目的:探讨清醒麻醉+平衡体位下手术治疗强直性脊柱炎( AS )合并脊柱骨折的疗效。方法回顾性分析自2006年1月~2011年1月,对33例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者采用清醒麻醉+平衡体位下行手术治疗,其中AS合并颈椎损伤14例,合并...目的:探讨清醒麻醉+平衡体位下手术治疗强直性脊柱炎( AS )合并脊柱骨折的疗效。方法回顾性分析自2006年1月~2011年1月,对33例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者采用清醒麻醉+平衡体位下行手术治疗,其中AS合并颈椎损伤14例,合并胸腰椎骨折19例,AS合并颈椎骨折者,入院后即行Halo-vest固定于平衡体位,在Halo-vest保护下行颈椎前路或后路减压融合为手术,AS合并胸腰椎骨折患者维持患者平衡体位,在清醒麻醉下行后路长节段椎弓根螺钉固定融合手术,经过10~43个月(平均24个月)的随访,随访内容包括术后1周,3,6,12个月X线片、CT,局部疼痛缓解情况(VAS评分),植骨融合情况,内固定是否存在松动断裂现象,矫正角度有无丢失以及脊髓神经恢复情况( Frankel分级)。结果所有患者均得到随访,16例脊髓损伤者,除1例无明显恢复外,神经功能均有恢复,33例患者骨折部位均骨性愈合,术后随访,无内固定松动断裂及矫正角度丢失,2例患者遗留胸背部疼痛( VAS评分2分),给予消炎镇痛药物治疗后好转。结论清醒麻醉+平衡体位下行手术治疗是治疗AS合并脊柱骨折的一种有效的方法。展开更多
目的比较AO锁骨钩钢板(clavicular hook-plate,CHP)与交叉克氏针张力带(tension band fixation,TBF)内固定治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)与肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的疗效,评估CHP在治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的临床疗效...目的比较AO锁骨钩钢板(clavicular hook-plate,CHP)与交叉克氏针张力带(tension band fixation,TBF)内固定治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)与肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的疗效,评估CHP在治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析比较TBF治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位31例与CHP治疗28例的临床效果的差异。结果59例患者均得到随访11~31个月,平均15.6个月,所有病例均骨性愈合,无肩锁关节再脱位发生,CHP组无内固定松动与断裂发生,TBF组有2例发生克氏针旋转滑脱、钢丝松脱。按Lazzcano评分,CHP与TBF组优起率分别为96.34%和74.19%,经X^2检验,P〈0.05,并发症发生率分别为3,57%和29.32%,经X^2,检验P〈0.05,差别有统计学意义,认为CHP组较TBF组临床治疗效果优良率高而并发症发生率低。结论CHP治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位具有操作简单,固定可靠,不损伤关节面,可早期关节功能康复锻炼、恢复快、疗效确切等优点,是理想的锁骨远端骨折(NeerⅡ型)与肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的临床治疗方法。展开更多
文摘目的:探讨清醒麻醉+平衡体位下手术治疗强直性脊柱炎( AS )合并脊柱骨折的疗效。方法回顾性分析自2006年1月~2011年1月,对33例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者采用清醒麻醉+平衡体位下行手术治疗,其中AS合并颈椎损伤14例,合并胸腰椎骨折19例,AS合并颈椎骨折者,入院后即行Halo-vest固定于平衡体位,在Halo-vest保护下行颈椎前路或后路减压融合为手术,AS合并胸腰椎骨折患者维持患者平衡体位,在清醒麻醉下行后路长节段椎弓根螺钉固定融合手术,经过10~43个月(平均24个月)的随访,随访内容包括术后1周,3,6,12个月X线片、CT,局部疼痛缓解情况(VAS评分),植骨融合情况,内固定是否存在松动断裂现象,矫正角度有无丢失以及脊髓神经恢复情况( Frankel分级)。结果所有患者均得到随访,16例脊髓损伤者,除1例无明显恢复外,神经功能均有恢复,33例患者骨折部位均骨性愈合,术后随访,无内固定松动断裂及矫正角度丢失,2例患者遗留胸背部疼痛( VAS评分2分),给予消炎镇痛药物治疗后好转。结论清醒麻醉+平衡体位下行手术治疗是治疗AS合并脊柱骨折的一种有效的方法。
文摘目的比较AO锁骨钩钢板(clavicular hook-plate,CHP)与交叉克氏针张力带(tension band fixation,TBF)内固定治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)与肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的疗效,评估CHP在治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析比较TBF治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位31例与CHP治疗28例的临床效果的差异。结果59例患者均得到随访11~31个月,平均15.6个月,所有病例均骨性愈合,无肩锁关节再脱位发生,CHP组无内固定松动与断裂发生,TBF组有2例发生克氏针旋转滑脱、钢丝松脱。按Lazzcano评分,CHP与TBF组优起率分别为96.34%和74.19%,经X^2检验,P〈0.05,并发症发生率分别为3,57%和29.32%,经X^2,检验P〈0.05,差别有统计学意义,认为CHP组较TBF组临床治疗效果优良率高而并发症发生率低。结论CHP治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位具有操作简单,固定可靠,不损伤关节面,可早期关节功能康复锻炼、恢复快、疗效确切等优点,是理想的锁骨远端骨折(NeerⅡ型)与肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的临床治疗方法。