心力衰竭常见中医证型与心率变异性及心功能的相关性研究

目的研究慢性心力衰竭(CHF)常见中医证型与心率变异性(HRV)及心功能的关系,为CHF辨证客观化提供参考指标。方法筛选80例慢性心力衰竭患者,中医辨证分为以下四个证型:气虚血瘀证、气阴两亏证、心肾阳虚证、阳虚水泛证,健康体检者20例作为正常对照,两组患者进行12导联动态心电图检查,检测HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50,超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)。结果 CHF患者常见中医证型的LVEF、SDNN、SDANN与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),气阴两亏证、气虚血瘀证、心肾阳虚证、阳虚水泛证各证型间的LVEF、SDNN、SDANN逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。rMSSD、PNN50在CHF各证型中差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHF不同中医证型与HRV和心功能具有显著相关性,HRV可以为CHF中医辨证分型的客观化提供参考指标。

代谢综合征患者胰岛素抵抗与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的探讨代谢综合征(MS)患者胰岛素抵抗(IR)与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性。方法选择100例代谢综合征患者为MS组,20例门诊体检者为正常对照组,测量身高、体重、腰围(WC)、血压,测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清胰岛素(FINS),计算体重指数(BMI)和胰岛素敏感指数(ISI),采用彩色多普勒超声诊断仪测量颈动脉IMT,并观察有无斑块形成。结果 MS组的ISI明显低于正常对照组(<0.01),颈动脉IMT、斑块形成率明显高于正常对照组(<0.01);直线回归相关性分析显示:MS组的颈动脉IMT与ISI呈负相关(<0.05),与BMI、WC呈正相关(<0.05);具备MS诊断条件个数与颈动脉IMT相关(<0.05)。结论 MS患者易引起颈动脉粥样硬化,IR可能与颈动脉IMT密切相关。

狐尾藻—鲢—铜锈石田螺组合系统对湖泊沉积物磷赋存特征的影响

水生动植物生态系统构建对湖泊磷循环具有重要影响。通过开展微宇宙实验探究狐尾藻鲢铜锈石田螺(MHS)组合系统对沉积物磷的去除效果及其作用机制。结果表明:(1)狐尾藻对上覆水及沉积物中磷素的富集是系统去除磷素的主要途径,鲢和铜锈石田螺的协同作用可有效促进狐尾藻生长并强化其对磷的富集,与狐尾藻(M)、狐尾藻鲢(MH)和狐尾藻铜锈石田螺(MS)3种系统相比,MHS系统对上覆水及沉积物总磷的去除率分别提高了14.02%~54.53%和2.26%~5.33%。(2)沉积物磷的去除主要取决于植物根系对铁铝结合磷(Fe/Al-P)的吸收,实验周期内MHS系统对沉积物无机磷的总体去除率为13.60%,其中Fe/Al-P占87.83%,可有效降低沉积物磷向上覆水释放的风险。(3)16S rRNA基因测序表明,MHS系统可有效改善微生物生长环境,提高沉积物解磷菌(硫杆菌属(Thiobacillus)和假单胞菌属(Pseudomonas))的相对丰度,促进沉积物Ca-P向Fe/Al-P转化,提升植物根系对磷的吸收效率。本研究表明狐尾藻鲢铜锈石田螺组合系统在沉积物Fe/Al-P含量较高的湖泊中具有较好的应用前景,可有效去除湖泊中的磷污染物,降低湖泊富营养化风险。

系统性红斑狼疮心脏损害32例报告

系统性红斑狼疮心脏损害３２例报告福州市第一医院内科杨枫，黄希，庄金龙系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）病因可能是宿主、致病原和环境三者之间复杂的相互作用所致。其发病机理目前认为主要是Ｔ细胞及Ｂ细胞的平衡失调，抑制性Ｔ细胞功能减退，Ｂ细胞功能活跃，Ｂ细胞产生过多...

