上皮和内皮酪氨酸激酶在肾癌中的表达及意义

目的探讨上皮和内皮酪氨酸激酶(ETK)在肾癌中的表达及临床意义。方法运用Western blot分析人肾癌细胞和正常肾小管上皮细胞中ETK的表达。应用组织芯片技术,通过免疫组化检测90例人肾癌组织和30例癌旁正常肾组织中ETK的表达,并分析其与临床病理资料的关系。结果 ETK在肾癌细胞786-O和769-P的表达量分别为(1.393±0.242)、(1.127±0.411),均明显高于正常肾小管上皮细胞HK-2中的表达(0.004±0.002),差异有统计学意义(P<0.01)。90例肾癌组织中ETK的阳性表达率为62.2%,明显高于30例癌旁正常肾脏组织ETK阳性表达率6.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。ETK的表达水平与肾癌的分期、分化程度、有无转移密切相关(P<0.01),而与性别、年龄、肿瘤部位无明显相关(P>0.05)。结论 ETK在人肾癌中表达增高,并且与肾癌的恶性程度及进展程度有关,有可能作为评估肾癌预后的风险因子。

肾孤立性纤维性肿瘤1例报道及文献复习

肾孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor of the kidney,SFT）临床罕见,术前诊断困难,常常误诊为肾细胞癌或肉瘤。2010年11月我院收治1例左肾孤立性纤维性肿瘤,结合国内外相关文献,现总结报告如下。患者,女,30岁。因＂体检发现左腹部包块5月余＂入院。

中老年患者血清tPSA轻度异常时PSA相关指标鉴别无症状性前列腺炎与前列腺癌的价值

目的探讨中老年患者血清总前列腺特异性抗原(t PSA)为4~20μg/L时,PSA相关指标鉴别无症状性前列腺炎(AIP)和前列腺癌中的诊断效能。方法收集血清t PSA为4~20μg/L并行前列腺穿刺活组织检查(活检)、有完整经直肠前列腺B超资料的1 290例男性患者,筛选出年龄≥40岁、经活检诊断为AIP和前列腺癌共152例。比较2组间t PSA、t PSA与游离PSA(f PSA)比值(f/t)、PSA密度(PSAD)、移行区PSA密度(TZPSAD)、外周带PSA密度(PZPSAD)的差异。以前列腺活检结果为金标准,绘制2组间差异有统计学意义的PSA相关指标受试者工作特征(ROC)曲线,计算约登指数最大时的最佳诊断界值,分析其鉴别AIP与前列腺癌的诊断效能。结果经病理确诊AIP 46例,前列腺癌106例。t PSA为4~20μg/L的AIP和前列腺癌患者间t PSA、f/t、PZPSAD比较差异均无统计学意义(P均>0.05),2组的PSAD、TZPSAD比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。PSAD、TZPSAD鉴别AIP与前列腺癌的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P>0.05);PSAD=0.23μg/(L·cm^3)或TZPSAD=0.44μg/(L·cm^3)为最佳诊断界值,其鉴别诊断前列腺癌的灵敏度、特异度分别为74.5%、64.3%和78.3%、63.0%,可将前列腺癌的阳性诊断率从原来的70.0%和69.7%分别提高至81.4%和83.0%,分别避免60.9%和63.0%的中老年AIP患者行不必要的穿刺活检。结论t PSA为4~20μg/L时,对PSAD<0.23μg/(L·cm^3)或TZPSAD<0.44μg/(L·cm^3)的前列腺癌疑似患者需特别注意有无AIP。PSAD、TZPSAD有助于对中老年患者AIP与前列腺癌的鉴别诊断,其不仅可以提高前列腺癌的阳性诊断率,还可减少AIP患者行不必要的前列腺穿刺活检。

