子宫内膜癌PPP2R5A及c-Myc表达与预后的临床关系

目的探讨PPP2R5A与c-Myc在子宫内膜癌(EC)中的表达,确定两者表达强度及其与患者预后的临床关系。方法运用免疫组织化学法检Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及正常增生期各12例中子宫内膜组织PPP2R5A与C-myc的表达,分析PPP2R5A、c-Myc蛋白的表达强度与子宫内膜癌临床指标的关系及对子宫内膜癌预后的影响。结果PPP2R5A在Ⅱ型子宫内膜癌表达强度较其他3组高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ型及不典型增生表达强度较正常增生期子宫内膜组织中表达稍强,差异无统计学意义(P>0.05);c-Myc在Ⅱ型EC表达强度较其他3组强高,与正常增生组和不典型增生组相比,差异有统计学意义(P<0.05),与Ⅰ型EC相比,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ型EC较正常增生组、不典型增生组表达高,差异有统计学意义(P<0.05);PPP2R5A及c-Myc在Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌中的表达比较,差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜癌组织中,PPP2R5A表达与年龄、FIGO分期、淋巴脉管间隙受侵、淋巴结转移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),与组织学分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);c-Myc的表达与年龄、FIGO分期比较,差异无统计学意义(P>0.05),与组织学分级、淋巴脉管间隙受侵、淋巴结转移情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PPP2R5A高表达和c-Myc高表达是影响子宫内膜癌临床进展和预后的独立因素,PPP2R5A对子宫内膜癌特别是Ⅱ型EC的预后和发展过程有一定的提示意义,c-Myc在肿瘤细胞的发生发展过程中发挥着重要作用,通过检测PPP2R5A和c-Myc的表达能够更加有效地评估子宫内膜癌患者的预后。

亮丙瑞林辅助腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病的疗效

目的 观察亮丙瑞林辅助腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病的疗效及对痛经和子宫体积的影响。方法 选取2021年1月—2022年2月泉州东南医院收治的子宫腺肌病患者94例,按照随机数字表法分为手术组与联合组,各组47例。手术组予以腹腔镜病灶切除术治疗,联合组在手术组治疗基础上予以注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前、治疗3个月后视觉模拟评分法(VAS)评分、子宫体积、血清性激素指标[雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125),不良反应,随访12个月疾病复发率。结果 联合组总有效率高于手术组(97.87%vs.80.85%,χ^(2)=7.162,P=0.007)。治疗3个月后,2组VAS评分降低,子宫体积缩小,且联合组降低/缩小幅度大于手术组(P<0.01);2组E_(2)、LH、FSH水平降低,且联合组低于手术组(P<0.01);2组血清MMP-9、VEGF、CA125水平降低,且联合组低于手术组(P<0.01)。联合组与手术组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(12.77%vs.8.51%,χ^(2)=0.448,P=0.504)。联合组随访12个月疾病复发率低于手术组(2.13%vs.17.02%,χ^(2)=4.424,P=0.035)。结论 子宫腺肌病患者采用亮丙瑞林辅助腹腔镜病灶切除术治疗的效果较好,可减轻痛经程度,缩小子宫体积,降低性激素、MMP-9、VEGF、CA125水平,还可降低疾病复发率,且安全性较高。

宫腔镜下电切术对子宫黏膜下肌瘤患者子宫内膜容受性及微炎症状态的影响

目的:探究宫腔镜下电切术对子宫黏膜下肌瘤患者子宫内膜容受性及微炎症状态的影响。方法:选取2021年3月—2022年4月泉州东南医院收治的80例子宫黏膜下肌瘤患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察组采用宫腔镜下电切术。比较两组术中出血量、时间指标,术前、术后1个月子宫内膜容受性,术前、术后3 d微炎症状态。结果:观察组术中出血量少于对照组,首次下床活动时间、术后肛门排气时间均早于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组子宫内膜厚度高于术前,子宫动脉血流阻力指数及搏动指数均低于术前,观察组子宫内膜厚度高于对照组,子宫动脉血流阻力指数及搏动指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均升高,观察组TNF-α、IL-6、IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下电切术可改善子宫黏膜下肌瘤患者的子宫内膜容受性,减轻术后微炎症状态,利于患者康复。

腹腔镜大子宫肌瘤剔除术前应用曲普瑞林的临床研究

目的:探讨大子宫肌瘤剔除术前应用曲普瑞林对腹腔镜手术治疗效果的影响。方法:对有生育要求的大子宫肌瘤患者65例在月经第2天肌肉注射曲普瑞林3.75 mg,每28天1次,3个疗程后行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,与同期未使用曲普瑞林直接行腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的70例患者进行治疗效果对比。结果:两组均在腹腔镜下完成手术,无严重并发症发生;观察组手术时间、术中出血量、排气时间、盆腔引流量及术后住院时间均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大子宫肌瘤剔除术前应用曲普瑞林利于腹腔镜手术治疗,临床效果明显,安全有效,值得临床推广。