采用CPS供电模式的AGV导引传感器的设计与实现

自动导引小车(AGV)应用无接触供电技术突破了传统动力只能采用电池的不足,同时还可以利用原边电缆对小车进行导引控制。在详细分析了原边电缆周围电磁场分布情况的基础上,通过对磁场检测方式的研究,完成了采用CPS供电模式的AGV导引传感器模块的设计与开发,实现了电缆偏差位置检测。实验测得位置偏差0～8mm以内,控制精度在±5mm以内,实验结果表明这种模块稳定,可靠,应用在AGV的自动导引中收到了很好的效果。

番泻叶清洁肠道在 X 线检查中的应用

×线钡剂灌肠检查及摄腹部平片仍是目前临床上用于诊断结肠疾患及泌尿系疾患的首选常规检查方法,但是检查的成功与否取决于肠道清洁准备情况。传统的方法是检查前2小时进行清洁灌肠。

急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者院内发生心力衰竭的危险因素

目的分析急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间发生心力衰竭的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月于厦门大学附属东南医院收治的接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性前壁STEMI患者临床资料。全部患者根据住院期间是否发生心力衰竭将患者分为心力衰竭组(309例)和非心力衰竭组(261例)。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响急性前壁STEMI患者院内发生心力衰竭的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)分析危险因素预测诊断发生心力衰竭效能。结果共纳入570例急性前壁STEMI患者,其中心力衰竭组309例(54.21%)、非心力衰竭组261例(45.79%)。多因素Logistic回归结果显示,室性心律失常(OR=5.583,95%CI:2.240~13.917,P<0.001)、存在社区获得性肺炎(OR=4.689,95%CI:2.371~9.275,P<0.001)、年龄增加(OR=1.029,95%CI:1.011~1.047,P=0.001)和N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)峰值升高(OR=1.082,95%CI:1.055~1.110,P<0.001)是前壁STEMI患者发生院内心力衰竭的独立危险因素,而左室射血分数(LVEF)增加(OR=0.958,95%CI:0.936~0.982,P<0.001)是其保护因素。NT-proBNP峰值预测前壁STEMI患者发生院内心力衰竭的AUC最大为0.753,最佳诊断切点为2031 pg/dl。结论室性心律失常、社区获得性肺炎、年龄增加、LVEF降低和峰值NT-proBNP升高均是急性前壁STEMI患者发生院内心力衰竭的危险因素。

参芪利心汤对心力衰竭大鼠血浆N端B型利钠肽原、血管紧张素Ⅱ水平及心肌纤维化的影响

目的观察参芪利心汤对心力衰竭大鼠心功能、血浆N端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及心肌纤维化的影响,初步探讨其干预心力衰竭的作用机制。方法将105只Wistar雄性大鼠随机分为空白对照组、模型组、依那普利组和参芪利心汤低、中、高剂量组,除空白对照组15只外,余各组均为18只。阿霉素诱导制备心力衰竭大鼠模型,造模后除对照组和模型组灌胃等体积蒸馏水外,余各组均予相应药物灌胃,连续4周。药物干预结束后,超声心动图仪检测大鼠左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、心输出量(CO);Masson染色观察心肌组织形态,并测定胶原容积分数(CVF);ELISA测定血浆NT-proBNP、AngⅡ水平;RT-qPCR检测心肌组织Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)、Ⅲ型胶原(CollagenⅢ)mRNA的表达;Western blot检测心肌组织CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白的表达。结果与空白对照组比较,模型组大鼠LVESd、LVEDd,心肌CVF,血浆NT-proBNP及AngⅡ水平,心肌组织CollagenⅠ、CollagenⅢmRNA及蛋白表达均明显升高,EF、FS、CO均明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);与模型组比较,各给药组大鼠LVESd、LVEDd,心肌CVF,血浆NT-proBNP及AngⅡ水平,心肌组织CollagenⅠ、CollagenⅢmRNA及蛋白表达均不同程度降低,EF、FS、CO均不同程度升高,除参芪利心汤低剂量组外,余各组差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.001)。结论参芪利心汤可明显改善心力衰竭大鼠心功能,其机制可能是通过降低血浆AngⅡ水平,减少心肌组织胶原纤维增生,下调心肌组织CollagenⅠ和CollagenⅢ的表达,从而抑制心肌纤维化、逆转心室重构。