磁共振结合经直肠超声在各PSA区间对前列腺癌的诊断价值

【目的】探讨磁共振(MRI)结合经直肠超声(TRUS)在不同前列腺特异性抗原(PSA)区间对前列腺癌的诊断价值。【方法】搜集2014年11月至2016年6月在我院的278例患者的临床资料。纳入研究的病例穿刺前均进行了PSA血清学检查,MRI以及TRUS的影像学检查。278例患者分别按PSA水平4~10 ng/m L、10~20 ng/m L、大于20 ng/m L分为A、B、C3组。对3组的MRI结合TRUS的诊断率进行了回顾性分析。【结果】A组MRI+TRUS与TRUS的ROC面积分别为0.73和0.59(P=0.02);B组MRI+TRUS与TRUS的ROC面积分别为0.68和0.56(P<0.001);C组MRI+TRUS与TRUS的ROC面积分别为0.74和0.63(P<0.001)。B、C两组具有更显著的统计学差异。【结论】MRI结合TRUS在不同PSA水平对前列腺癌的诊断效能均优于单纯的TRUS,表明MRI结合TRUS是提高前列腺癌穿刺检出率的有效方案。

腹股沟下显微精索静脉结扎术与腹膜后精索内静脉高位结扎术疗效比较

目的探讨腹股沟下显微精索静脉结扎术与腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效差异。方法收集233例精索静脉曲张患者,其中行腹股沟下显微精索静脉结扎术146例（显微手术组）,行腹膜后精索内静脉高位结扎术87例（高位结扎术组）,术后随访6~12个月,比较2组术中结扎的精索内静脉条数、手术时间,评价手术疗效。结果显微手术组和高位结扎术组术中精索内静脉平均结扎条数分别为13.7条和1.8条（P〈0.001）,平均手术时间分别为83.8 min和31.4 min（P〈0.001）,术后复发率分别为2.3%和15.0%（P=0.001）,男性不育患者术后配偶自然妊娠率分别为48%和26%（P=0.034）,精液改善率分别为84%和63%（P=0.004）,疼痛缓解率分别为89%和62%（P=0.025）,2组均未见睾丸萎缩和鞘膜积液发生。结论与精索内静脉高位结扎术相比,腹股沟下显微精索静脉结扎术术中结扎的精索静脉条数更多,术后复发率较低,并有较高的自然妊娠率、精液改善率和疼痛缓解率,但手术时间较长。

多西紫杉醇联合二烯丙三硫协同诱导前列腺癌细胞凋亡的研究

【目的】探讨多西紫杉醇联合二烯丙三硫(DATS)对前列腺癌PC-3细胞的协同杀伤效应及其机制。【方法】PC-3细胞接种96孔板,分别给予多西紫杉醇(5～60 nmol/L)和DATS(5～60μmol/L)单药处理24、48、72 h;联合用药采用15μmol/L DATS联合不同浓度多西紫杉醇(5～60 nmol/L)处理48 h。MTT法检测多西紫杉醇和(或)DATS对PC-3细胞生长的影响。DAPI染色、流式细胞仪检测多西紫杉醇、DATS及二者联合对PC-3细胞凋亡和细胞周期的影响;Western-blot测定Bcl-2、Bax、Bcl-xL/xS及细胞色素C、caspase-9、caspase-3的表达及活性变化。【结果】多西紫杉醇、DATS均能抑制PC-3细胞的生长,DATS可明显提高多西紫杉醇的杀伤效应,DATS(15μmol/L)联合多西紫杉醇(10 nmol/L)作用48 h的细胞生存率为(50.1±1.0)%,低于多西紫杉醇(67.4±1.0)%和DATS(69.2±1.8)%,二者具有协同抑瘤作用;联合组使细胞凋亡率及G2/M期细胞比率明显增高,并更能显著抑制Bcl-2、Bcl-xL的表达,而且联合组使细胞色素C的释放及caspase-9、caspase-3的裂解活化时间提前了8 h。【结论】多西紫杉醇及DATS共同诱导细胞凋亡是二者发挥协同效应抑制前列腺癌细胞生长的重要机制,其可能与细胞周期阻滞、Bcl-2、Bcl-xL的表达降低、细胞色素C的释放及caspase-9、caspase-3的活性变化有关。

