肠内营养联合益生菌治疗重症肺炎患者的效果及对其血清炎症因子水平的影响

目的探讨重症肺炎患者采取肠内营养干预配合益生菌治疗的临床效果,观察其对患者血清炎症因子及预后的影响。方法选取56例重症肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组(n=28,常规治疗+肠内营养干预)与研究组(n=28,常规治疗+肠内营养干预配合益生菌治疗)。对比两组治疗效果、血清炎症因子[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]水平。结果研究组治疗总有效率96.43%较对照组的71.43%高(P<0.05)。治疗后,两组WBC、PCT、IL-6、CRP均有所降低,且研究组WBC(7.12±0.64)×10^(9)/L、PCT(0.71±0.16)ng/ml、IL-6(75.11±6.34)ng/L、CRP(5.16±0.45)mg/L均较对照组的(9.25±0.55)×10^(9)/L、(1.05±0.21)ng/ml、(85.23±6.76)ng/L、(8.52±1.05)mg/L低(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均有所提高,且研究组FEV1(3.21±0.57)L、FVC(3.59±0.24)L、FEV1/FVC(74.36±5.34)%均较对照组的(2.34±0.63)L、(3.05±0.43)L、(68.24±4.12)%高(P<0.05)。结论重症肺炎患者采取肠内营养干预配合益生菌治疗能够改善其机体营养水平,降低血清炎症因子水平,改善患者肺功能,治疗效果显著提高,可促进患者病情的恢复。

经皮扩张气管切开术在重型颅脑外伤患者中的应用研究

目的:探讨经皮扩张气管切开术(PDT)应用于重型颅脑外伤患者的价值。方法收集2012年2月至2014年6月,我院收治的重型颅脑外伤患者38例,随机分为研究组与对照组,各19例。研究组行PDT,对照组行常规开放式气管切开术(OT),比较两组的临床疗效。结果研究组的操作时间较对照组显著缩短(P<0.05);研究组的并发症发生率为15.79%,显著低于对照组的42.11%(P<0.05)。结论 PDT用于治疗重型颅脑外伤可缩短操作时间,降低并发症发生率,改善临床预后,值得推广应用。

经皮穿刺扩张气管切开术在危重患者中的应用

目的分析经皮穿刺扩张气管切开术在危重患者中的应用效果。方法方便选择2014年1月—2016年12月收治的30例危重患者,其中颅脑损伤有13例,脑出血有17例。有25例昏迷,5例合并多发伤,所有患者均采用经皮穿刺扩张气管切开术进行治疗。分析预后良好率;气管切开时间、手术切口长度、手术过程出血量;患者皮下气肿、套管脱出、插管失败、肉芽形成等并发症发生率。结果 30例患者中有28例预后良好,良好率为93.33%。30例患者中,仅有1例出现皮下气肿,无套管脱出、插管失败、肉芽形成等并发症发生,发生率3.33%。30例患者中气管切开时间、手术切口长度、手术过程出血量分别为(7.39±2.77)min、(1.39±0.12)cm、(6.61±2.59)m L。结论经皮穿刺扩张气管切开术在危重患者中的应用效果确切,可有效缩短操作时间,减少手术组织损伤,手术切口小,并发症少,无肉芽形成或套管脱出等并发症发生,安全性较高,可有效改善患者预后,值得推广。

脑出血合并应激性溃疡的临床分析

目的 探讨脑出血合并应激性溃疡的防治措施。方法 对本院重症监护室2011年1月~2015年1月收治的51例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 脑出血发生应激性溃疡24例,其中24 h发生的10例,死亡13例。无应激上消化道出血27例,死亡6例,两组在病死率方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 脑出血后应激性溃疡的发生率升高,是致死的重要并发症,早期积极的防治能够提高患者的生存率。

167例呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎的病原学因素及防治措施。方法回顾性分析我院2009年1月~2014年1月167例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料。结果167例患共分离培养出病原菌192株,其中革兰氏阴性杆菌(G-杆菌)143株,占74.5%,包括鲍曼不动杆菌68株,铜绿假单胞菌39株,肺炎克雷伯菌16株,大肠埃希菌12株,阴沟肠杆菌5株,洋葱假单胞菌2株,嗜麦芽窄食单胞菌1株;革兰氏阳性球菌42株,占21.9%,其中金黄色葡萄球菌29株,表皮葡萄球菌13株;白色念珠菌7株,占3.6%。结论呼吸机相关性肺炎病原菌较多,针对病原菌采取防治措施,可有效提高VAP患者的预后。