不同剂量阿托伐他汀治疗接受支架植入老年冠心病患者的疗效研究

目的观察不同剂量阿托伐他汀对接受支架植入的老年冠心病患者的疗效。方法纳入2014年7月至2015年4月在解放军第175医院心内科首次接受支架植入的老年冠心病患者237例。按纳入顺序赋予序号,单号归至强化剂量治疗组(n=119),双号归至序贯剂量治疗组(n=118)。强化剂量治疗组自术前即开始服用阿托伐他汀40 mg,1次/d,共12个月;序贯剂量治疗组在围术期服用阿托伐他汀40 mg,1次/d,1个月后改为20 mg,1次/d,再服用11个月。术后1个月时复查肝肾功能、血脂、血糖等指标;术后12个月时复查血脂、心脏超声、冠状动脉造影,并记录随访期间的主要不良心血管事件(MACEs)。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。根据数据类型分别采用t检验或x^2检验进行组间比较。结果两组患者随访1个月及12个月复查的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)均显著低于基线水平(P<0.05)。12个月随访时,与序贯剂量治疗组相比,强化剂量治疗组患者的LDL-C和TG均显著降低,而射血分数显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访期间两组无1例发生肝酶异常、肌痛或新发糖尿病等不良反应,两组间MACEs发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉造影显示两组患者晚期管腔丢失及再狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯剂量阿托伐他汀对置入支架老年冠心病患者的疗效与强化剂量相当。

miR-17在动脉粥样硬化中下调ATG7蛋白水平抑制巨噬细胞的自噬功能

目的在动脉粥样硬化患者的血液中检测自噬相关miRNA的水平变化,探究差异miRNA是否参与巨噬细胞的自噬过程,并影响巨噬细胞的凋亡及炎症表达。方法在动脉粥样硬化患者的血液中,用荧光定量PCR的方法检测miRNA的水平。在转染miR-17后,通过蛋白质免疫印迹的方法检测巨噬细胞中ATG7蛋白以及自噬标志物LC3Ⅱ表达。同时,使用MTT实验检测转染miR-17后双氧水诱导巨噬细胞凋亡的改变,通过荧光定量PCR检测炎性因子水平探究转染miR-17后巨噬细胞的炎症表达。结果在动脉粥样硬化患者的血液中,miR-17的水平特异升高。而转染miR-17后,巨噬细胞中miR-17靶向蛋白ATG7和自噬标志物LC3Ⅱ表达下降。miR-17在巨噬细胞中的升高同时促进了双氧水诱导的细胞凋亡,并增强了TNF-α等炎性因子的表达。结论 miR-17水平在动脉粥样硬化患者的血液中特异升高,并在巨噬细胞通过靶向ATG7介导细胞自噬水平降低,进而增强巨噬细胞的炎症表达并促进其凋亡。

CYP2C19基因多态性与PCI手术患者血小板抑制率的相关性研究

目的 研究CYP2C 19基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术患者血小板抑制率的影响.方法 本研究纳入2014年1月至2016年4月在解放军第一七五医院心内科住院符合入选标准的冠心病患者210例,均需行PCI治疗.所有入选者均采取静脉血标本并提取外周血基因组DNA进行PCR扩增及纯化,进行基因芯片杂交显色,通过生物芯片识读仪检测CYP2C19基因型,根据不同的基因型对患者进行分组.入选者服用负荷量阿司匹林＋氯吡格雷24 h后采取静脉血标本,然后用血栓弹力图仪（TEG）检测并自动计算出二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率.结果 入选的210例患者各基因型比例分别为：（＊1/＊1）94例（44.8％）、（＊1/＊2）79例（37.6％）、（＊1/＊3）12例（5.7％）、（＊2/＊2）20例（9.5％）、（＊2/＊3）4例（1.9％）、（＊3/＊3）1例（0.5％）,其中快代谢型（EM型）94例（44.8％）、中等代谢型（IM型）91例（43.3％）、慢代谢型（PM型）25例（11.9％）,共有43例患者（20.5％）出现氯吡格雷抵抗现象（CR）.不同基因型组患者的血小板抑制率差异均有统计学意义（P〈0.01）,其中PM型患者的血小板抑制率最低,IM型次之;不同基因型组患者的氯吡格雷抵抗情况差异有统计学意义（P〈0.01）,其中PM型患者的CR远高于另外两组.结论 CYP2C19不同基因型对氯吡格雷抗血小板作用的影响存在显著差异,其中携带CYP2C19＊2或＊3突变等位基因的PCI手术患者发生CR的风险明显增加.

