1972～2000年上海市长宁区恶性肿瘤发病趋势

[目的]对上海市长宁区居民1972～2000年的肿瘤发病资料进行统计分析,了解各种肿瘤的发病情况及变化趋势。[方法]病例按照国际疾病分类(ICD鄄9)进行编码。根据人口普查资料中的性别、年龄构成采用内插法和外推法估算各年的年龄组平均人口数。分析1972～2000年恶性肿瘤发病趋势,标化率采用世界标准人口进行计算。发病率年变化百分比用对数直线回归法估计,并用病例数加权。[结果]1972～2000年间,男性所有部位肿瘤标化发病率从260.46/10万降至205.35/10万,女性从185.26/10万降至165.14/10万。其中,男女性食管癌和女性宫颈癌的发病率下降幅度最大,约为50%,胃癌和肝癌的发病率也呈明显的下降趋势。但男女性结肠癌、胆道癌,男性前列腺癌,女性子宫体癌、肾癌、非霍奇金淋巴瘤的发病率上升很快,上升幅度达100%及以上。男性直肠癌、男性肾癌、女性乳腺癌、卵巢癌的发病率亦呈明显的上升趋势。[结论]1972～2000年间上海市长宁区恶性肿瘤的发病率发生较大变化,有升有降,上述发病率的变化趋势提示除了诊断水平和登记情况的改善外,居民生活方式的改变和其它环境暴露因素的变化可能起着重要作用,需进一步进行流行病学研究,明确危险因素,提出有针对性的预防措施。

上海市长宁区外来人口伤害特征与服务需求研究

目的了解外来人口的伤害现状及其防治的服务需求。方法应用自行设计的调查问卷对外来人口进行调查,调查由经过培训的调查员在外来人口集聚地入户调查或在居住地附近的路边进行拦截调查。结果共调查1311人,伤害的标化发生率为30.1%,性别之间差异有统计学意义(χ2=23.1,P<0.01);不同职业之间差异有统计学意义(χ2=52.83,P<0.001),前3位的职业是电工、保安和建筑装潢,后3位是服务员、家政员和工厂工人,不同户籍、居住面积、居住时间、文化程度和患病情况之间的伤害发生率差异无统计学意义(P>0.05),发生前4位伤害分别是割刺伤(12.1%)、跌伤(7.9%)、烧烫伤(7.2%)和交通事故(6.9%)。不同伤害的发生、伤后的处置和花费等方面均有不同;61.0%的外来人口希望得到防治伤害方面的服务,希望提供的服务形式主要包括:咨询活动32.8%和发放宣传资料51.4%。结论外来人口的伤害疾病负担较重,对防治伤害的服务也有较大的需求。

上海橡胶制品研究所健康促进工作分析

目的探讨企业健康促进工作方法,评估企业健康促进工作成效。方法采用健康促进理论和方法,从2001年开始在上海橡胶制品研究所进行试点,通过领导开发、需求分析、制定计划、组织实施、效果评估等阶段工作。结果该企业成立了健康促进组织网络,培育了一支健康促进骨干队伍,制定了切实可行的健康促进工作计划。企业职工职业卫生法律法规、职业病危害对健康影响认知以及健康理念的认知水平迅速提高。粉尘、有毒化学物的危害得到有效的控制,个人防护得到加强,不良生活习惯得到一定程度的改善,吸烟率由原来的32%降低至21%,参加运动人数由23%上升到58%,高血压控制率达92%,职工体检率达100%。结论企业领导的重视,专业技术部门的指导,培育骨干队伍,健康促进工作可在企业内顺利开展并取得成效。

