miR-155-5p靶向调控叉头框蛋白3影响脐带间充质干细胞衰老

近期研究表明,miR-155-5p能通过影响线粒体裂变导致骨髓干细胞衰老,但其能否影响脐带间充质干细胞的衰老及作用机制尚不清楚。为研究其影响及机制,从脐带组织中获取P0代脐带间充质干细胞,逐代传至P10代,采用RT-qPCR检测发现,miR-155-5p的表达在P10代显著升高(P<0.001)。过表达miR-155-5p的P2代脐带间充质干细胞发现,叉头框蛋白3(forkhead box O3,FOXO3)及自噬相关基因LC 3和Beclin-1表达下降。通过TargetScan在线数据库预测,FOXO 3的3′UTR区域与miR-155-p存在特异结合位点,双荧光素酶报告基因结果证实,FOXO 3为miR-155-5p的靶基因之一。向P10代脐带间充质干细胞转染miR-155-5p inhibitor后,经Western免疫印迹检测发现,FOXO3、p-AMPK、LC3 II/I和Beclin-1蛋白质表达显著升高(P<0.01或0.001),衰老相关蛋白质p16、p21和p53显著下降(P<0.01或0.001)。经β-半乳糖苷酶活性染色后发现,转染miR-155-5p inhibitor的P10代脐带间充质干细胞显著降低β-半乳糖苷酶的表达(P<0.01)。RT-qPCR法和ELISA法分别检测转染miR-155-5p inhibitor的P10代脐带间充质干细胞和其培养的上清后发现,TGF-β、HGF和VEGF的基因表达及蛋白质分泌水平均显著升高(P<0.05或0.01)。经静脉注射脐带间充质干细胞治疗支气管肺发育不良的新生大鼠模型发现,转染miR-155-5p inhibitor的P10代脐带间充质干细胞显著提升新生大鼠生存率(P<0.05),并显著改善新生大鼠肺部病理损伤。综上所述,miR-155-5p通过负调控FOXO 3基因影响脐带间充质干细胞衰老,miR-155-5p inhibitor的应用是通过FOXO 3/AMPK信号通路增加细胞自噬而逆转脐带间充质干细胞衰老。

不同重建条件对一体化PET-MR图像空间分辨率影响的研究

目的:通过模型实验研究,对比不同重建条件对一体化PET-MR图像空间分辨率的影响。方法:参考美国电器制造商协会(NEMA)标准制备点源,使用美国GE公司的Signa PET-MR设备进行扫描,选择不同PET图像重建条件重建图像,读取图像中点源的半高宽(FWHM),对比飞行时间技术(TOF)、点扩散函数(PSF)、迭代次数以及衰减校正(AC)对于图像空间分辨率的影响。结果:使用PSF技术重建图像,电源FWHM在3.40 mm与4.31 mm之间,而未使用PSF技术重建的图像点源FWHM在4.56 mm与5.83 mm之间,故使用PSF可减小重建图像中点源的FWHM,而TOF和AC对点源FWHM影响不大。结论:PSF和迭代次数可以有效提高图像空间分辨率,TOF和AC对于图像空间分辨率影响不大。在临床使用PET-MR对病灶扫描时应将患者置于孔径中心,在对小病灶的诊断中,PSF技术的使用必不可少,且可根据实际情况适当增加迭代次数。

160名早产儿成分输血及其影响因素分析

目的 探讨成分输血及血液制品在早产儿治疗中的合理应用。方法 对本院2010年1月～2010年12月收治的160例早产儿成分输血治疗及血液制品应用进行回顾性研究,分析早产儿住院期间接受成分输血及血液制品的次数、用量与感染、贫血、黄疸、出凝血功能异常等临床影响因素之间的相关性。结果 160例早产儿中接受成分输血及血液制品共93例,约占58.1%。部分早产儿同时接受多种或单种多次血液制品输注。输血组患儿平均住院时间明显长于对照组（P〈0.01）。胎龄小于32周早产组接受成分输血几率高于其他胎龄组（P〈0.01）,极低出生体重儿接受成分输血几率高于其他体重组（P〈0.01）。各种输血成分中以红细胞应用最多,共60例次;其次为白蛋白,46例次;血小板应用率最低,2例次。各种临床影响因素中贫血60例,发生率37.5,感染34例,发生率21.3%,黄疸32例,发生率20.0%,出凝血功能异常合并消化道出血20例,发生率12.5%。结论 早产儿住院期间接受成分输血及血液制品应用与其住院日呈正相关。胎龄越小,出生体重越低,成分输血几率越高。所有成分输血中以红细胞应用率最高。相关临床影响因素中贫血最常见。

