四轮驱动 推进学校体育工作深入开展

体育运动能愉悦身心、增强体质,拥有改变一切的力量。在双减背景下,学校应大力开展校园体育活动,以课堂带动、课间推动、比赛触动、评价驱动推进体育工作在校园蓬勃开展,达到强身健体的目的。

术前血清白蛋白水平对评估胃神经内分泌肿瘤患者预后的意义

目的 探讨胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine neoplasm,gNEN)患者术前血清白蛋白水平的临床意义及其评估预后的价值。方法 收集2001年6月-2017年12月于解放军总医院第一医学中心行手术治疗的134例胃神经内分泌肿瘤患者的临床和病理资料。依照术前血清白蛋白指标分为血清白蛋白正常组(≥35 g/L)和降低组(<35 g/L)。探究两组的临床病理特征差异,使用Kaplan-Meier法建立生存分析模型,以log-rank检验和Cox比例风险模型进行生存分析,探索影响gNEN患者术后生存的因素。结果 血清白蛋白降低组31例,正常组103例,术前血清白蛋白水平降低与患者年龄大和肿瘤直径大有关。生存分析显示术前血清白蛋白正常组和降低组的2年生存率分别为66.89%和和43.29%,差异有统计学意义(P=0.000)。单因素分析结果显示,淋巴结转移、远处转移、肿瘤TNM分期、手术方式和术前血清白蛋白水平影响胃神经内分泌肿瘤患者术后的总生存率。多因素Cox风险比例模型显示,淋巴结转移(HR:2.340;95% CI:1.260 ~ 4.346)、远处转移(HR:2.042;95% CI:1.024 ~ 4.072)为gNEN预后不良的独立预测因素,采用微创手术(HR:0.361;95% CI:0.139 ~0.676)及术前血清白蛋白水平≥35 g/L(HR:0.366;95% CI:0.208 ~ 0.643)是预后良好的独立预测因素。结论 术前血清白蛋白水平可作为胃神经内分泌肿瘤患者预后的独立预测因素,可能成为gNEN预后的预测指标。

浅谈如何培养农村小学生的足球兴趣

近些年来,“全民健身”成为大势所趋,学校教育更加强调体教融合,校园足球方兴未艾,在学校教育教学中具有举足轻重的地位。然而,目前在我国的农村小学课程当中,对于足球的训练更加强调的是系统化、正规化训练,容易让学生在训练的过程中失去对足球的兴趣,所以研究如何培养小学生的足球兴趣就显得格外重要。

240例胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析

目的探讨胃神经内分泌肿瘤(G⁃NEN)的临床病理特征并分析影响预后的因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2000年1月至2018年6月期间在解放军总医院经病理检查并确诊为G⁃NEN患者的临床病理资料,排除合并脏器病变、其他脏器原发性肿瘤、精神疾病及临床病理资料不完整者后,共纳入240例患者的病例资料。采用“胃癌专病数据库系统”进行临床及随访数据资料采集。汇总患者体格检查信息、肿瘤特征和病理特征,并采用Cox回归模型分析影响G⁃NEN患者预后的危险因素。采用Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线,并用log⁃rank检验分析组间生存率的差异。结果240例G⁃NEN患者年龄(60.3±10.1)岁,男性181例(75.4%),女性59例(24.6%)。肿瘤直径(4.2±2.8)cm,神经内分泌瘤(NET)51例(21.2%),神经内分泌癌(NEC)139例(57.9%),混合性腺神经内分泌癌(MANEC)50例(20.8%);G1低级别28例(11.7%),G2中级别34例(14.2%),G3高级别178例(74.2%);肿瘤浸润深度T1~4分别为44例(18.3%)、27例(11.2%)、60例(25.0%)和109例(45.4%);163例(67.9%)发生淋巴结转移,46例(19.2%)发生远处转移;Ⅰ~Ⅳ期患者分别为55例(22.9%)、42例(17.5%)、94例(39.2%)和53例(22.1%)。240例G⁃NEN患者中,223例(92.9%)获得随访,中位生存时间为39.2(95%CI:29.1~47.5)个月。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、肿瘤直径≥4.2 cm、肿瘤分级为G3、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期(Ⅲ~Ⅳ)均是影响G⁃NEN患者预后的危险因素(均P<0.05);多因素分析结果显示,淋巴结转移(HR=1.783,95%CI:1.007~3.155,P=0.047)和远处转移(HR=2.288,95%CI:1.307~4.008,P=0.004)是影响G⁃NEN患者生存的独立危险因素。进一步亚组分析本组G3高级别G⁃NEN显示,NET⁃G3的5年生存率为76.19%,高于NEC⁃G3和MANEC⁃G3(分别为15.60%和24.73%,P=0.012),差异有统计学意义。结论G⁃NEN患者在诊断时,多已处于进展期,存在淋巴结转移和远处转移提示患者预后较差。高增殖NET⁃G3患者的预后好于NEC⁃G3及MANEC⁃G3,是一类值得进一步关注的分类。

