应用及效果。方法 2015年1月-6月将120例日间成人腹股沟疝修补术患者随机分为对照组和ERAS组,每组各60例。ERAS组采用ERAS理念对围手术护理措施进行优化,对照组采用传统护理措施。比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后不良反应、术后早期下床活动、疼痛对睡眠的影响、患者满意度、延迟出院事件等。结果 ERAS组患者术后0～2、2～4、4～8、8～12 h的视觉模拟评分法（VAS）均显著低于于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者术后12～24 h的VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;ERAS组患者术后早期下床活动、疼痛对睡眠的影响、疼痛控制满意度及护理服务满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论基于ERAS理念的护理措施可以有效减轻日间腹股沟疝修补术患者术后并发症,加速术后康复,并提高对日间护理的满意度。

基于结构方程模型的日间手术向日归手术发展的影响因素分析

目的探析影响日间手术向日归手术发展的因素,为促进日归手术发展提供参考。方法基于结构方程模型编制日归手术影响因素问卷,共包括6个维度、23个条目。2021年1月-10月,于四川大学华西医院日间手术中心,采用偶遇抽样法抽取研究对象进行问卷调查,通过结构方程模型分析日间手术向日归手术服务模式迭代升级发展的影响因素。结果共发放问卷200份,回收有效问卷192份,有效回收率96.0%。调查问卷的Cronbachα系数为0.857,各维度Cronbachα系数为0.832~0.934;KMO检验值为0.822,Bartlett球度检验结果为χ2=4568.330,P<0.001。模型拟合指数分析显示各项指标适配度良好。结构方程模型结果显示,"日间手术向日归手术转变后为医院带来的发展"影响"手术质量与安全保障相关制度建设"的标准路径系数值的绝对值<0.3;"医院为日间手术向日归手术发展的前期准备"影响"手术质量与安全保障相关制度建设"、"手术质量与安全保障相关制度建设"影响"民众对日间手术向日归手术发展的认知程度"、"手术质量与安全保障相关制度建设"影响"‘医院-社区’一体化协作网络发展"、"民众对日间手术向日归手术发展的认知程度"影响"‘医院-社区’一体化协作网络发展"、"‘医院-社区’一体化协作网络发展"影响"日间手术向日归手术发展的效果"的标准路径系数均>0.5,表明这些因素间有较强的影响效果。结论医院的前期准备、手术质量与安全相关保障制度、"医院-社区"一体化协作网络发展、民众对日归手术的认知程度可能是日间手术向日归手术迭代升级发展的影响因素。

成都市城市居民高血压合并心血管危险因素流行病学研究

目的研究分析成都市城市居民高血压流行状况及合并心血管危险因素。方法采用整群抽样的方法,于2010年2月-10月对成都市区14个社区居委会中35~70岁常住（2年以上）居民994人进行问卷调查和体检。诊断标准依据《中国高血压防治指南2010》定义,多因素分析采用logistic回归方法。结果成都市城市居民高血压患病率为44.87%,标化患病率为39.21%,其中男性为41.07%,女性为38.20%,男女性高血压患病率差异无统计学意义（P〉0.05）;高血压患病率随年龄增大呈上升趋势;多因素logistic回归分析显示,年龄（OR=1.103,P〈0.001）、尿酸（OR=1.003,P=0.001）、心率（OR=1.014,P=0.027）及腰围（OR=1.624,P〈0.001）是高血压的危险因素。结论成都市城市居民高血压患病率处于较高水平,年龄、尿酸、心率及腰围是高血压的主要危险因素。

全科-专科联合门诊研究进展

目前我国全科医生专业知识和能力相对不足,需要全科医生与专科医生密切合作,才能更好地保障医疗质量和患者安全。作者就全科-专科联合门诊的内涵、研究现状、发展趋势、存在问题及建议等进行了综述,指出全科-专科联合门诊在我国应用时间尚短,但诸多文献已证实其不仅能修复碎片化的服务、减少转诊率、提高民众生活质量,还能提高全科医生专业知识和技能、规范全科医生合理用药,是有效的医疗改革措施,需进一步推行并加强监管。