TRAIL联合顺铂诱导卵巢癌耐药细胞株COC1/DDP凋亡机制的研究

目的:研究TRAIL联合顺铂对卵巢癌耐药细胞COC1/DDP生长的影响,以及联合用药对TRAIL死亡受体(DR4、DR5)、凋亡相关基因Smac、Survivin表达的影响,揭示TRAIL联合顺铂可能逆转COC1/DDP细胞耐药性的机制。方法:采用MTT法检测不同浓度TRAIL蛋白与DDP联合用药对COC1/DDP细胞生长的影响,用Annexin V-FITC法检测COC1/DDP细胞凋亡,用RT-PCR方法检测DDP对TRAIL受体(DR4、DR5)、凋亡相关基因Smac、Survivin表达。结果:TRAIL蛋白对COC1/DDP细胞生长有抑制作用,DDP与TRAIL蛋白联合作用后细胞生长抑制率显著升高(P<0.05)。DDP使COC1/DDP细胞的DR5表达水平显著增强,为正常对照组的3.45倍(P<0.001);Smac表达为对照组的2.82倍(P<0.001);DR4水平无明显变化;Survivin表达较对照组显著减少(P<0.001)。结论:TRAIL蛋白对COC1/DDP细胞生长有抑制作用,DDP与TRAIL联合增强了对COC1/DDP细胞生长抑制;TRAIL逆转COC1/DDP细胞对DDP的耐药性可能与DDP导致TRAIL受体DR5水平升高、Smac表达增加,通过线粒体途径促进了肿瘤细胞的凋亡有关。

腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术96例分析

目的 探讨腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术的手术方法及相关术前准备.方法 回顾性分析要求保留子宫的腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术96例患者的临床资料.结果 96例患者均在腹腔镜下顺利完成宫颈阴道上部肌瘤剔除,肌瘤直径3～13 cm,平均6.2 cm.平均手术时间（85.3±15.2） min,术中平均出血（75.6±20.5） mL.术后随访症状均有改善.结论 保留子宫行腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术是安全可行的,完善的术前准备及良好的手术技巧是手术成功的关键.

宫腔镜监测下热球子宫内膜治疗仪治疗功能失调性子宫出血108例分析

目的探讨热球子宫内膜治疗仪治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法采用热球子宫内膜治疗仪对108例功能失调性子宫出血患者进行治疗,观察疗效、并发症。结果热球子宫内膜治疗仪治疗功能失调性子宫出血的有效率达98.2%,且手术时间短,并发症少。结论热球子宫内膜治疗仪治疗功能失调性子宫出血疗效确切,是一种安全、简便、微创的方法,具有临床推广应用价值。

苦参碱对人肝星状细胞系LX-2凋亡影响的研究

肝纤维化是肝病研究领域的一大热点，目前认为诱导活化的肝星状细胞（HSC）凋亡是治疗肝纤维化的有效方法。肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体（TNF related apoptosis inducing ligand，TRAIL）是TNF超家族的新成员。研究表明TRAIL通过与死亡受体（deathreceptor，DR）的功能受体DR4、DR5结合，能诱导活化型HSC凋亡，如何提高靶细胞DR4、DR5表达水平成为此类研究的热点问题之一。近年研究表明．苦参碱有抗肝纤维化作用，但其作用机制尚未明确。本研究通过观察苦参碱对体外培养HSC的DR4、DR5表达的影响，探讨苦参碱抗肝纤维化的可能机制。

子宫悬吊联合阴道封闭行腹腔镜广泛子宫切除术的临床研究

目的探讨子宫悬吊联合阴道封闭行腹腔镜广泛子宫切除术的临床效果。方法选取我院2018年1月~2019年12月收治的早期宫颈癌患者100例,依据手术方式不同分为两组,每组各50例,对照组行常规方法腹腔镜广泛全子宫切除术,观察组行子宫悬吊联合阴道封闭腹腔镜广泛子宫切除术。比较两组患者围术期相关指标和手术并发症,包括两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、阴道切除长度等指标。结果两组手术时间、淋巴结切除数量、宫旁组织切除宽度比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);观察组术中出血量、阴道切除长度指标优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组手术并发症比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论子宫悬吊联合阴道封闭行腹腔镜广泛子宫切除术可减少术中出血量、阴道切除长度,在腹腔镜早期宫颈癌治疗中具有较好的可操作性,简单易行,不增加并发症,有一定的临床推广应用价值。