CT剂量指数估算方法研究

目的：研究多排螺旋CT辐射剂量表征量的校正系数。方法：使用CT-SD 16长杆电离室测量西门子SOMATOM Definition Flash CT不同直径模体中不同准值宽度、螺距以及管电压下剂量分布曲线,计算加权剂量指数无穷（CTDI_∞）与加权CTDI_（100）的比值,并以对结果有影响的扫描条件为依据对此比值分类取平均值。结果：使用头部模体进行测量时加权CTDI_∞与加权CTDI_（100）的比值为1.123~1.162,使用体部模体进行测量时加权CTDI_∞与加权CTDI_（100）的比值在1.118~1.173之间,并随着准直宽度的增加此比值增大。结论：检测结果表明,CTDI_（100）低估了多排螺旋CT辐射剂量水平,因此应对CTDI_（100）进行校正。

多排螺旋CT剂量效率的体模研究

目的：研究CTDI100表征CT检查所致辐射剂量的准确性。方法使用长杆电离室测量不同准值宽度、螺距以及管电压下体模内剂量分布曲线并计算CT剂量效率。结果 CT剂量效率范围为79%～94%，其中，中心位置的CT剂量效率范围为79%~87%，边缘4个位置的CT剂量效率范围为79%～94%，加权CT剂量效率范围为82%～90%。准直宽度与螺距越大，CT剂量效率越低；CT剂量效率受管电压影响不明显。结论CTDI100与CTDI∞之间存在一定差异，CTDI100、CTDIw表征CT检查所致辐射剂量的准确度随准直宽度和螺距的增大而降低。

足月新生儿重度呼吸衰竭动态氧合参数监测与预后

目的探讨新生儿重度呼吸衰竭(severrespiratoryfailure,SRF)时动态氧合参数监测的临床意义。方法41例重度呼吸衰竭新生儿按临床转归分为死亡组(n=17)和生存组(n=24),回顾性分析两组通气治疗2h、12h、24h、36h的呼吸机参数和动脉血气值,并计算各时段的氧合指数(Pao2/Fio2)、肺泡—动脉血氧分压差(A—aDO2)、动脉血氧分压/肺泡氧分压(PaO2/PAO2)和呼吸指数(respirationindex,RI),进行组间和组内比较。结果死亡组在呼吸机参数明显或逐步高于生存组的情况下,36h的PaO2才低于生存组(P<0.05),但组内比较都无显著差异(P>0.05)。死亡组24h、36h的PaO2/FiO2低于生存组(P<0.01);12h,24h,36h的A-aDO2高于生存组(P<0.05或0.01);12h,24h,36h的PaO2/PAO2低于生存组(P<0.05或0.01);24h、36h的RI高于生存组(P<0.01)。生存组各时段的PaO2/FiO2和PaO2/PAO2顺次增大;A—aDO2和RI顺次减小,均有显著差异(P<0.05或0.01),死亡组组内则都无变化(P>0.05)。结论在新生儿重度呼吸衰竭的早期,PaO2不是评估预后的有效指标,PaO2/FiO2、A—aDO2、PaO2/PAO2和RI更能反映肺损伤的程度、氧交换率和治疗效果,其中A—aDO2和PaO2/PAO2最为敏感,动态监测可帮助判断预后。