PSAD、F/T在tPSA低水平异常的前列腺癌诊断价值

目的：比较前列腺特异性抗原密度（PSAD）、游离PSA （fPSA）与总PSA （tPSA）比值（F/T）在tPSA 4～10、10～20μg/L水平的前列腺癌诊断价值。方法选取tPSA 4～20μg/L、经直肠B超前列腺穿刺活组织检查（活检）的449例患者，对PSAD、F/T和前列腺活检结果的关系进行研究。结果449例中前列腺癌78例（17.4％），tPSA 4～10、10～20μg/L 阳性率分别为10.4％、23.1％（P＜0.001），F/T和PSAD在穿刺前列腺癌组和非前列腺癌组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01），受试者工作特征曲线下面积（AUC） PSAD＞F/T＞tPSA，PSAD与tPSA间AUC比较差异有统计学意义（P＜0.01），F/T和tPSA间AUC比较差异无统计学意义。当诊断敏感度为100％时，在PSA 4～10、10～20μg/L水平，PSAD特异度分别为5.0％和2.1％，可分别避免不必要前列腺穿刺4.9％和2.4％。结论在PSA 4～20μg/L水平上，PSAD和F/T对预测是否行前列腺穿刺有帮助，在诊断敏感度和特异度上，PSAD优于F/T。

微通道后腹腔镜肾上腺瘤切除术(附10例报告)

目的:探讨微通道后腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤的临床价值以及注意事项.方法:回顾性分析2011年10月～2012年8月10例肾上腺肿瘤患者资料.所有患者均经CT或MRI影像学资料证实,并经内分泌科确诊及完善术前准备后行微通道后腹腔镜技术治疗.手术采用三通道操作,使用10mm、5 mm以及3 mm Trocar各1个.结果:10例患者采用3通道的微孔后腹腔镜技术完成,1例术中发现胸膜损伤,加用1个5 mm Trocar后在腹腔镜下成功缝合修补胸膜.平均手术时间139(30～360)min,平均出血38.5 ml.1例患者术后出现气胸,采用穿刺抽气后治愈.术后患者住院3～7 d,平均4.2d.无其他术中以及术后并发症.结论:微通道后腹腔镜技术是治疗肾上腺肿瘤安全有效的方法.

改良单针法纵向套叠显微输精管附睾吻合术 (“大家泌尿网”观看手术视频)

梗阻性无精子症(OA)是男性不育的重要原因之一,而附睾梗阻是梗阻性无精子症中最常见的病因。因此,如何安全、有效地解除附睾梗阻对治疗男性不育有十分重要的意义。随着显微技术的迅速发展,显微输精管附睾吻合术(MVE)已成为附睾梗阻最主要的治疗方式之一。大量数据表明MVE是现今治疗附睾梗阻最好、最安全有效的选择之一。通过数十年的发展,目前MVE的术式也越来越丰富,主要包括双针法横向套叠、双针法纵向套叠、单针法横向套叠以及单针法纵向套叠的MVE,而本团队对单针纵向套叠法MVE进行了改良技术升级,缩短了手术时间,解决了某些地区和国家无特制男性不育显微双针10-0缝线的问题,使之适合更多的医师进行学习和安全操作、适合更多的医院开展MVE。本文将对改良单针法纵向套叠MVE的手术步骤及操作要点等方面进行论述。

肾血管平滑肌脂肪瘤治疗方式的选择及疗效(附94例报告)

