血清CXCL12浓度对重型颅脑损伤患者预后的预测价值分析

目的探讨血清CXCL12浓度对重型颅脑损伤(sTBI)患者预后的预测价值.方法选取sTBI患者106例为外伤组和健康自愿者106例为对照组,采用ELISA法测定血清CXCL12和C-反应蛋白浓度,采用格拉斯哥昏迷评分评估伤情严重度,分析sTBI患者血清CXCL12浓度的变化及其与严重度、炎症反应和住院期间主要不良事件的相关性.结果外伤组血清CXCL12浓度比对照组升高(P<0.01),外伤组血清CXCL12浓度与入院时格拉斯哥昏迷评分和血清C-反应蛋白浓度存在相关性(均P<0.01),是住院期间主要不良事件发生的独立预测因素(均P<0.05),对住院期间主要不良事件发生具有较高的辨别能力(均P<0.01).结论CXCL12可能参与创伤后炎症性脑损伤,其升高水平与创伤性脑损伤严重度及临床预后密切相关.

重型颅脑损伤患者血清apelin-13浓度与疾病严重程度及90天预后不良的关系

目的探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者血清apelin-13浓度与疾病严重程度及90 d预后不良(格拉斯哥预后评分1~3分)的关系。方法收集2016年10月至2019年10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院(69例)和杭州市第九人民医院(46例)救治的共115例sTBI患者以及杭州市第九人民医院的115例健康体检者(对照组)的临床资料,采集sTBI患者入院时和健康者体检时的静脉血2 ml,使用酶联免疫吸附法测定血清apelin-13浓度。比较两组对象以及不同格拉斯哥昏迷评分(GCS)或鹿特丹CT评分sTBI患者血清apelin-13浓度的差异,构建二分类logistic回归模型分析血清apelin-13浓度与患者外伤后90 d预后不良的关系。结果sTBI患者血清apelin-13浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。不同GCS评分或鹿特丹CT评分患者血清apelin-13浓度差异均有统计学意义(均P<0.01)。sTBI患者中预后不良52例,预后良好63例。血清apelin-13是患者外伤后90 d预后不良的独立预测因素(P<0.05)。血清apelin-13浓度对90 d预后不良的预测效能与GCS评分及鹿特丹CT评分相似(均P>0.05)。血清apelin-13浓度、GCS评分和鹿特丹CT评分联合使用的预测效能均明显超过单独使用的预测效能(均P<0.05)。结论血清apelin-13浓度降低可反映sTBI患者的严重程度及90 d预后不良。