无铅汽油推广使用以来儿童铅暴露对智力影响的疾病负担变化趋势分析研究

目的 探讨使用无铅汽油以来铅暴露对儿童智商影响的疾病负担.方法 通过文献检索收集国内1998～2006年公开发表的儿童血铅研究论文,采用WHO环境铅疾病负担的评估方法,对推广无铅汽油后儿童血铅水平进行分析,并估评儿童铅暴露引起的轻度智力低下(MMR)的疾病负担(DALYs).结果 推广无铅汽油9年后儿童血铅水平(几何平均浓度)由8.3 μg/dl下降至2.99 μg/dl,下降了64%,每1 000名儿童发生的MMR减少了2.08例,每1 000名儿童的疾病负担损失减少了22.3DALYs.推广无铅汽油9年后,估计可以减少MMR发病656例,同时可减少因铅暴露所致MMR的疾病负担损失近7 000DALYs.结论 无铅汽油的推广使用可明显降低由铅暴露对儿童智力影响的疾病负担.

职业紧张对不同职业人群抑郁症状的影响

[目的]探讨职业紧张对不同职业人群抑郁症状的影响。[方法]采用横断面研究方法,调查上海市某区职业人群2 458名,年龄为20～63岁。工作紧张评估采用中文工作内容问卷(C-JCQ)与中文工作付出-回报(C-ERI)问卷,同时调查社会人口特征与个体生活行为因素,抑郁症状使用流行病学研究抑郁量表(CES-D)。采用多因素非条件logistic回归分析社会人口特征与职业紧张因素对抑郁症状的影响。[结果]抑郁评估均分为(16.1±7.2)分,抑郁症状阳性率为44.0%。社会人口与行为特征因素中,职务、受教育程度、工作时间、吸烟与抑郁症状有统计学关联。职业紧张评估变量中,高工作紧张、低工作控制、低社会支持、高工作付出-回报不平衡、高内在驱动是抑郁症状的危险因素。[结论]社会人口特征与职业紧张因素均可能增加职业人群抑郁症状的风险。

上海城区交通与燃气炉相关室内空气污染对儿童青少年呼吸系统疾病和症状的影响研究

目的探讨交通与燃气炉使用相关的室内空气污染物暴露对儿童与青少年呼吸道疾病和症状的影响。方法基于2007年对上海城区4～17岁儿童青少年6551名的横断面调查,按居住城区分层随机选取197名儿童,对其居室空气CO、NO2、PM10和苯进行监测,并建立居室空气污染物与最近街道距离、街道交通状况以及使用燃气的多元线性回归模型,使用该模型估计6353名儿童青少年居室空气污染物暴露水平,采用多因素Logistic分析室内污染物水平与呼吸道症状和疾病的联系。结果调整了潜在混杂因素后,室内NO2水平每增高20μg/m3与干咳(OR:1.12,95%CI:1.03～1.20)、晨起咳嗽(OR:1.08,95%CI:1.01～1.17)、喘息(OR:1.09,95%CI:1.0～1.19)、支气管炎(OR:1.21,95%CI:1.01～1.46)存在有统计学意义的联系,室内PM10水平每增高30μg/m3与干咳(OR:1.28,95%CI:1.02～1.59)、喘息(OR:1.34,95%CI:1.04～1.71)、哮喘现患(OR:1.87,95%CI:1.08～3.23)有统计学意义联系。居室靠近主要街道(<50m)以及最近街道交通繁忙也会增加干咳、晨起咳嗽、喘息的风险。结论交通和室内燃气炉使用相关室内空气污染物NO2、PM10增加儿童与青少年呼吸道症状和支气管炎患病风险。

