宫内刨削系统对育龄期子宫内膜息肉患者的疗效及复发因素分析

目的 探讨宫内刨削系统(IBS)对育龄期子宫内膜息肉患者治疗效果及术后复发情况,探讨其影响因素。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月本科室治疗的106例育龄期子宫内膜息肉患者的临床信息,根据术式不同分为电切组和IBS组,比较两组患者的手术疗效、并发症发生率、妊娠率及复发率,并分析复发相关因素。结果 IBS组的病理平滑肌组织报告率4.9%低于电切组患者的27.7%(P=0.003);IBS组较电切组手术时间、膨宫液用量相对更少,但差异无统计学意义;两组患者术后复潮时间和卵泡后期内膜厚度之间差异无统计学意义;IBS组术后妊娠率较电切组高,复发率较电切组低(P均<0.05);术后联合药物辅助治疗组与未用药组复发率存在统计学差异。多因素Logistics回归分析显示:体质指数、术后内膜厚度、多发息肉、剖宫产史、PCOS史均是患者术后复发的危险因素(P均<0.05)。结论 宫内刨削系统能提高妊娠率,更安全有效地治疗育龄期妇女子宫内膜息肉。联合术后药物辅助疗法可降低复发率。在术后随访管理中,建议肥胖、有剖宫产史、PCOS史、多发息肉、术后内膜较厚的患者加强随诊,降低复发风险。

互联网+随访平台在全膝关节置换患者恐动症及功能锻炼依从性中的应用

目的探讨依托互联网+随访平台的护理干预对全膝关节置换患者恐动症及功能锻炼依从性的影响.方法分别选取2022年1—3月、4—6月在厦门大学附属中山医院关节外科行单侧全膝关节置换术并存在恐动症的患者各43例为对照组及干预组,对照组进行传统护理干预,干预组进行依托互联网+随访平台的护理干预,分别在术后24 h、1周、1个月收集两组恐动症评分、骨科患者功能锻炼依从性量表得分情况并进行统计分析.结果干预组与对照组TKA术后患者1周及1个月恐动症得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组TKA术后患者1周及1个月功能锻炼依从性及各维度得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论依托互联网+随访平台的护理干预可缓解TKA患者恐动症水平,并提高患者功能锻炼依从性.

改良LeFort阴道封闭术与改良全盆底重建术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的效果

目的比较改良LeFort阴道封闭术与改良全盆底重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月在安徽医科大学附属妇幼保健院实施改良LeFort阴道封闭术的30例患者(研究组)与改良全盆底重建术的66例患者(对照组)的临床资料和术后随访情况。结果两组患者围手术期指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后PFDI-20、PFIQ-7评分较术前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的治愈率、复发率、新发压力性尿失禁率、再次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后尿路症状与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),肛门直肠症状与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后尿路症状、肛门直肠症状与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均安全有效,改良LeFort阴道封闭术后因性功能的丧失患者可能出现后悔的情况,并且对尿路症状改善效果欠佳。改良全盆底重建术导致网片暴露的问题及需要再次手术的情况不容忽视。

二氧化碳激光联合干扰素治疗宫颈低级别上皮内病变伴HR-HPV感染患者的临床效果

目的 探究二氧化碳(CO_(2))激光联合干扰素治疗对宫颈低级别上皮内病变(LSIL)伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者的效果。方法 纳入2020年9月至2021年7月就诊于安徽医科大学附属妇幼保健院的LSIL伴HR-HPV感染的患者183例。采用随机数表法分为三组,分别为CO_(2)激光治疗组(61例)、干扰素治疗组(61例)、联合治疗组(61例)。比较三组患者一个疗程结束后第3、6、12个月宫颈HR-HPV的转阴率及LSIL的治愈率。结果 联合治疗组治疗结束后第3、6、12个月宫颈HR-HPV转阴率(77.05%、88.52%、91.80%)均高于CO_(2)激光治疗组(37.70%、65.57%、73.77%)及干扰素治疗组(21.31%、45.90%、54.10%)(P <0.05)。联合治疗组治疗结束后第3、6、12个月宫颈LSIL治愈率(78.69%、90.16%、93.44%)均高于CO_(2)激光治疗组(52.46%、65.57%、78.69%)及干扰素治疗组(29.51%、45.90%、57.38%)(P <0.05)。结论 在LSIL治愈率及HR-HPV转阴率效果方面,CO_(2)激光比干扰素效果好,但两者联合效果更佳。

