儿童支气管扩张症101例临床分析

目的 探讨儿童支气管扩张症的临床特征,提高儿科医师对该病的认识。方法 回顾性分析2012年1月至2022年4月泉州市儿童医院确诊的101例支气管扩张症患儿的临床表现、影像学、病原学、基因检测等资料。结果 101例支气管扩张症患儿中,男61例,女50例,起病年龄(5.44±4.37)岁,病程(108.47±42.47)d;主要症状为湿性咳嗽(86.14%)、发热(55.45%);肺部CT显示双下叶支气管扩张最常见;39例病原体阳性,肺炎支原体感染(24.75%)最常见;53例行支气管镜检查,23例(43.40%)可见“鱼骨样改变”;15例行肺功能检查,107例为阻塞性通气功能障碍,8例限制性通气功能障碍;15例行基因检测,阳性率为46.67%。最常见的病因是感染(66.34%),其次是支气管异物(4.95%),囊性纤维化(3.96%),闭塞性支气管炎4例(3.96%),原发性纤毛运动障碍(2.97%),免疫缺陷病(2.97%),哮喘(2.97%)。经过治疗,78例(77.23%)临床改善,22例(21.78%)无明显好转,1例(1.00%)死亡。结论 儿童支气管扩张症以湿性咳嗽为主要表现,双下肺最常受累,感染是最主要的病因,支气管异物、囊性纤维化、闭塞性支气管炎、原发性纤毛运动障碍、免疫缺陷病等病因亦不容忽视。

儿童百日咳88例临床特征

目的分析儿童百日咳的临床特征,提高对百日咳的认识。方法回顾性收集分析2018年5月至2019年10月泉州市儿童医院收治的88例百日咳患儿的病例资料,根据年龄分为≤3月龄组及>3月龄组,按是否接种疫苗分为免疫组与非免疫组,对痉挛性咳嗽、发绀、住院天数、重症百日咳例数等临床资料进行对比。结果(1)≤3月龄组痉挛性咳嗽的发生率为91.80%,明显高于>3月龄组的59.25%(P<0.05);未免疫组痉挛性咳嗽的发生率为88.40%,明显高于免疫组的57.89%(P<0.05);≤3月龄组发绀的发生率为57.37%,明显高于>3月龄组的18.51%(P<0.05);未免疫组发绀的发生率为56.52%,明显高于免疫组的5.26%(P<0.05);(2)≤3月龄组住院时间为12(9,17.5)d,较>3月龄组的[10(8,13)d]长(P<0.05);未免疫组住院时间为12(9,17)d,较免疫组的[10(7,12)d]长(P<0.05);(3)≤3月龄组重症百日咳发生率为57.37%,明显高于>3月龄组的25.92%(P<0.05);未免疫组重症百日咳发生率为55.07%,明显高于免疫组的21.05%(P<0.05)。结论百日咳好发于婴幼儿,症状无特异性,确诊有赖于病原学诊断。≤3月龄未进行免疫接种患儿痉挛性咳嗽多、住院时间长、病情重。

布地奈德、沙丁胺醇联合甲泼尼龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床观察

目的观察布地奈德、沙丁胺醇联合甲泼尼龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法选择2018年10月-2019年10月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的毛细支气管炎患儿60例,根据病例单双号随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用布地奈德、沙丁胺醇联合甲泼尼龙辅助治疗。比较2组临床疗效、症状消失时间、住院时间及不良反应。结果观察组临床总有效率为93. 33%,显著高于对照组的66. 67%(χ2=22. 211,P=0. 001)。观察组憋喘、哮鸣音、肺部啰音及咳嗽消失时间及住院时间均显著短于对照组(P <0. 01)。2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论布地奈德、沙丁胺醇联合甲泼尼龙辅助治疗小儿毛细支气管炎可提高临床疗效,缩短症状消失时间,且安全性高,具有积极影响作用。

不同剂量置换液连续性血液净化治疗小儿爆发性心肌炎的临床疗效观察

目的研究在小儿爆发性心肌炎治疗中选择不同剂量置换液实施连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的价值。方法医院于2016年1月—2019年1月纳入50例爆发性心肌炎患儿开展研究。依据住院号尾数单双号随机选出25例予以常规剂量[20~35 mL/(kg·h)]置换液实施CBP(研究1组),另外25例选择高剂量[45~60 mL/(kg·h)]置换液实施CBP(研究2组),评估两组疗效。结果两组总有效率对比差异不具有统计学意义(P> 0.05);研究2组肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CKMB)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)及血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)水平,心率(heart rate,HR)、呼吸(respire,R)及射血分数均优于研究1组;研究2组低体温不良反应发生率显著高于研究1组(P <0.05)。结论与常规剂量相比,高置换剂量能够一定改善患儿心肌损伤,有利于生命体征平稳,但是二者疗效相近,且高置换剂量容易引发低体温等不良反应,故临床方案选择时需要注意。