早产儿贫血相关影响因素分析

目的：探讨早产儿贫血与各种影响因素间的相关性。方法：回顾性分析160例早产儿贫血发生及出现时间早晚与其性别、胎龄、出生体重、基础血红蛋白（Hb）及肺透明膜病、窒息、感染等临床因素间的相关性。结果：本组男、女性贫血发生率分别为68.9%及68.6%;早、晚期贫血组出生基础Hb值分别为（161.1±7.5）及（166.4±8.9）g/L,两组分别有29及16例输血治疗（P〈0.01）;胎龄≤32周早产儿贫血发生率81.2%,-35周78.0%,-37周59.3%（P〈0.05）;出生体重≤1 500 g贫血发生率94.7%,-2 000 g 67.1%,〉2 000 g 62.5%（P〈0.05）;本组23.9%合并肺透明膜病、20.2%存在窒息因素,34.4%合并感染（P〈0.05）。结论：早产儿贫血发生率与性别无关;出生基础Hb越低,贫血出现时间越早。胎龄越小,出生体重越低,贫血发生率越高;早期贫血平均Hb较晚期低,输血概率高。合并肺透明膜病及窒息、感染的早产儿更易贫血。

不同营养方式对早产儿血胃动素、胃泌素水平及胃肠功能的影响

目的:观察不同营养方式对早产儿空腹血中胃肠激素水平的影响,探讨合理营养方式.方法:根据对胃肠道喂养的耐受情况将82例早产儿分为全静脉营养组(早产1组,23例)、全胃肠喂养组(早产2组,34例)及微量喂养组(早产3组,25例,部分静脉营养),应用放射免疫法测定早产1～3组生后第3 d及第7 d空腹血中胃动素、胃泌素浓度.结果:①早产1～3组生后开始耐受全胃肠喂养时间分别为(11.67±3.45)d,(1.53±0.95)d及(6.46±1.34)d;②早产2、3组生后第7 d空腹血中胃动素及胃泌素水平较第3 d明显升高;③早产2、3组生后第3 d及第7 d空腹血中胃动素及胃泌素水平均高于1组(P<0.05);④早产2、3组之间第7 d胃泌素水平无统计学意义(P>0.05).早产儿胃肠激素水平与其胃肠功能成熟度呈正相关.结论:经胃肠摄入营养物能刺激早产儿胃肠激素的分泌和释放,促进其胃肠功能成熟.

多排螺旋CT几何效率影响因素初步研究

目的：研究多排螺旋CT几何效率与准直宽度及管电压的关系。方法：使用长杆电离室测量不同准值宽度以及管电压下体模内剂量分布曲线并计算其几何效率。结果：多排螺旋CT的几何效率为11%～68%，其中中心位置的几何效率为11%～49%，边缘4个位置的几何效率为16%～68%，加权几何效率为17%～58%。随准直宽度的增加，几何效率明显增高，而管电压对几何效率的影响不明显。结论：多排螺旋CT几何效率受准直宽度影响较大，因此在实际临床操作中应选择适当的准直宽度进行扫描以减小患者的辐射剂量负担。

托泊替康为主联合方案治疗急性白血病患儿的疗效及耐受性

目的探讨托泊替康为主的联合化疗方案在急性白血病儿童的应用,评价其疗效及耐受性。方法以托泊替康为主,联合阿糖胞苷、泼尼松、门冬酰胺酶、长春新碱或VM-26构成TVAPL或TEAVP方案治疗7例急性白血病患儿,患儿共接受托泊替康为主的联合化疗方案26个疗程。结果7例均于治疗初期获缓解。随访无病生存4例,1例难治病例获完全缓解,2例复发病例死亡。患儿均出现不同程度的骨髓抑制,粒细胞缺乏中位时间为8.5 d。5例次出现发热及感染,脏器毒性反应轻微。结论托泊替康为主联合化疗方案对白血病儿童有较好的疗效,毒性反应轻微。

多排螺旋CT辐射剂量表征量校正方法初探

目的:探讨多排螺旋CT检查所致辐射剂量的准确值与常用的CT辐射剂量表征量以及扫描参数之间的关系,以校正目前常用的CT辐射剂量表征量。方法:使用长杆电离室测量Siemens SOMATOM Definition Flash CT不同准值宽度、螺距以及管电压下直径16 cm体模内剂量分布曲线,并使用SPSS软件进行分析。结果:测量得到的CTDIw和加权CTDI∞在0.05水平上有显著性差异,经校正后所得的加权CTDI∞与测量所得加权CTDI∞在0.05水平上无显著性差异。结论:多排螺旋CT目前常用的CT辐射剂量表征量缺乏准确性。经验证,根据实验结果得到的校正方法基本准确,可以对西门子Definition Flash CT的CTDIw进行校正,使用其他多排螺旋CT扫描其他部位时CTDIw的校正有待进一步研究。