盆腔器官脱垂应用网片术后疗效观察

目的:评价盆腔器官脱垂应用网片术后的疗效。方法:回顾分析2007年4月～2009年4月收住入院的盆腔器官脱垂病例24例(包括2例子宫切除术后穹窿脱垂,4例合并压力性尿失禁),应用网片盆底重建,评价术后各项客观和主观疗效。以POP-Q评分为客观疗效评价指标,以盆底功能障碍问卷(PFDI-20)为主观评价指标。结果:手术均顺利完成,术后恢复良好,无1例血管损伤、尿道损伤膀胱及直肠损伤。术后随访,无感染,无复发,无性生活障碍,补片侵蚀发生率8.33%,经治疗后好转,子宫脱垂复发2例。尿失禁、肛门坠胀感各1例,经治疗后症状消失。结论:网片用于盆腔器官脱垂的治疗安全,有效,术后并发症少,值得推广,仍需长期随访。

不同护理健康教育方式对不同文化程度和年龄患者的效果评价

目的:分析三种护理健康教育方式对不同文化程度和不同年龄患者的效果。方法:将240例关节置换患者按文化程度不同与实施健康教育的方式不同分组,观察各组患者健康教育实施效果;将360例骨折患者按年龄不同与实施健康教育的方式不同分组,观察各组患者健康教育实施效果。结果:高中以上文化程度患者三种健康教育方式都能达到对应效果,而高中以下文化程度患者则只有个体一对一示范教育方式都能达到满意效果,而前两种方式效果比较不理想。中青年组对各种健康教育方式接受程度均为优;低龄组对书面形式的健康接受程度较差,老年组患者则是书面形式稍优于PPT电化教育形式。结论:应针对不同文化程度、不同年龄患者区分实行不同的健康教育方式,对低文化程度患者、老年或低年龄患者应采用长时间、多种手段、多次重复的个体一对一示范教育方式进行健康教育;对文化程度高、青壮年患者可以用PPT、书面等方式进行。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的评价经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法回顾性分析2007年4月～2010年12月间采用TVT-O治疗SUI患者35例进行疗效观察。结果 35例患者全部治愈,平均手术时间30 min,平均出血量40 ml,术中无并发症,1例患者术后血肿,2例术后泌尿系感染,无膀胱损伤、尿生殖道瘘、神经损伤和排空障碍等近期并发症,无复发尿失禁,无慢性疼痛、慢性尿潴留及网片排异反应等远期并发症。结论 TVT-O是治疗SUI的简便、安全、有效的术式。

改良盆底重建术与传统手术治疗盆腔器官脱垂的随访评价

目的:评价经阴道全子宫切除术加改良盆底重建术和经阴道全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的治疗效果。方法:对2007年4月至2011年4月盆腔脏器脱垂Ⅱ～Ⅳ度102例患者进行术后3个月、6个月、12个月、36个月随访,其中经阴道子宫切除术加改良盆底重建术(重建组)65例,经阴道子宫切除术加阴道前后壁修补术(传统组)37例。采用POP-Q分度法,Ⅱ度及Ⅱ度以上判定为复发。结果:重建组2例(3.08%)复发,传统组6例(16.21%)复发,两组复发率差异有统计学意义(P<0.05);重建组复发患者均合并网片侵蚀、外露,剪除外露网片并局部雌激素治疗后放置子宫托,目前疗效满意;传统组复发患者分别行子宫托治疗、改良盆底重建术、Prolift盆底重建术、阴道封闭术,目前疗效满意;重建组35例术后恢复性生活,传统组25例术后恢复性生活,性功能问卷评分均较术前下降(P<0.05),但两组术后性功能评分无显著差异(P>0.05)。结论:改良盆底重建术作为一种新术式,能更好地修补缺陷、实现结构重建和组织替代,其复发率低,尤其是对于Ⅲ～Ⅳ度脱垂患者较传统手术更具优势。术后复发患者首选子宫托治疗,传统组可行网片再次手术治疗,阴道封闭术为最后的选择方法。

双髋关节置换术患者30例的护理体会

双髋关节置换术是治疗髋关节疾病最有效方法。接受此种手术方法的患者大部分是由于髋关节骨性关节炎、髋关节无菌性坏死、先天性髋关节发育不良、强直性脊柱炎等引起髋关节畸形，经保守治疗效果不佳者。双髋关节置换术不仅术后并发症多，

综合护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防作用

目的:探讨在骨科大手术患者的护理中应用综合护理干预对术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法:于2016年2月-2017年8月选取笔者所在医院收治的行骨科大手术患者90例,采用数字法随机分为研究组45例和参照组45例,对研究组患者实施综合护理干预,对参照组患者实施常规护理干预,比较两组干预后的效果。结果:研究组DVT、下肢肿胀发生率均显著低于参照组,研究组住院时间比参照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);护理前研究组与参照组下肢静脉血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05),而护理后研究组显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度比参照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床将综合护理干预应用于骨科大手术围手术期患者护理中能够有效预防DVT发生,促进下肢静脉血流速度提高,值得推广。