上海某区4～15岁儿童少年哮喘环境影响因素分析

[目的]探讨儿童哮喘患病的危险因素,为哮喘的预防和控制提供依据。[方法]应用病例-对照研究方法,调查上海某区4～15岁经医生诊断的哮喘病例202例和368名对照的个体特征及家庭社会经济、遗传、室内环境因素,用Logistic回归方法分析哮喘患病潜在危险因素。[结果]在调整了混杂因素后,该区儿童青少年哮喘患病的各种危险因素的OR值及95%可信区间分别为:母亲文化程度本科及以上(1.76,1.15～2.71),出生低体重(1.89,1.03～3.47),母亲哮喘(4.27,1.59～11.42),父亲过敏病史(2.94,1.79～4.80),母亲过敏病史(2.21,1.34～3.64),与父母或家人共用卧室(1.66,1.10～2.51),出生至2岁家养毛皮动物(2.24,1.02～4.90),室内环境烟草烟雾(ETS)暴露量(1～10支/d:1.57,1.01～2.43;≥11支/d:2.36,1.06～2.58),使用燃气炉烹调的时间≥45min/d(1.89,1.22～2.83),居室内有霉斑(2.59,1.08～8.06),住宅附近50m内有车辆繁忙的街道(1.70,1.11～2.62)。[结论]遗传因素对哮喘患病的影响最大,减少ETS暴露、避免室内潮湿和霉菌繁殖可能会降低儿童哮喘患病的风险。婴幼儿期免于宠物暴露也可能降低哮喘患病风险。

上海城区儿童青少年呼吸道疾病患病情况调查

目的了解上海城区儿童青少年呼吸道疾病患病和症状检出率,为呼吸道疾病的预防和控制提供依据。方法采取多阶段分层整群抽样方法 ,抽取上海城区16所中小学和幼儿园共6551名学生,应用修订的美国胸科协会(AST)推荐的《儿童呼吸系统疾病调查问卷》调查常见呼吸道疾病和症状的检出情况。结果儿童青少年持续咳嗽、持续咳痰、喘息、喘息样症状的检出率分别为8.6%,4.4%,7.1%和2.7%,哮喘、哮喘现患、支气管炎的患病率分别为4.5%,1.9%和1.8%。持续咳嗽检出率及哮喘、哮喘现患、支气管炎患病率各年龄组间存在一定的差异,低年龄组高于高年龄组(P<0.05);除支气管炎外,其他呼吸道症状检出率与疾病患病率均为男生高于女生(P值均<0.05);儿童居住在内环、中环的持续咳痰、喘息、哮喘、哮喘现患、支气管炎均高于外环(P值均<0.05)。结论上海城区儿童青少年呼吸道疾病患病和症状检出率存在年龄、性别和地区差异,低年龄组高于高年龄组,男性高于女性,城区内环、中环高于外环。

2个工作场所职业紧张干预效果研究

目的探讨工作场所职业紧张的干预方法,评估工作环境与职业紧张管理训练(SMT)对改变紧张特征以及心理健康问题的效果。方法采用准实验设计方法,选取上海某企业和研究所作为干预现场。干预前、后分别进行基线调查和效果评估调查,调查内容包括社会人口特征因素、职业紧张认知、职业紧张状况评估、抑郁、焦虑、工作耗竭以及工作满意度、工作效能感、血压以及肌肉骨骼症状等。干预方法为环境组织改变和SMT的认知行为训练和放松技术训练,采取每次90 min,共3次的培训课程。结果 SMT干预可改善工作要求、工作控制、同事支持,提高职业紧张认知水平、工作满意度和自我效能感,改善焦虑、躯体化症状评分。而环境组织改变结合SMT干预除能取得SMT干预效果之外,还改善工作回报、领导支持和内在驱动,改善工作耗竭症状评分。观察期内2种干预方法均未发现对血压和肌肉骨骼症状产生影响。结论 SMT对提高工作紧张相关应对知识、改善职业紧张特征和心理症状有一定效果,结合工作环境改变的干预效果更为明显。