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)干预治疗方式的选择及其疗效。方法回顾性分析近5年收治的94例RAML患者的临床资料,其中男25例,女69例,平均年龄42岁,肿瘤平均直径为6.6cm。单发RAML73例,多发RAML21例。结果 RAML破裂出血并行急诊手术4例,其中2例行患肾全切术,2例行选择性动脉栓塞术控制出血后择期行保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS);择期手术90例,其中NSS71例,患肾全切术13例,选择性动脉栓塞术2例,射频消融术4例。开放及后腹腔镜下NSS对于直径在7cm以下的RAML在手术时间、出血量及并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),而术后住院天数两者的差异有统计学意义(P<0.05)。随访3～48个月,未见肿瘤复发或转移。结论 NSS是RAML的治疗首选,其中腹腔镜NSS对于体积较小的肿瘤具有创伤小、术后恢复快等优势。选择性动脉栓塞对于控制RAML急性破裂出血有独特优势,也用于多发肿瘤及RAML复发等情况。射频消融对于直径较小的RAML微创而有效。

吡柔比星联合二烯丙三硫抑制膀胱癌细胞生长的协同作用研究

目的探讨吡柔比星(THP)联合二烯丙三硫(DATS)对膀胱癌细胞T24的协同杀伤效应及其机制。方法 MTT法、TUNEL法、流式细胞仪分别检测THP、DATS及二者联合对T24细胞生长、细胞周期及凋亡的影响;western-blot测定Bcl-2、Bax的表达变化;比色法测定caspase-3活性。结果 THP、DATS均能抑制T24细胞生长,DATS可明显提高THP的杀伤效应;THP(0.25mg/L)联合DATS(3mg/L)作用48h的细胞生存率为(32.3±2.6)%,低于单独应用THP(63.2±1.4)%和DATS(61.9±4.2)%,二者具有协同抑瘤作用;联合药物组可明显提高细胞凋亡率及G2/M期细胞比率,并更能显著抑制Bcl-2的表达,促进caspase-3的活性增加。结论 THP联合DATS可通过共同诱导肿瘤细胞凋亡发挥协同作用,抑制膀胱癌细胞生长,该机制可能与细胞周期阻滞、Bcl-2的表达及caspase-3的活性变化有关。

肾上腺皮质腺癌39例诊断与治疗体会

目的探讨肾上腺皮质腺癌（ACC）的诊断与治疗。方法回顾性分析39例ACC患者（ACC组）诊断与治疗的临床资料,并随机调取同期39例肾上腺腺瘤（ACA）患者（ACA组）临床资料作对照。结果 ACC组肿瘤最大径（11.66±4.21）cm;Weiss评分：3~5分13例,〉5分26例。ACA组肿瘤最大径（2.34±1.27）cm;Weiss评分：〈3分37例,3~5分2例,〉5分0例。ACC组34例行肿瘤完整切除,5例仅行姑息性切除或活检术,术后1周内死亡2例;口服舒尼替尼治疗2例;随访32例,随访时间1~80个月,中位生存时间12个月,1年与5年生存率分别为45.7%和32.7%。ACA组手术均顺利,术后随访33例,失访6例,随访时间2~176个月,均健在。结论 ACC分期晚,预后差,与ACA鉴别较困难,肿瘤大小应作为良恶性鉴别指标之一,根治性切除术后易复发转移,可尝试舒尼替尼分子靶向药物治疗。

肾上腺皮质癌中血管拟态和VEGFR-2的表达及临床意义

【目的】探讨血管拟态(VM)在肾上腺皮质癌(ACC)中是否存在、临床意义及相关机制。【方法】收集中山大学附属第一医院1999年1月至2014年3月病理确诊39例ACC患者病理切片,行CD34与过碘酸Schiff双染及血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)免疫组织化学染色,分析VM和VEGFR-2与临床预后间关联性。【结果】17例ACC标本中,发现VM(17/39,43.59%),VM与Weiss评分(P<0.05),TNM分期(P<0.05),VEGFR-2(P<0.05)存在一定联系;VM与VEGFR-2阳性患者中位生存期较VM与VEGFR-2阴性患者短,两者生存曲线差异有统计学意义;单因素分析发现年龄、肿瘤大小、Weiss评分、TNM分期、VEGFR-2、VM可能影响患者预后,但多因素分析结果表明VM是ACC患者预后的独立风险因子。【结论】ACC中存在VM,VM可作为评估ACC预后的风险指标,VEGFR-2可能参与ACC中VM的形成,为ACC的血管靶向治疗提供新的理论依据。