葡萄糖筛查试验异常孕妇的进一步诊断

目的：探讨50g葡萄糖筛查试验（50g glucose challengetest，50g GCT）异常孕妇的进一步诊断策略。方法：回顾性分析2004年1月～2005年12月行50g GCT 1055例孕妇的资料及50g GCT阳性孕妇口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果。结果：50g GCT的结果越高孕妇诊断为妊娠期糖尿病（GDM）或妊娠期糖耐量减低（GIGT）的比例越高，当50g GCT≥10．6mmol/L时，异常检出率明显增加（P〈0．005），且诊断为GDM的平均空腹血糖仅为5．2mmol/L；50g GCT≥12．8mmol/L时，诊为GDM的孕妇为100％。结论：葡萄糖筛查试验对诊断GDM十分必要，但不能用于确诊；孕期空腹血糖敏感度低，不能使用国外的诊断标准；当50g GCT≥12．8mmol／L时可不行OGTT试验，直接诊断为GDM。

唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松患者的疗效及护理对策

目的探究唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松患者的护理对策。方法从2015年6月至2016年5月在我院接受治疗的骨质疏松老年患者中选取76例作为本次的研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各38例。对照组采取常规的护理方式,观察组采取综合护理干预的方式,对比观察两组患者的护理情况。结果在实施不同的护理措施之后,观察组的不良反应发生率要明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义;同时,观察组的患者满意度也要明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论对采取唑来膦酸注射液治疗的老年骨质疏松患者实施综合护理干预方式,能够控制患者不良反应的发生率,促进患者的健康恢复,容易受到患者认可,值得临床推广应用。

改良盆底重建治疗盆腔脏器脱垂的疗效观察

目的评价改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法 26例盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度为Ⅲ度或Ⅲ度以上的患者,行改良盆底重建,以POP-Q评分为客观疗效评价,以盆底功能障碍问卷(PFD i-20)为主观评价指标,评价术后疗效。结果随访1年,客观治愈率92.3%(24/26),盆底功能障碍问卷与术前相比,术后评分显著下降。结论改良盆底重建术是治疗盆腔脏器脱垂的有效术式,手术简单,安全,微创,复发率低,并发症少,值得推广,手术长期疗效仍需长期随访。

IGF-1R抑制剂与厄洛替尼对卵巢上皮性癌HO-8910细胞凋亡的影响

目的观察单用胰岛素样生长因子1型受体(IGF-1R)抑制剂鬼臼苦素(PPP)或联合表皮生长因子受体抑制剂厄洛替尼对卵巢上皮性癌HO-8910细胞的影响。方法使用PPP处理HO-8910细胞后,采用SRB法检测细胞的增殖情况;PI染色法检测细胞周期;Annexin-V和PI双染检测细胞凋亡;依据中效原理,使用CombiDrug软件分析PPP与厄洛替尼的协同作用。结果 PPP可抑制HO-8910细胞增殖,呈现时间剂量依赖性,其抑制作用与诱导细胞G2/M期阻滞和凋亡相关;PPP联合厄洛替尼较单用PPP或厄洛替尼能显著抑制HO-8910细胞增殖,两者联合具有协同作用。结论特异性抑制IGF-1R可以抑制卵巢癌细胞生长,诱导其凋亡;在卵巢癌的治疗中,IGF-1R和EGFR可能具有联合靶向治疗价值。

人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA在宫颈病变中的研究进展

近年来,宫颈癌在人群中的发病率显著升高,病死率也逐渐攀升,其好发人群正有从中老年女性转变为年轻女性的趋势。女性发生宫颈癌前病变乃至进展为宫颈癌,与高危型人乳头瘤病毒(HPV)在机体中的持续作用密不可分。其中,HPV E6/E7 mRNA在整个病变过程中起着重要作用,是用于预测宫颈病变恶性转归和监测宫颈癌复发的重要指标。通过对已有性生活女性定期进行宫颈癌筛查,可以及早发现癌前病变。本文就HPV E6/E7 mRNA定量检测及其他常用的检测方法在预测宫颈病变转归或宫颈癌复发方面的进展进行综述。

如何看待中西音乐的关系

"中西方音乐关系问题"仍是中国音乐学界最大的争论话题,一种观点是肯定20世纪中国音乐发展;另一种观点是中国应如何完整保留其本土音乐文化,就此话题,表述自己对中国音乐发展的看法。