室内环境因素对儿童青少年呼吸道疾病影响的横断面研究

目的探讨影响儿童青少年呼吸道疾病的室内环境因素,为呼吸道疾病的预防和控制提供依据。方法采用横断面研究方法,调查上海市城区16所中小学和幼儿园的4~17岁6551名儿童青少年的呼吸道疾病、家庭社会经济状况、儿童个体特征、父母哮喘与过敏疾病史以及家庭、教室的室内环境因素等。应用多因素logistic回归分析方法,分析环境危险因素对呼吸道疾病影响。结果调整了潜在混杂因素后,哮喘患病的危险因素有父或母吸烟、室内霉斑、室内渗漏潮湿、居室附近50 m内有车辆繁忙的街道或公路;支气管炎患病的环境危险因素有父、母亲室内吸烟、室内经常使用空气清洁化学品和居室附近50 m之内有车辆繁忙的街道或公路。结论本研究表明,父母吸烟是增大4~17岁儿童与青少年呼吸道疾病风险的重要危险因素,室内潮湿、室内霉斑可能增加呼吸道疾病的风险;居室环境因素和地理位置的改变可以预防儿童与青少年呼吸道疾病。

上海城区室内环境因素对4～17岁儿童青少年呼吸道症状的影响研究

目的探讨室内环境因素对儿童与青少年呼吸道症状的影响。方法采用横断面研究方法,于2007年对上海城区16所中小学和幼儿园的4～17岁6551名儿童青少年的呼吸道症状的发生情况、家庭及教室环境因素进行调查,同时调查社会经济状况和遗传等潜在混杂因素。分析室内环境危险因素对儿童与青少年呼吸道症状的影响。结果调整了潜在混杂因素后,父、母室内吸烟、居室附近50m之内车辆繁忙的街道是持续咳嗽、喘息和喘息样症状的危险因素;父室内吸烟是咳痰的危险因素;室内霉斑、2年内居室装修是持续咳嗽、喘息的危险因素;饲养皮毛动物、1年内购置新家俱、室内潮湿是咳嗽、咳痰的危险因素;常使用空气清洁化学品、每天使用燃气炉大于45min可能分别对咳痰和喘息有影响。结论父母室内吸烟是增加4～17岁儿童青少年呼吸道症状风险重要危险因素。饲养宠物、室内霉斑、新近装修和购置新家俱、室内长时间使用燃气炉可能增加呼吸道症状的风险。

室内空气污染物暴露水平及影响因素分析

目的探讨室内主要空气污染物暴露水平及其影响因素。方法分别在2008年冬春和夏秋2个季节对100名儿童居室和教室内常见的空气污染物CO、CO2、NO2、可吸入颗粒(PM10)、甲醛、苯、甲苯进行检测。结果儿童居室内NO2的平均水平为冬春季(70.15μg/m3)高于夏秋季(61.16μg/m3),而甲醛平均水平则是夏秋季(61.18μg/m3)高于冬春季(43.91μg/m3);教室主要空气污染物CO、CO2、NO2的平均水平为冬春季高于夏秋季,而甲醛水平也是夏秋季水平高于冬春季(P=0.008);居室内CO、CO2、NO2水平主要与室内吸烟、使用燃气炉和住宅附近有机动车辆较多公路有关;而甲醛、苯、二甲苯水平则与1年内室内装修、1年内使用新家俱、室内吸烟有关。结论应针对儿童室内空气污染物相关影响因素,采用科学方法控制室内污染物暴露水平。

职业人群工作紧张对工作耗竭影响的流行病学研究

目的探讨职业人群工作紧张对工作耗竭的影响。方法采用横断面研究方法,调查上海城区7种职业2 458名20～63岁职业人群。工作紧张评估采用工作要求与控制(JDC)、工作付出—回报(ERI)问卷,同时调查个体特征与行为因素,工作耗竭选用李超平教授在国内修订的MBI-GS,多因素非条件logistic回归方法分析社会心理因素对肌肉骨格症状患病的影响。结果教师、社区医护工作、公交车驾驶员情感耗竭、人格解离的评分明显高于其他职业人群,且工作耗竭的阳性率较高。工作耗竭与高工作紧张、低社会支持、高工作付出—回报不平衡、低工作回报存在联系。结论从事社会服务的职业人群工作耗竭阳性率较高,工作紧张可能是预测城市职业人群工作耗竭的危险因素。

