不同血清学指标对胆总管结石继发急性胆管炎的临床预判价值

目的探讨不同血清学指标对胆总管结石继发急性胆管炎的临床预判价值。方法回顾性分析699例胆总管结石患者的临床资料,根据是否继发急性胆管炎分为观察组(153例)和对照组(546例)。比较2组患者不同血清学指标,将具有统计学意义的血清学指标用于构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价各血清学指标对急性胆管炎的诊断价值。结果观察组患者血清糖类抗原199(CA199)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PCT、CA199、CRP对应的曲线下面积(AUC)分别为0.851、0.876和0.724,敏感度分别为84.5%、86.2%和70.7%,特异度分别为86.7%、83.9%和60.1%。结论血清CA199、PCT、CRP对胆总管结石继发急性胆管炎均具有重要的预判价值,其中血清CA199与PCT诊断价值较高,且较CRP更为敏感,可作为急性胆管炎的早期预判指标。

长链非编码RNA HAGLROS调控miR-26b/JAK2/STAT3通路对肝癌细胞上皮间质转化的影响

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)HAGLR互补链lncRNA(HAGLROS)能否通过微小RNA-26b(miR-26b)/Janus激酶2(JAK2)/转录激活因子3(STAT3)轴来调控肝癌增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化(EMT)。方法通过实时荧光定量PCR(qPCR)检测正常肝细胞系LO2和肝癌细胞(Hep3B、MHCC-LM3、Huh7、SMMC-7721)的HAGLROS和miR-26b水平。用双荧光素酶报告实验鉴定HAGLROS与miR-26b的相互作用。分别转染HAGLROS干扰序列si-HAGLROS和miR-26b抑制剂(inhibitor)至SMMC-7721细胞。挽救实验通过转染miR-26b inhibitor同时干扰HAGLROS表达。将SMMC-7721细胞分为si-NC组、si-HAGLROS组、miR-26b inhibitor组和si-HAGLROS+miR-26b inhibitor组。分别利用MTT法、划痕实验和Transwell实验检测SMMC-7721细胞增殖、迁移和侵袭情况。通过检测E-钙黏蛋白(E-cad)、N-钙黏蛋白(N-cad)和纤维粘连蛋白(FN)水平以评估EMT过程。qPCR和Western blotting检测B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、磷酸化JAK2(p-JAK2)和磷酸化STAT3(p-STAT3)的水平。结果与LO2细胞相比,肝癌细胞的HAGLROS水平升高,而miR-26b水平降低(P<0.05);在线生物信息学预测和荧光素酶报告分析证实miR-26b能够与HAGLROS靶向结合。细胞功能丧失实验表明,与si-NC组相比,SMMC-7721细胞的增殖、迁移和侵袭能力及N-cad、FN、Bcl-2、p-JAK2和p-STAT3水平在si-HAGLROS组中降低而在miR-26b inhibitor组中增加,E-cad水平则在si-HAGLROS组中升高而在miR-26b inhibitor组中降低,上述差异均有统计学意义(P<0.05);挽救实验表明,与si-HAGLROS组相比,si-HAGLROS+miR-26b inhibitor组SMMC-7721细胞的增殖、迁移和侵袭能力及N-cad、FN、Bcl-2、p-JAK2和p-STAT3水平增加,而E-cad水平降低,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HAGLROS通过靶向miR-26b促进肝癌细胞迁移、侵袭和EMT过程并调控JAK2/STAT3信号通路活性,为HAGLROS作为肝癌的干预治疗的新靶点提供新思路。

肝移植术后长期存活患者生存情况单中心分析

目的探讨肝移植术后长期存活(生存时间≥10年)患者生存情况。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月解放军联勤保障部队第九○○医院行肝移植术后长期存活的104例患者临床资料。其中男91例,女13例;年龄15~71岁,中位年龄45岁。术前HBsAg阳性77例,阴性27例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察患者肝移植术后胆道并发症、恶性肿瘤新发或复发、乙型病毒性肝炎(乙肝)新发或复发、感染、肾功能损害、代谢性并发症、心脑血管并发症、排斥反应等发生情况及死因。结果肝移植术后长期存活占同期手术患者的46.0%(104/226),其中原发性肝癌30例、胆管癌3例、肝衰竭64例、肝豆状核变性7例。随访时间120~191个月,中位随访时间142个月。随访期间胆道并发症10例,肿瘤复发5例、新发9例,乙肝复发6例、新发5例,肺部感染15例,结核感染5例,肾功能损害22例,高血压病34例,糖尿病31例,高脂血症29例,冠状动脉粥样硬化性心脏病7例,排斥反应18例。随访期间死亡6例,死于肺部感染3例,恶性肿瘤新发和(或)复发2例,慢性排斥反应1例。结论术后胆道并发症、恶性肿瘤及乙肝新发和复发、感染、肾功能损害、代谢性并发症、心脑血管并发症、排斥反应等对肝移植患者术后长期存活有重要影响,肺部感染、恶性肿瘤新发和复发是主要死因。