分娩方式对初产妇盆底功能和母婴结局的影响

目的探讨不同分娩方式下初产妇产后早期盆底功能的差异,观察不同分娩方式对母婴结局的影响,为孕妇对于分娩方式的选择提供参考。方法选择2020年10月至2021年4月169例于福建医科大学附属漳州市医院产科分娩的初产妇作为研究对象,所有产妇均于产后6~8周复检并行盆底超声检查,根据分娩方式不同分为阴道分娩组(n=71)、剖宫产组(n=98),比较两组产后盆底肌肌力、分娩情况,盆底功能相关临床症状、器官脱垂情况与母婴结局。结果阴道分娩组盆底肌肌力正常率为43.66%,低于剖宫产组62.24%,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组膀胱膨出、肛提肌裂孔扩大均显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组产后2 h出血量、住院时间均低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇不良妊娠结局率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产和阴道分娩各有优缺点,剖宫产对初产妇产后早期盆底功能影响较小,而阴道分娩产后2 h出血量更少,住院时间更短,临床上可综合评估母胎情况,合理选择分娩方式。

输卵管性不孕患者宫、腹腔镜手术后妊娠率影响因素分析

目的探讨影响输卵管性不孕患者宫、腹腔镜手术后妊娠率的相关因素。方法对236例输卵管性不孕患者于气静联合麻醉下行宫、腹腔镜手术治疗，术毕均用0．9％氯化钠溶液充分冲洗盆腔。术后24h常规使用抗生素预防感染。术后1—24个月电话随访妊娠情况，比较原发性不孕与继发性不孕者的妊娠率，观察盆腔手术史、输卵管妊娠史、人工流产史、输卵管妊娠史、输卵管柔软程度和盆腔粘连程度对妊娠率的影响。结果236例患者中术后妊娠120例，未妊娠116例，总妊娠率50．85％，1a内妊娠率41．10％，1～2a内妊娠率16．55％。原发性不孕与继发性不孕者术后妊娠率分别为47．42％、53．24％，二者比较，P〉0．05；有、无盆腔手术史者术后妊娠率分别为49．06％、54．55％，二者比较，P〉0．05；有、无输卵管妊娠史者术后妊娠率分别为44．83％、56．67％，二者比较，P〈0．05；有、无人工流产史者术后妊娠率分别为45．61％、55．74％，二者比较，P〈0．05。术前HSG检查显示输卵管柔软者术后妊娠率59．84％，欠柔软者46．75％，僵硬者29．73％，妊娠率两两比较，P均〈0．05。腹腔镜下盆腔粘连轻度者术后妊娠率58．09％，中度者47．06％，重度者28．13％，妊娠率两两比较，P均〈0．05。Logistic回归分析示输卵管妊娠史、输卵管柔软程度和盆腔粘连程度与术后妊娠率有关。结论输卵管妊娠史、输卵管柔软程度、盆腔粘连程度三者可能是输卵管性不孕患者行宫、腹腔镜手术后妊娠率的影响因素。

Bub1和Mad2蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义

目的探讨苯并咪唑出芽抑制解除同源物蛋白-1(Bub1)和有丝分裂阻滞缺陷蛋白-2(Mad2)在人子宫内膜癌中的表达情况。方法采用免疫组织化学SP法分别检测72例子宫内膜癌组织(A组)、40例子宫内膜不典型增生组织(B组)和40例人正常子宫内膜组织(C组)中Bub1和Mad2蛋白的表达情况,并分析其与子宫内膜癌患者的临床分期、病理分级和淋巴结转移的关系。结果 (1)Bub1蛋白在A,B,C组的阳性表达率分别为27.78%,57.50%,85.00%,3组间比较差别有统计学意义(P<0.05);A组中,不同临床分期或病理分级患者的Bub1蛋白阳性表达率差别有统计学意义(P<0.05),有、无淋巴结转移患者的阳性表达率差别无统计学意义(P>0.05)。(2)Mad2蛋白在A,B,C组的阳性表达率分别为86.11%,57.50%,22.50%,3组间比较差别有统计学意义(P<0.05);A组中,不同病理分级患者的Mad2蛋白阳性表达率差别有统计学意义(P<0.05),不同临床分期及有、无淋巴结转移患者的Mad2蛋白阳性表达率差别无统计学意义(P>0.05)。(3)Bub1和Mad2蛋白在子宫内膜癌组织中的表达呈负相关(r=-0.448,P<0.01)。结论 Bub1和Mad2蛋白相互作用,在子宫内膜癌的发生、发展过程中可能起重要作用。