室内污染物暴露对儿童呼吸道症状的影响研究

目的探讨主要室内污染物暴露水平对儿童呼吸道症状的影响。方法以横断面研究中医生确诊的98名中小学生哮喘患者为观察对象,同时选择99名健康学生为对照,研究对象年龄为4～17岁。在冬春季、夏秋季2个时段对儿童居室内常见污染物CO、CO2、NO2、可吸入颗粒(PM10)、甲醛、苯、甲苯进行监测。同时调查儿童家庭社会经济状况、父母哮喘及过敏疾病史、住房特征、室外交通污染等资料,由儿童母亲记录监测后1个月内呼吸道症状的发生次数和发生天数资料,采用Poisson回归模型分析呼吸道症状发生的天数与室内主要污染物暴露水平的联系。结果控制了潜在混杂因素后,哮喘患者喘息症状天数与室内甲醛、甲苯水平增加20μg/m3有联系;干咳天数与甲醛增加20μg/m3和NO2增加40μg/m3有联系;夜间咳嗽天数与甲醛、苯每增加20μg/m3和NO2增加40μg/m3有联系;对照组儿童仅夜间咳嗽天数与甲醛暴露水平增加20μg/m3有联系。结论高水平的室内污染物甲醛、苯、NO2可能会增加哮喘儿童呼吸道症状发作的风险。降低室内甲醛、苯、NO2的水平等干预措施可能会减少儿童哮喘症状的发作。

职业人群工作紧张对高血压患病影响的横断面研究

目的探讨职业人群工作紧张与高血压患病的关系,为高血压的预防提供依据。方法采用横断面研究方法,调查上海城区2 458名20~63岁职业人群。工作紧张评估采用中文版工作内容问卷（JDC）与工作付出-回报（ERI）问卷,同时调查社会人口与行为因素。多因素非条件logistic回归分析工作紧张与高血压患病的关系。结果在控制了年龄、受教育程度、职业、高血压家族史、吸烟、饮酒、锻炼与活动状况、BMI潜在混杂因素后,男性高工作紧张、高工作付出-回报失衡是高血压患病的危险因素;女性低工作控制、高工作付出、中/高工作付出-回报失衡是高血压患病的危险因素。职业分层分析结果显示：教师、社区医护人员、研究人员、公交车驾驶员高血压患病更易受工作紧张的影响。结论工作紧张可能增大职业人群高血压患病的风险,某些职业人群高血压患病更易受职业紧张影响。

上海市城区儿童青少年慢性咳嗽的环境危险因素研究

【目的】探讨学龄儿童青少年慢性咳嗽的患病率以及影响慢性咳嗽的危险因素。【方法】采用整．群随机抽样的方法选取上海市城区内、中、外环2所幼儿园、8所小学和6所中学的4～17岁儿童青少年进行呼吸道疾病和症状的流行病学调查，同时收集学龄儿童青少年家庭社会经济状况以及居室环境因素的资料。【结果】共调查6551例学龄儿童青少年，有效应答率90．6％。学龄儿童青少年的总体慢性咳嗽患病率为7．92％，男、女患病率分别为8．07％、7．76％，差异无显著性（P〉0．05）。学龄儿童青少年慢性咳嗽的患病率随年龄的增长有明显降低的趋势（P〈0．01）。多因素Logistic回归分析结果显示：在控制年龄、父母过敏、居住的城区和其它环境因素影响后，母亲吸烟、父亲吸烟、室内生霉斑、通风不良和室内有蟑螂是慢性咳嗽的危险因素。学龄儿童青少年慢性咳嗽归因于潜在可改变的室内环境危险因素母亲吸烟、父亲吸烟、室内生霉斑、通风不良和室内有蟑螂的比例分别为1．9％、7．9％、5．1％、13．8％、6．7％。【结论】慢性咳嗽是上海市学龄儿童青少年常见的呼吸道症状并随年龄的增长患病率有下降的趋势；针对危险因素采取预防措施可降低慢性咳嗽症状的发生。