不同时间窗复方甘菊利多卡因凝胶治疗早泄的前瞻性、单中心、随机对照研究

目的:探讨不同时间窗复方甘菊利多卡因凝胶(甘美达?)对早泄(PE)的疗效与安全性。方法:将中山大学附属第一医院2021年2月至10月就诊的PE患者,根据给药时间,随机分为性生活插入前5 min组、15 min组,比较两组使用复方甘菊利多卡因凝胶治疗前、治疗1周后及2周后的射精潜伏期(IELT)、PEDT评分及男性生活质量评分,同时评估其安全性。结果:在治疗期间,62例完成随访的患者中,5 min组和15 min组在治疗PE 1周后、2周后,IELT较基线水平均有显著提升(P<0.001),PEDT评分较基线均改善(P<0.05);而两组间在各时间点IELT、PEDT的差异均无统计学意义。所有患者均未发生涂药部位红肿等过敏反应;61例勃起硬度未受显著不良影响,6例勃起硬度反而增加;57例无明显阴茎麻木感或不影响性体验,全部患者均能成功完成性生活。结论:不同时间窗复方甘菊利多卡因凝胶均能有效治疗PE,且性生活前5 min使用即可起效,安全性较高。

大鼠睾丸痛模型中NMDA受体的表达研究

目的:NMDA受体的NR1和NR2B亚基对于痛觉的产生和维持起着关键作用,本文旨在探究NMDA受体在大鼠睾丸痛模型中的表达及可能机制。方法:参照Yoshioka等的方法建立大鼠睾丸痛模型,分实验组和对照组,其中对照组大鼠睾丸注射0.2 ml生理盐水,实验组大鼠睾丸注射0.2 ml 2%醋酸溶液,后进行行为学检测。建模成功后4 h采用Western印迹、RT-qPCR、免疫荧光检测NMDA受体在背根神经节和脊髓背角中的表达。结果:建模后,实验组大鼠逃避反应潜伏期明显降低,于4 h达到最低值[(4.15±0.84) s],显著低于对照组[(12.32±1.05) s,P<0.05]。建模后4 h,RT-qPCR, Western印迹、免疫荧光结果显示:与对照组相比,实验组大鼠背根神经节中NR2B mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.05),脊髓背角中NR2B的表达无明显变化;实验组和对照组大鼠的背根神经节和脊髓背角的NR1表达也无明显差异。结论:NMDA受体在大鼠睾丸痛发病过程中具有重要作用,疼痛前期便可通过上调NMDA受体NR2B亚基表达介导外周痛敏形成,介导睾丸疼痛的发生。

TRPV1和TRPA1在大鼠睾丸痛模型背根神经节中的表达

目的:探讨瞬时受体电位通道蛋白V1(TRPV1)和瞬时受体电位通道蛋白A1(TRPA1)在睾丸痛大鼠模型的表达及作用机制。方法:通过睾丸内注射2%醋酸的方法建立睾丸痛大鼠模型;造模后通过行为学实验检测大鼠自发痛计数与阴囊部热痛阈;RT-q PCR、Western印迹、免疫荧光检测T_(13)~L_1节段背根神经节(DRG)TRPV1和TRPA1的表达。结果:建模后大鼠自发痛计数较对照组明显增多[(22.63±3.42)次vs(0.13±0.35)次,P<0.01],热痛阈值下降,其下降峰值在注射后第4小时(4.85±1.00 s),与对照组(12.75±1.50 s)相比差异有统计学意义(P<0.01)。TRPV1和TRPA1均表达在DRG内神经元的胞膜上,与对照组相比,模型组大鼠DRG内TRPV1的mRNA水平上升至对照组的(1.77±0.34)倍,TRPA1的mRNA水平上升至对照组的(1.75±0.30)倍,且两种蛋白均表达上调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TRPV1和TRPA1可能通过在DRG内表达上调,参与了睾丸痛大鼠模型的痛觉产生与外周痛敏的形成。

