广东省某地区梅毒感染孕产妇所生儿童随访情况及影响因素分析

目的调研2013—2018年广东省某地区梅毒感染孕产妇所生儿童随访情况及影响因素,为科学管理提供依据。方法访问国家"预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统",获取某地区梅毒感染孕产妇及其所生儿童检测及随访资料,统计分析随访情况及影响因素。结果2013—2018年广东某地梅毒感染孕产妇共分娩166例活产儿,早产、低出生体质量发生率分别为15.1%、7.2%,与同期全人群发生率相比,差异均有统计学意义(χ^(2)=0.46、16.44,P<0.05)。失访63例(38.0%),有效随访103例(62.0%),检测91例(54.8%)。婴儿死亡1例(0.6%),先天梅毒1例(0.6%),排除感染60例(36.1%)。分析显示,梅毒感染孕产妇所生儿童的随访结局与多种因素密切相关,单因素分析显示,梅毒感染孕产妇所生儿童的随访结局在孕产妇不同文化程度、不同诊断梅毒感染时期、孕产妇是否抗梅毒治疗以及婴幼儿是否预防用药等方面差异均有统计学意义(χ^(2)=20.10、10.14、15.52、7.23,P<0.05)。多因素分析显示,孕产妇确诊梅毒感染时期为孕期、婴儿有开展预防用药的儿童随访结局为未排除梅毒感染的风险更低(OR=0.23、0.52,P<0.05),接受抗梅毒治疗、文化程度较高的孕产妇所生儿童更不容易失访(OR=0.20、0.23,P<0.05)。结论梅毒母婴阻断工作应加强针对性的随访,指导科学管理。

3~6岁矮身材儿童手腕部骨龄的发育特征

目的研究3~6岁矮身材儿童手腕部骨龄的发育特征。方法选择2018年1月1日-2019年1月1日广州市海珠区妇幼保健院就诊的3~6岁矮身材患儿218例,摄取左手腕部后前位X线片,依据中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法,计算儿童手腕部骨龄和生活年龄的差值,分析这一差值在不同生活年龄、体质指数(BMI)百分数分组间的差异。结果矮身材儿童中,掌指骨、桡尺骨(RUS)骨龄和腕骨(Carpal)骨龄正常121例(55.5%),落后53例(24.3%),提前44例(20.2%)。腕骨骨龄在正常范围45例(20.6%),落后125例(57.3%),提前48例(22.1%)。腕骨骨龄较RUS骨龄落后明显(P<0.001)。不同年龄组RUS骨龄差(△BA RUS)比较差异有统计学意义(P=0.02),6岁组和3岁组比较差异有统计学意义(P<0.001)。不同年龄组手腕骨龄差(△BA Carpal)比较差异有统计学意义(P<0.001),6岁组和3岁组比较差异有统计学意义(P<0.001)。不同BMI百分位数组间RUS骨龄差比较差异有统计学意义(P<0.001),超重肥胖组与正常组、中度体瘦组、重度体瘦组比较差异均有统计学意义(均P<0.001);重度体瘦组与中度体瘦组、正常体型组比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。不同BMI百分位数组间手腕骨龄比较差异有统计学意义(P<0.001),超重肥胖组与正常体型组、中度体瘦组、重度体瘦组比较差异均有统计学意义(均P<0.001);重度体瘦组与中度体瘦组、正常体型组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 3~6岁矮身材儿童骨龄发育具有多样性。腕骨骨龄落后较RUS骨龄落后多见。6岁组RUS骨龄差、腕骨骨龄差均明显>3岁组。BMI百分位数越大,RUS骨龄发育越快。BMI百分位数超过85%,腕骨骨龄发育同样有加速现象。