沉默circ0000517通过miR-1258/HMGB1对胃癌细胞的影响

目的探索环状RNA(circRNA)circ;000517是否通过miR-1258/高迁移率族蛋白1(high-mobility group box 1,HMGB1)调节胃癌细胞的增殖、周期和迁移。方法选取2018年1月至2019年10月于中国人民解放军总医院接受手术的胃癌患者37例,收集37对胃癌组织标本和相邻的正常组织标本(癌旁组织)。实时定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)和Western blot法分别检测胃癌组织中circ;000517、miR-1258和HMGB1蛋白表达。在胃癌HGC-27细胞中转染si-NC(si-NC组)、si-circ;000517(si-circ;000517组)、miR-NC(miR-NC组)、miR-1258模拟物(miR-1258组)、anti-miR-NC(anti-miR-NC组)、anti-miR-1258(anti-miR-1258组)、si-circ;000517+anti-miR-1258(si-circ;000517+anti-miR-1258组),另将未转染的HGC-27细胞设为对照组(Con组)。应用细胞计数试剂盒8(cell counting Kit-8,CCK-8)法、集落形成实验和流式细胞术测定HGC-27细胞增殖、周期变化,划痕实验和Transwell实验测定HGC-27细胞迁移变化。荧光素酶活性检测分析circ;000517和miR-1258、miR-1258和HMGB1的靶向结合。结果胃癌组织中circ;000517和HMGB1蛋白的表达水平高于癌旁组织,miR-1258表达水平低于癌旁组织,差异有统计学意义[(4.33±0.16)比(0.98±0.12),(0.67±0.05)比(0.12±0.01),(0.25±0.05)比(0.97±0.15),t值分别为101.89、65.61和27.70,P值均<0.05]。在胃癌HGC-27细胞中沉默circ;000517后,与Con组或si-NC组相比较,si-circ;000517组circ;000517和HMGB1蛋白表达水平明显降低,miR-1258表达水平及G0-G1期细胞比例明显升高,差异具有统计学意义(F值分别为2370.38,141.50,2497.63和26.32,P值均<0.05);si-circ;000517组S期细胞比例、细胞活性和集落形成数均低于Con组或si-NC组,差异有统计学意义(F值分别为123.72、92.75和600.68,P值均<0.05)。沉默circ;000517后,si-circ;000517组HGC-27细胞的划痕愈合率比Con组或si-NC组减少了约51.69%或53.36%,迁移细胞数比Con组或si-NC组降低了约58.29%或57.89%。circ;000517、miR-1258和HMGB1互补序列及荧光素酶活性检测显示,miR-1258组WT-circ;000517及WT-HMGB1的荧光素酶活性均明显低于miR-NC组[(0.35±0.02)比(0.99±0.09),(0.16±0.01)比(1.01±0.09),t值分别为20.83和28.16,P值均<0.05]。miR-1258过表达后,miR-1258组miR-1258的表达及G0-G1期细胞比例高于Con组或miR-NC组,差异有统计学意义(F值分别为2221.87和15.61,P值均<0.05);HGC-27细胞的HMGB1蛋白表达、S期细胞比例、细胞活性、集落形成数、划痕愈合率和迁移细胞数低于Con组或miR-NC组,差异具有统计学意义(F值分别为42.56、73.32、28.50、229.72、88.34和407.64,P值均<0.05)。在胃癌HGC-27细胞中抑制miR-1258后,anti-miR-1258组miR-1258的表达水平低于Con组或anti-miR-NC组(F=757.24,P<0.05);si-circ;000517+anti-miR-1258组HMGB1蛋白表达、S期细胞比例、细胞活性、集落形成数、划痕愈合率和迁移细胞数均高于si-circ;000517组,G0-G1期细胞比例低于si-circ;000517组,差异有统计学意义(F值分别为145.04、343.39、145.74、892.23、151.58、430.73和66.58,P值均<0.05)。结论沉默circ;000517通过靶向miR-1258下调HMGB1,抑制胃癌细胞增殖和迁移,并阻滞细胞周期。

循环肿瘤细胞对胃癌手术患者预后的判断价值

目的探讨接受手术治疗的胃癌患者循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)的临床意义并评估其对胃癌患者预后的判断价值。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2015年4月至2017年7月期间在中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部行胃癌根治性手术治疗且术后进行CTC检查的胃癌患者的临床病理资料,根据CTC水平与患者生存情况绘制受试者操作特征曲线(ROC),确定最佳截断值,根据此截断值将患者分成CTC阳性组和CTC阴性组,探究2组患者之间的临床病理特征差异。对胃癌患者进行随访并记录生存情况,随访截止时间为2020年9月30日。采用Kaplan-Meier法计算3年总生存率并绘制生存曲线,采用Cox回归模型对患者预后因素进行单因素和多因素分析,探寻影响胃癌术后患者生存的因素。结果本研究共纳入胃癌患者242例。ROC曲线分析结果显示,患者生存差异最具统计学意义的CTC截断值是1,即患者血液中检出CTC就被视为阳性,其中CTC阳性组49例(20.2%),阳性CTC细胞数为1~32个/7.5 mL、中位数为2个/7.5 mL;CTC阴性组193例(79.8%)。比较2组患者的基线资料显示患者在年龄、性别、肿瘤部位、手术方式、切除类型、吻合方式、肿瘤直径、淋巴结转移和神经侵犯方面的差异均无统计学意义(均P>0.05),在体质量指数、脉管癌栓、肿瘤分化程度、肿瘤病理类型和肿瘤TNM分期方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。242例胃癌患者术后随访时间为3~67个月,中位随访时间为42个月,CTC阳性组和CTC阴性组3年总生存率分别为49.0%和72.5%,差异具有统计学意义(χ^(2)=17.129,P<0.001)。单因素分析结果显示:年龄、肿瘤部位、切除类型、吻合方式、肿瘤直径、淋巴结转移、脉管癌栓、神经侵犯、肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期和CTC是否阳性是影响胃癌患者总生存率的影响因素(均P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄>60岁[HR=3.009,95%CI为(1.807,5.010),P<0.001]、肿瘤TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期[HR=3.082,95%CI为(1.504,6.317),P=0.002]和CTC阳性[HR=2.488,95%CI为(1.475,4.197),P=0.001]是影响胃癌患者生存的独立危险因素。结论 CTC与胃癌术后患者的预后有关,可以作为判断胃癌术后患者预后的潜在指标。