经鼻高流量湿化氧疗对新生儿肺炎血清CRP、PCT、IL-6水平的影响

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(humidified high flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)治疗对新生儿肺炎患儿血清CRP、PCT、IL-6水平的影响。方法选择2017年1月至2018年12月收治的新生儿肺炎患儿116例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组患儿采用经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗,观察组采用HFNC治疗,对比观察2组患儿治疗前后临床症状、72h舒适度、痰液粘稠度、动脉血气指标及血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平变化。结果观察组患儿心率恢复、呼吸困难缓解、肺啰音消失等临床症状改善时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(t=9.862,18.193,12.439,P<0.05)。治疗后,2组动脉血氧分压(PaO2)、动脉/肺泡氧分压(a/APO2)水平均显著提高,动脉二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频次水平显著降低,且观察组各血气指标改善幅度均大于对照组(P<0.05);观察组患儿12、24、48 h时的舒适度评分及痰液粘稠度均明显优于对照组(P<0.05或<0.01);治疗后,3组患儿血清中CRP、IL-6、PCT水平明显减低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组喂养不耐受(8.62%)、鼻部压疮(3.45%)、气胸发生率(0)明显低于对照组的17.24%、10.34%、5.17%(χ^2=5.998,P<0.05)。结论新生儿肺炎采用HFNC湿化氧疗,能够显著改善患儿呼吸困难,抑制CRP、PCT、IL-6等炎性因子释放,进而提高治疗舒适度及气道湿化效果,促进疾病临床症状恢复,值得临床推广。

新生儿肺炎病原菌及血清MCP-1、LPS和IL-6联合检测

目的探究新生儿肺炎的病原菌分布及血清单核细胞趋化因子蛋白1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1),脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS),白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)联合检测在新生儿肺炎诊断中的应用价值。方法选取2017年1月-2019年1月苏州市第九人民医院收治的240例新生儿,根据有无发生感染将其分为非感染组146例和感染组94例,检测两组血清MCP-1、LPS、IL-6水平,检测感染组患儿病原菌类型;采用受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)分析血清MCP-1、LPS、IL-6水平对其临床诊断价值;采用单因素和非条件Logistic回归法分析新生儿肺炎的危险因素。结果感染组标本共分离病原菌67株,其中革兰阴性菌占62.69%,革兰阳性菌占34.33%,真菌占2.99%。治疗前,感染组血清MCP-1、LPS、IL-6表达水平高于非感染组(P<0.05),治疗后,感染组的血清MCP-1、LPS、IL-6表达水平下降,但高于非感染组(P<0.05)。MCP-1、LPS、IL-6三者联合检测新生儿感染性肺炎的诊断效能最高。出生体质量低、血清白蛋白水平低、胎膜早破、宫内窘迫、羊水污染是发生新生儿肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论新生儿感染性肺炎患儿的病原菌主要为革兰阴性菌,血清MCP-1、LPS、IL-6在新生儿感染性肺炎的诊断中具有重要价值。

CRP、PCT和WBC在新生儿感染性黄疸中的临床价值

目的探究C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞(WBC)在新生儿感染性黄疸中的临床价值。方法选取2017年5月-2019年6月苏州市第九人民医院收治的94例感染性黄疸新生儿作为感染性黄疸组,按感染程度分为轻度组40例,中度组32例,重度组22例。另选取同期80例非感染性黄疸新生儿作为非感染性黄疸组,80名健康新生儿作为对照组。检测入院时及治疗后5 d血清CRP、PCT和WBC水平,比较治疗前后不同感染程度组患儿血清CRP、PCT和WBC水平变化,分析其对新生儿感染性黄疸的临床诊断价值。结果感染性黄疸组患儿血清CRP、PCT和WBC水平高于非感染性黄疸组和对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);而非感染性黄疸组与对照组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,轻度组血清CRP、PCT和WBC水平低于中度组与高度组,中度组低于高度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后轻度、中度、重度组患儿血清CRP、PCT和WBC水平均降低(P<0.05),且轻度组血清CRP、PCT和WBC水平低于中度、重度组,中度组低于重度组(P<0.05)。血清CRP、PCT和WBC均具有一定的诊断价值,且三者联合检测的灵敏度及特异性更高(P<0.05)。结论CRP、PCT和WBC可作为诊断新生儿感染性黄疸的可靠指标,联合检测的临床诊断价值更高。