不同质子泵抑制剂与PCI手术患者血小板抑制率的相关性研究

目的 研究不同质子泵抑制剂（PPI）对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者血小板抑制率的影响.方法 纳入2014年1月至2016年4月解放军第一七五医院心内科住院符合入选标准的冠心病患者210例,均为需行PCI治疗的患者.所有入选者均予负荷量阿司匹林＋氯吡格雷口服,24h后采取静脉血标本,然后用血栓弹力图仪（TEG）检测并自动计算出二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率.将入选者随机分为3组,每组70例,分别给予雷贝拉唑、埃索美拉唑和泮托拉唑口服,以保护胃黏膜,预防消化道出血.所有入选者经负荷量双联抗血小板治疗后均继续给予阿司匹林＋氯吡格雷常规量维持治疗,1周后采用上述方法复查血小板抑制率.结果 雷贝拉唑组、埃索美拉唑组、泮托拉唑组患者双联抗血小板治疗24 h和7d后的血小板抑制率分别为64.7±16.5比63.9±15.2,63.2±13.6比62.1±14.5,62.5±15.3比61.6±14.9,不同PPI组患者双抗治疗24h或7d后的血小板抑制率比较均未见统计学差异（P＞0.05）;同一PPI组患者双抗治疗7d后比24h后的血小板抑制率略有降低,但均未见统计学差异（P＞0.05）.共43例（20.5％）患者出现氯吡格雷抵抗情况,而不同PPI组患者的氯吡格雷抵抗情况比较未见统计学差异（P＞0.05）.结论 雷贝拉唑、埃索美拉唑及泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板作用的影响无明显差异,均可作为PCI术后患者双联抗血小板治疗的胃黏膜保护剂.

磷酸三(1,3-二氯-2-丙基)酯对L-02肝细胞氧化应激及凋亡损伤机制

在各类环境介质及生物体甚至人体中都检测到有机磷阻燃剂磷酸三(1,3-二氯-2-丙基)酯(tris(1,3-dichloro-2-propyl)phosphate,TDCPP)的存在,为探究TDCPP对人体健康的毒性作用,选取人体正常肝细胞L-02细胞作为模型,考察在体外暴露条件下TDCPP对L-02细胞的细胞存活率、凋亡、氧化应激以及p53通路相关基因方面的影响。MTT结果显示,24 h、48 h、72h的半数致死浓度(LC50)分别为:116.56μmol·L^(-1)、81.89μmol·L^(-1)、65.11μmol·L^(-1)。TDCPP暴露24 h条件下,随着TDCPP暴露浓度的增加,细胞的凋亡率和活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平也逐渐增加,100μmol·L^(-1)浓度条件下凋亡高达25.58%±1.61%,ROS水平是对照组的2.07±0.07倍。实时荧光定量PCR法检测线粒体凋亡通路相关基因的表达情况,在TDCPP刺激下,Bax、caspase-3、caspase-9、p53和Apaf-1相对表达量增加,Bcl-2相对表达量减少。蛋白免疫印迹法检测发现Bax/Bcl-2和caspase-3均随浓度增加而递增。本研究为综合评估TDCPP的生物和环境健康毒理效应提供了实验数据及理论支持。

无创呼吸机治疗老年慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的疗效

目的探讨应用无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴急性加重呼吸衰竭的效果以及对患者动脉血气指标的影响。方法选取兰陵县人民医院2019年1月至2020年5月收治的81例COPD患者为研究对象,按随机数字表法分成试验组(41例)与对照组(40例),两组入院后均予以基础治疗,对照组在此基础上予以鼻导管持续低流量吸氧,试验组给予无创呼吸机治疗,对比两组患者治疗效果、血气指标变化情况。结果试验组治疗总有效率为92.68%,高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗后,试验组动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH水平均明显高于对照组,试验组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平明显低于对照组(P<0.05);试验组住ICU时间与住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论应用无创呼吸机治疗老年COPD伴急性加重呼吸衰竭的效果满意,可显著改善患者动脉血气指标,缩短患者住院时间。