TRAIL介导的细胞凋亡与肝纤维化

1996年，Pitti等从人胎盘cDNA文库中发现了一种与人细胞凋亡因子受体[FasL（Apo-1L）3很相似的肿瘤坏死因子（TNF）超家族成员，命名为Apo-2L，也称为TNF相关的凋亡诱导配体（TNF-related apoptosis-inducing ligand，TRAIL）。近年研究发现，在活化的肝星状细胞（hepatic stellate cell，HSC），表面TRAIL受体蛋白表达增加，且HSC对TRAIL介导的细胞凋亡敏感性也随之加强。正常HSC为静止型，其主要生理功能是摄取和储存维生索A；肝损伤后HSC激活为活化型，出现基因表达及细胞表型的改变，大量合成肝细胞外基质（extracelluar matrix，ECM）及分泌基质金属蛋白酶抑制剂（tissue inhibitor of metalloproteinase，TIMP），进而导致肝纤维化的发生发展。肝间质中的HSC是肝细胞外基质（extracellular matrix，ECM）的主要来源细胞，如何诱导和促进活化型HSC凋亡是目前治疗肝纤维化的热点。现就TRAIL、TRAIL受体与肝纤维化关系的研究进展概述如下。

逐瘀汤对子宫内膜异位症大鼠白介素6、白介素8和肿瘤坏死因子α的影响

目的:探讨逐瘀汤对子宫内膜异位症大鼠炎症指标白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:采用自体子宫移植法建立子宫内膜异位症模型,将建模成功的大鼠采用随机数字表的方法,以及随机数余数分组法分为模型组、米非司酮组及逐瘀汤组,另选取正常SD大鼠作为正常组,每组10只。采用酶联免疫吸附剂测定法检测各组大鼠及正常组大鼠治疗前、治疗后血清中IL-6、IL-8、TNF-α的水平。结果:治疗前与正常组比较,造模成功各组大鼠血清中IL-6、IL-8、TNF-α水平显著升高(P<0.05);治疗后,米非司酮组、逐瘀汤组大鼠血清中IL-6、IL-8、TNF-α水平较模型组显著降低(P<0.05);米非司酮组与逐瘀汤组大鼠血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:逐瘀汤能降低子宫内膜异位症大鼠血清中IL-6、IL-8、TNF-α水平,降低效应与米非司酮作用相当。

观察中西医结合治疗肾虚痰湿型早期多囊卵巢综合征的卵泡有效率

目的:观察中西医结合治疗肾虚痰湿型早期多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)的卵泡有效率.方法:入组90例肾虚痰湿型早期多囊卵巢综合征患者,按照随机数字表均分为3组(A组为补肾化痰方治疗组;B组为达英-35治疗组;C组为补肾化痰方联合达英-35治疗组),所有入组病例观察时长均为9个月经周期.治疗3个月经周期后,采用超声监测优势卵泡,监测最长时限为6个月经周期.评价疗效指标为超声检测到的优势卵泡有效率,采用 χ^2检验比较组间优势卵泡有效率.结果:A组优势卵泡有效率为60%(18/30),B组优势卵泡有效率为67%(20/30),C组优势卵泡有效率为90%(27/30).A组与B组比较,χ^2=0.29,P>0.75,差异无统计学意义.A组与C组比较,χ^2=7.20,P<0.01,差异有统计学意义.B组与C组比较,χ^2=4.81,P<0.05,差异有统计学意义.结论:单独采用补肾化痰方或达英-35治疗肾虚痰湿型早期多囊卵巢综合征,治疗效果有限.补肾化痰方联合达英-35治疗肾虚痰湿型早期多囊卵巢综合征,提高了优势卵泡有效率,治疗效果显著,推荐该中西医结合疗法在妇科临床诊疗工作中广泛应用.

从中医体质论老年女性压力性尿失禁的情志

老年女性压力性尿失禁已成为困扰我国女性健康的负担,其发病率呈逐年增长态势,具有病程长、非致命、治愈率不理想等特点,会不同程度地影响患者的日常活动、社交生活、心理健康,尤其是心理健康更为突出,从而降低生活质量。文章基于“治未病”的思想,运用中医体质学说,探讨中医体质与老年女性压力性尿失禁情志方面的相关性及其在预防、治疗等方面中的作用,从而更好地对老年女性压力性尿失禁进行早期防治,预防其发生发展,提高患者生活质量。