两种子宫肌瘤剔除术对妊娠及其结局的影响

目的:探讨经腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术对妊娠及其结局的影响。方法:收集2007年1月～2011年1月期间安徽省妇幼保健院妇产科子宫肌瘤患者96例,其中要求保守治疗、经腹子宫肌瘤剔除术以及腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者各32例,随访2年,调查各组妊娠及其结局情况,并进行统计学分析。结果:两种子宫肌瘤剔除术后均可有效提高妊娠成功率;两种术式在术中出血、术后排气时间和术后盆腔粘连发生、术后复发方面均有统计学差异(P<0.05),但在手术时间上并无差异(P>0.05);3组患者在妊娠期流产、早产、足月产发生率上均无统计学差异(P>0.05);3组患者在前置胎盘、子宫破裂、胎盘早剥的发生上均无统计学差异(P>0.05),但在胎位异常和产后出血的发生上均有统计学差异(P<0.05)。结论:两种术式均能提高妊娠成功率,不能降低流产率和早产率,亦不能降低前置胎盘、子宫破裂、胎盘早剥的发生率,但可减少妊娠期胎位异常和产后出血的发生。

把握本质 深度学习 提升素养

新课程实施以来，呼唤着深度学习的发生，关注学生数素养的提升。“深度学习”，是指将知识与技能在真实情境用于解决问题，以发展批判性思维、创新能力、合作精神、往能力以及“学会学习”等认知策略。新课程实施以来，许教师都在关注教学方式和学习方式的变革。作为小学数学科，当我们聚焦课标的落实、关注“四基”的实施、致力于学数学素养的提升时，不难看到学生的学习依然存在浅表、浅层化的问题。深度学习，倡导学习像呼吸一样自然.

腹腔镜下骶骨阴道固定术治疗女性盆腔脏器中重度脱垂21例

目的探讨Y型聚丙烯网片腹腔镜下骶骨阴道固定术(LSC)治疗女性盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效及并发症。方法选取2014年3月至2017年3月安徽省妇幼保健院收治的中重度POP病人21例,均采用Y型聚丙烯网片LSC术治疗,比较手术前后客观治愈率(POP-Q评分量表)、主观治愈率[盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PRIQ-7)、性生活质量问卷(PISQ-12)]及并发症情况。结果21例病人客观治愈率100.0%,主观治愈率90.5%。POPQ分期中C、Aa、Ap、Ba、Bp点值术后明显减小;PFDI-20评分、PFIQ-7评分术后明显减小,PISQ-12评分术后明显增加,整体差异及各时点与术前比较,均差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访1年未见POP复发、补片侵蚀、肠梗阻等并发症。3例术后新发轻度压力性尿失禁(SUI),1~3月后逐渐消失。结论采用Y型聚丙烯网片LSC术治疗中重度POP的主、客观治愈率高,阴道顶端脱垂的复发率极低,术后对病人生活质量影响少,不仅可纠正中盆腔缺陷,同时也可纠正重度膀胱膨出或直肠膨出。LSC术的长期疗效仍待观察。

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及妊娠结局的临床分析

目的分析瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式构成情况及妊娠结局,探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性与安全性。方法选取2016年1月至2016年12月安徽医科大学附属妇幼保健院(安徽省妇幼保健院)妇产科诊治的1680例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料作研究回顾性调查。比较经阴道分娩、有剖宫产指征行剖宫产手术、无剖宫产指征行剖宫产手术的构成情况,分析各组孕产期情况、妊娠合并症、妊娠结局等发生情况,为之后瘢痕子宫分娩方式合理选择提供指导。结果 1680例瘢痕子宫产妇中51例经阴道分娩3.04%、无指征行剖宫产手术者1302例(占77.50%)。经阴道分娩者宫颈评分、宫口开大等均高于剖宫产组,住院费用低于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05);剖宫产组患者中无手术指征亚组患者宫口开大低于无指征亚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。妊娠并发症发生率排名前20的疾病类型中,盆腔粘连占比最高,依次为妊娠期糖尿病、胎膜早破、贫血等;妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、脐带异常等10种并发症组间差异无统计学意义(P>0.05);妊娠结局方面产时出血量、新生儿体重和住院时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫产妇采用无指征行剖宫产手术者占比较高,并发症以盆腔粘连、胎膜早破等为主,经阴道分娩者入院时的宫口和宫颈情况好于剖宫产者,行剖宫产分娩方式产妇出血量较大,需加强贫血、产后感染等并发症的预防。