青霉素菌种繁殖温度自控的研究

本文阐述了青霉素新型温控系统,对提高青霉素发酵水平的影响。

心房颤动患者糖化血红蛋白水平与左心耳血流速度降低关系研究

目的探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的糖化血红蛋白(HbAlc)水平与左心耳血流速度间的关系。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于联勤保障部队第九〇九医院收治的1196例非瓣膜性房颤患者的临床资料。根据全部患者左心耳峰值速值中位数45 cm/s分为左心耳低流速组(n=604)和左心耳高流速组(n=592)。使用Logistic回归分析确定左心耳流速降低相关的独立危险因素,并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析危险因素对其预测价值。使用Pearson相关性分析研究各因素与左心耳流速间相关性。结果与左心耳高流速组相比,左心耳低流速组患者年龄更大,非阵发性房颤、慢性心力衰竭(心衰)比例更高,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、HbAlc水平更高、左房直径、左房面积和左房压力更大(P<0.05),而左室射血分数和左心耳峰值血流速更低(P<0.05)。Logistic回归分析显示女性(OR=2.317,95%CI:1.155~4.646,P=0.019),非阵发性房颤(OR=6.587,95%CI:3.122~13.900,P<0.001)和HbAlc(OR=2.028,95%CI:1.230~3.343,P=0.005)是影响房颤患者左心耳流速降低的独立危险因素。在无糖尿病患者亚组,HbAlc(OR=2.743,95%CI:1.365~5.511,P=0.004)、非阵发性房颤(OR=4.993,95%CI:2.399~10.392,P<0.001)和女性(OR=2.362,95%CI:1.479~3.773,P<0.001)仍然是非糖尿病患者左心耳低流速的独立因素。ROC曲线分析HbAlc预测左心耳流速降低的曲线下面积为0.784,敏感度为83.4%,特异度为69.6%。左心耳流速与患者的左房直径(r=-0.402,P=0.001)和左房面积(r=-0.421,P<0.001)具中等程度相关。结论房颤患者HbA1c水平是左心耳流速降低的独立危险因素,并对左心耳流速降低具有较高预测价值。

阿托伐他汀对症状性冠状动脉点状钙化患者急性冠脉事件影响的研究

目的探讨阿托伐他汀是否降低症状性冠状动脉点状钙化患者的急性冠脉事件的发生率。方法纳入2012年1月～2014年12月于解放军第一七五医院经多层螺旋CT血管成像及钙化积分扫描检查及临床确定为症状性冠状动脉点状钙化的225例患者为研究对象,12周导入期后,共剔除7例不耐受患者,随机分配阿托伐他汀组108例,对照组110例。阿托伐他汀组采用除其他标准治疗+阿托伐他汀20 mg/d,对照组仅采用除阿托伐他汀外的其他标准治疗,研究终点为急性冠脉事件的发生、心血管死亡、急性冠脉事件所致住院。结果中位随访25.2个月,阿托伐他汀组108例和对照组110例患者中,分别有20例(18.2%)和31例(28.2%)发生研究终点事件[未校正风险比为0.79(95%CI:0.71～0.83),P=0.004;协变量校正后风险比为0.71(95%CI:0.63～0.81),P<0.001],阿托伐他汀组各临床终点和急性冠脉事件所致总住院次数均减少。结论在症状性冠状动脉点状钙化患者中,联合阿托伐他汀的综合治疗可减少急性冠脉事件的发生率和心血管死亡率。

熔融盐NaClO_4-LiClO_4中某些无机物和有机物的交流示波极谱研究

本文主要在160℃±0．5℃熔融盐NaClu_4-LiCiO_4体系中应用交流示波极谱研究了某些无机物和有机物的交流示波极谱的特性.实验完成了无机去极剂离子的Q值和pD值的测量及定性分布图的绘制和熔融温度的选择.对Z_n^(2+)进行了定量分析,同时指出了对Cu^(2+)、pb^(2+)、Zn^(2+)、Mn^(2+)和Fe^(3+)、Cd^(2+)、Zn^(2+)、Mn^(2+)等定量分析的可能性.实验证明,在此熔融盐中应用悬汞电极和Kaliskova电极进行某些无机物定量分析具有较高的灵敏度和较好的重现性.

对提高青霉素产品质量工艺改造的研究

应用水洗法对青霉素滤液进行“洗涤”,工艺简单,费用低,而产品质量与以前比较,各项质量指标均明显提高,从而提高了成品的合格率。