黄体生成素受体对睾丸间质干细胞增殖分化的影响

目的探讨黄体生成素受体(LHCGR)对睾丸间质干细胞(SLC)增殖及分化能力的影响。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)及免疫荧光染色比较LHCGR-/-小鼠与LHCGR^(+/+)小鼠睾丸内SLC标志物的表达情况。通过流式细胞术分选出SLC,进行5-乙炔基-2'-脱氧尿苷(EdU)及CCK-8增殖实验。同时诱导SLC向睾丸间质细胞(LC)分化,14 d后检测上清液睾酮水平。qRT-PCR及免疫荧光检测诱导分化后LC标志物表达水平。结果LHCGR-/-小鼠睾丸内存在SLC,应用CD51标记并通过流式分选可获得SLC。LHCGR-/-小鼠SLC EdU+细胞比例和CCK-8增殖曲线与LHCGR^(+/+)小鼠比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。LHCGR-/-小鼠SLC诱导分化后培养基上清液睾酮平均水平仅为0.01 ng/ml,低于LHCGR^(+/+)对照组的2.71 ng/ml(P<0.001),其诱导分化后细胞LC标记物的表达也低于LHCGR^(+/+)小鼠(P均<0.001)。结论敲除LHCGR基因后,睾丸内存在SLC且能维持正常的增殖活性,但是分化为LC受阻。

勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体周细胞数量和微血管密度变化的研究

目的检测勃起功能障碍(ED)大鼠模型阴茎海绵体周细胞数量(PN)和微血管密度(MVD)变化。方法构建高脂血症ED大鼠模型(ED组),检测勃起状态下海绵体内压(ICP)变化,免疫组织化学染色法检测阴茎海绵体PN和MVD,并比较其与正常大鼠(正常对照组)的差异。结果大鼠阴茎海绵体周细胞主要分布在阴茎海绵体靠近白膜的微血管部分。勃起状态下ED组大鼠ICP为(21.0±1.5)mm Hg,低于正常对照组大鼠的(36.3±5.7)mm Hg(P<0.01)。ED组大鼠阴茎海绵体的PN为(7.13±1.82)个,少于正常对照组的(8.89±2.24)个(P<0.01),2组大鼠的MVD比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴茎海绵体周细胞可能与阴茎海绵体勃起的血流调控过程有关。

暗示法在高中英语词汇教学中的应用

词汇学习是英语学习中必不可少的一部分,而传统的高中英语词汇教学模式存在诸多弊端。暗示法作为一种注重情感因素,强调暗示作用的教学方法,对于语言学习具有独特的影响。本文分析了高中英语词汇教学的重要性以及暗示法在高中英语词汇教学中的应用策略。

基于单片机的磷酸铁锂电池组充放电电路设计

设计了磷酸铁锂电池组的充放电电路,主电路为双向直流-直流变换电路,控制电路是以单片机STC12C5A60S2为核心的.为了实现对磷酸铁锂电池组的充、放电的控制,输入、输出电压和电池组电流信号经过调理电路后,送入单片机,利用单片机片内10位模数转换器转变为数字信号,在单片机中利用数字PI算法,输出47 kHz的脉冲调制信号去控制主电路中的开关管实现电压、电流的闭环控制.通过电路实验验证了所设计充放电电路具有功能齐全、调节方便、效率高、稳流精度高等优点.