瘢痕子宫患者经阴道分娩的产前、产时影响因素分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠(PAPC)患者经阴道分娩结局的影响因素。方法:回顾分析2015年1月～2017年12月在福建医科大学附属漳州市医院经阴道试产的116例瘢痕子宫患者的临床病例资料。根据试产结局将患者分为试产成功组(89例)和试产失败组(27例),比较两组患者的产前因素(年龄、体重指数、PAPC间隔时间、子宫下段厚度、分娩前宫颈Bishop评分、胎儿估重)和产时因素(潜伏期时间、是否出现尿潴留、临产后胎方位、宫缩情况、潜伏期宫颈Bishop评分)。结果:试产成功率与产妇年龄(<35岁)、孕期体重增加(<15kg)、上次剖宫产前或后有阴道分娩、PAPC间隔时间、子宫下段厚度(2.5～3mm)、分娩前宫颈Bishop评分(≥4分)、分娩前胎儿估计体重有关(P<0.05)。产程中潜伏期时间小于8h,产程中未出现尿潴留,临产后胎方位为枕前位,产程中宫缩强度为"强"、"中"或"可纠正性乏力",潜伏期宫颈Bishop评分为6～8分的试产成功率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇年龄小于35岁、上次剖宫产前或后有阴道分娩史、临产后胎方位为枕前位是PAPC患者经阴道分娩成功的有利因素;高龄、孕期体重增加大于20kg、分娩前宫颈Bishop评分<4分、潜伏期时间大于12h、产程中出现尿潴留、产程中宫缩为不可纠正性乏力、潜伏期宫颈Bishop评分<6分是不利因素。

孕产期发生下肢深静脉血栓形成危险因素分析与临床诊治

目的分析孕产期下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素、诊断和治疗方法,为防治孕产妇下肢DVT提供基层临床经验。方法回顾性分析2013年9月至2018年8月福建医科大学附属漳州市医院收治的36例孕产期间发生下肢DVT患者的临床资料。结果 36例患者中34例具有两项或两项以上的危险因素。所有患者均通过血浆D-二聚体和下肢多普勒彩超进行诊断并早期进行抗凝治疗,1例并发肺动脉栓塞(PE)者进行系统置管溶栓治疗,无死亡患者,均预后良好。结论识别危险因素并进行预防可降低孕产妇下肢DVT形成的发生率;通过检查血浆D-二聚体和下肢多普勒彩超可有效诊断下肢DVT,并采取早期抗凝治疗可有效改善孕产妇的预后。

探讨输卵管性不孕患者术后妊娠率的影响因素

目的探讨影响输卵管性不孕患者术后妊娠率的相关因素。方法对郑州大学第三附属医院2008年1月至2009年12月186例行宫腹腔镜联合治疗的输卵管性不孕患者的临床资料进行回顾性分析,并随访术后妊娠情况。结果 (1)总妊娠率49.40%,盆腔黏连轻度组妊娠率64.44%,中度组妊娠率38.78%,重度组妊娠率18.52%;输卵管柔软组妊娠率58.43%,欠柔软组妊娠率41.82%,僵硬组妊娠率31.82%;输卵管造口组妊娠率30.77%,未造口组妊娠率65.91%;各组妊娠率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)术后1年内妊娠率81.71%,1年后妊娠率18.29%。结论输卵管造口、盆腔黏连程度、输卵管柔软度、术后指导妊娠为影响术后妊娠率的因素之一。

子痫前期孕妇发生子痫的危险因素分析

目的探讨子痫前期孕妇发生子痫的危险因素。方法随机选取2017—2019年在福建医科大学附属漳州市医院产科就诊的子痫前期-子痫患者1024例,根据是否发生抽搐分为子痫组(A组)32例和子痫前期组(B组)992例,对两组孕妇的一般资料、病史、症状、体征、合并症、并发症及实验室检查进行相关性分析,并对差异有统计学意义的因素进行多因素回归分析。结果与子痫前期患者相比,子痫孕妇的年龄和白蛋白(ALB)低,孕前体质量指数(BMI)、肌酐(CR)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量和舒张压高,高血压病程短,未规律产检及出现头痛的比例高,水肿程度严重,颅脑MRI检查阳性率高,并且新生儿出生体质量低、死胎发生率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。上述因素均不是子痫前期孕妇发生子痫的独立危险因素(P>0.05)。结论子痫前期孕妇的一般情况、实验室检查、症状体征有助于早期识别其发生子痫的风险,但单一指标并不能起到预测作用;子痫的发病是多因素共同作用的结果。