子宫内膜息肉的中西医治疗进展

子宫内膜息肉是妇科常见疾病,极少数发生恶变。病因和发病机制至今仍不明确。临床多表现为月经不规则、不孕等,导致患者身心和经济负担增加。笔者研究并查阅了国内外近年来妇产科专业相关疾病的治疗及临床有关的学术论文,汇总与分析了国内外部分专家学者的研究过程及研究结论,旨在为临床治疗提供参考依据。

Nck1蛋白通过Rac1-PAK1-MMP2信号通路对宫颈鳞癌组织血管生成的调控机制研究

目的Nck1蛋白通过Rac1-PAK1-MMP2信号通路对宫颈鳞癌组织血管生成的调控机制研究。方法回顾性选择2018年10月至2019年10月福建中医药大学附属人民医院的宫颈鳞癌病理组织标本80例,根据癌变组织是否发生侵袭分为侵袭组(n=38)与未侵袭组(n=42),另选择子宫颈鳞状上皮正常组织作为对照组(n=30)。采用免疫组织化学法检测3组标本中Nck1蛋白表达水平,利用免疫组织化学法观察侵袭组与非侵袭组标本中微血管密度(MVD)。通过制备Nck1过表达、低表达的宫颈癌细胞siHa,人脐静脉内皮细胞ECV304,测定宫颈癌细胞中Rac1、PAK1、MMP2表达水平,经Nck1过表达、低表达的siHa上清液干扰后的ECV304细胞增殖能力、血管形成能力、迁移能力。结果侵袭组Nck1蛋白表达水平明显高于非侵袭组与对照组,非侵袭组Nck1蛋白表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。侵袭组MVD与肿瘤直径明显大于非侵袭组,差异均有统计学意义(P<0.05)。宫颈鳞癌患者Nck1蛋白表达水平与MVD呈正相关关系(P<0.05)。Nck1过表达的siHa细胞中Rac1、PAK1、MMP2表达水平均明显高于Nck1低表达的siHa细胞,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Nck1过表达的siHa细胞上清液干扰后的ECV304增殖率、迁移率、管腔形成数均高于经Nck1低表达的siHa细胞上清液干扰后的ECV304细胞,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈病理标本中Nck1蛋白处于高表达状态,其中已发生癌细胞侵袭、迁移的标本Nck1蛋白表达水平更高,过表达的Nck1能够促进血管内皮细胞增殖、迁移,这一作用机制与宫颈癌细胞中Rac1/PAK1/MMP2信号通路有关。

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值对上皮性卵巢癌患者术后生存率的影响

目的探讨上皮性卵巢癌(EOC)术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与预后的相关性。方法回顾性分析93例EOC患者的临床资料,根据NLR预测总生存期(OS)的最优截点分组,分为高NLR组和低NLR组,比较两组病理因素、无进展生存期、总生存期的差异,采用单因素及多因素Cox风险分析EOC患者潜在的预后影响因素。结果术前NLR预测OS的最优截点为3.0,NLR≥3.0组在FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、不满意卵巢癌细胞减灭术、伴有腹水及淋巴转移所占比例,均高于NLR<3.0(P<0.05)。低NLR组中位PFS(30个月)、中位OS(52个月),均显著高于NLR组(χ^(2)=7.575,P<0.05;χ^(2)=10.035,P<0.05)。Cox风险模型示:年龄、肿瘤细胞减灭术、淋巴转移、NLR≥3.0,均是PFS的独立危险因素;FIGO分期、肿瘤细胞减灭术、NLR≥3.0、血清CA125≥35U/mL,均是OS的独立危险因素。结论NLR≥3.0预示ECO患者预后不良。

增加辅助孔的经脐单孔腹腔镜巨大卵巢囊肿手术

目的探讨改良经脐单孔腹腔镜治疗巨大(>10 cm)卵巢囊肿的安全性。方法2018年6月~2019年12月,行改良经脐单孔腹腔镜巨大卵巢囊肿手术57例,经脐开放式入路,切口2~2.5 cm,置入切口保护套及单孔Port,左下腹置5 mm trocar和器械协助。行卵巢囊肿剥除18例,附件切除25例,全子宫+单/双附件切除10例,全子宫+双附件+大网膜+盆腔淋巴结切除4例(其中2例加行阑尾切除术)。结果3例因严重粘连加右下腹5 mm trocar双人配合操作,其余54例均单人操作行增加一个辅助孔的经脐单孔腹腔镜手术,无中转开腹。术后随访1~18个月,平均12.3月,1例黏液性囊腺瘤剥除术后6个月复发。结论增加辅助孔的经脐单孔腹腔镜技术治疗巨大卵巢囊肿具有良好的器械操控性,可行切口保护,可安全、快速取出标本,具有一定的临床推广价值。