心肌肌钙蛋白T试纸快速检测对急性心肌梗死的临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)试纸快速检测对急性心肌梗死(AMI)早期诊断的价值。方法对123例可疑的AMI患者在发病后24h内对cTnT的定性测定和测定肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的活性。结果发病后6h和24h内cTnT定性检测AMI的敏感性分别为40.2%和92.8%,特异性为100%;而发病后6h和24h内CK-MB(活性)检测AMI的敏感性分别为76%和78.5%。结论cTnT试纸快速检测对诊断AMI具有高度的敏感性和特异性,该方法简单快速,适宜床边检测,有利于AMI的早期初筛诊断。

静脉美托洛尔治疗不稳定性心绞痛随机对照试验

目的以硝酸甘油(NTG)作对照,观察美托洛尔(metoprolol)治疗不稳定心绞痛患者的临床疗效和安全性。方法采用随机、平行对照试验。共入选患者40例随机分为静脉注射美托洛尔组和静脉滴注NTG组。美托洛尔组首先采用静脉注射美托洛尔5mg×3支,共15mg,按1mg/min速度静脉注射,完成静注5mg后,观察3～5min,根据患者心率和收缩压变化决定是否继续用药,若静脉注射过程中患者心率下降至50次/分以下或收缩压<90mmHg,则停止后续用药。静脉注射完成15min后,收缩压在90mmHg以上,心率≥50次/min,改用口服普通美托洛尔25～50mg,6h1次,48h后改用50～100mg,q12h维持治疗。NTG组从20μg/min起始,最大用量80～100μg/min,持续静滴48h。以难治性心绞痛、急性心肌梗死、死亡为观察的终点。结果在改善不稳定性心绞痛患者的症状和心电图方面美托洛尔明显优于NTG。美托洛尔比NTG更明显地降低了心率和心肌耗氧指数(收缩压×心率)。用药后美托洛尔组较NTG组难治性心绞痛发生明显减少。美托洛尔组较NTG组心率明显减缓(≤50次/min)(P<0.01),但绝大多数患者均可耐受。美托洛尔组较NTG组降压作用明显,但收缩压降低于90mmHg者少,绝大多数患者均可耐受。结论静脉注射美托洛尔治疗不稳定性心绞痛安全、有效,可降低难治性心绞痛发生的风险和总的缺血事件发生的风险。

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛

目的评价低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法110例不稳定型心绞痛的患者，随机分成常规治疗组和低分子肝素钙组，低分子肝素钙组在常规治疗组用药的基础上，皮下注射低分子肝素钙5000IU，2次／d，共10d，以心绞痛发作次数、持续时间、ECG的变化、血液流变学参数和血小板计数评价该药的疗效。结果常规治疗组有效率74．0％，低分子肝素钙组有效率95％。治疗后全血粘度、红细胞比容、纤维蛋白原、血小板计数较治疗前明显下降。结论低分子肝素钙是治疗不稳定型心绞痛较为理想药物，疗效确切，副作用少，安全可靠。

不同剂量美托洛尔治疗老年性慢性心力衰竭临床研究

目的研究美托洛尔在老年性慢性心力衰竭治疗中的剂量及耐受性。方法对NYHA分级心功能Ⅱ～Ⅳ级129例老年患者在常规心衰治疗基础上加用美托洛尔，从极小剂量开始，逐渐增加剂量，目标分别为：①心率下降到55～60次/min（不低于50次/min）；②稍加剂量心功能下降1级以上；③收缩压不低于12．00kPa。结果美托洛尔维持量为（80．7±34．1）mg／d。其中85例（65．89％）达心率目标，44例（34．11％）达心衰目标，血压无显著变化。结论在治疗期间内，心力衰竭（NYHA Ⅱ级～Ⅳ级）患者对美托洛尔耐受性较好。