帕瑞昔布钠多模式镇痛防治剖宫产产后抑郁症的前瞻性研究

探讨帕瑞昔布钠对行硬膜外吗啡联合地佐辛静脉镇痛术的剖宫产产妇产后爱丁堡抑郁评分、产后抑郁症及血清脑源性神经营养因子、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法本研究采用前瞻性研究。招募80例2022年1月至12月在佛山市第二人民医院产科收治的足月孕产妇,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~39岁,体质量50~80 kg,孕周37~41周。计划择期行剖宫产手术,按照随机数字法将产妇分为对照组和观察组,每组40例。两组产后均采用硬膜外吗啡联合地佐辛静脉镇痛,观察组在上述镇痛方式中加入帕瑞昔布钠。记录产后疼痛评分[采用视觉模拟量表(VAS)]、镇痛不良反应;分别于术前1 d、产后3 d和产后2周评估产妇的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分,记录产后抑郁发生例数;采用酶联免疫法测定血中的BDNF和5-HT水平。采用单因素方差分析和χ^(2)检验进行统计学处理。结果观察组产后12、24和48 h的VAS评分均低于对照组[(2.23±0.83)分比(3.05±0.82)分、(2.98±0.86)分比(3.78±1.03)分、(3.43±0.87)分比(3.90±0.96)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);两组在镇痛期间的不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组在产后3 d和产后2周的EPDS评分低于对照组[(7.23±2.55)分比(9.55±3.52)分、(8.15±3.09)分比(9.58±2.78)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组在产后3 d和产后2周的产后抑郁症发生率低于对照组[7.50%(3/40)比25.00%(10/40)、5.00%(2/40)比22.50%(9/40)],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组在产后3 d和产后2周的血清BDNF和5-HT的水平高于对照组(均P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可加强硬膜外吗啡联合地佐辛静脉镇痛的效果,降低剖宫产产后EPDS评分和产后抑郁症的发生率,提高血清BDNF和5-HT水平,且不增加不良反应。

小儿白血病强化疗期间医院感染的预防

目的 探讨小儿白血病行强化疗期间医院感染的预防方法。方法白血病患儿给予４０疗程强化疗（门急诊和病房住院各２０疗程），实施预防感染措施，统计感染发生率及治疗成本。结果两组病例在白细胞降低时使用ＧＭ－ＣＳＦ，白细胞很快升高，同时输注ＩＶＩＧ提供抗体，两组感染率无明显差别，门急诊治疗能节省费用２０． ３％。结论联合使用 ＧＭ－ＣＳＦ、 ＩＶＩＧ、抗生素及严格的消毒隔离措施，能预防强化疗期间的医院感染，在门急诊使用本治疗方案，是经济、安全的治疗途径。

双歧杆菌对迁延性及慢性腹泻患儿部分胃肠激素的影响

目的 :探讨双歧杆菌对迁延性及慢性腹泻患儿血清胃泌素 (GAS)、血浆胃动素 (MOT)和血浆生长抑素 (SS)水平的影响。方法 :应用放免法测定 2 0例用双歧杆菌和 19例未用微生态制剂治疗的迁延性及慢性腹泻患儿治疗前和治疗 7d后空腹及餐后 1h的血清GAS、血浆MOT和血浆SS水平 ,结果与 2 0例正常儿童比较 ,并分析三种胃肠激素间的相关性。结果 :治疗前两组病例空腹和餐后的血清GAS、血浆MOT和血浆SS水平高于正常儿童。除空腹未用微生态制剂病例的血清GAS水平外 ,治疗前两组病例血中的三种胃肠激素水平高于治疗 7d后。治疗 7d后双歧杆菌治疗病例空腹和餐后的血清GAS和血浆MOT水平低于未用微生态制剂病例 ,且血清GAS水平与正常儿童差异无显著性。治疗 7d后血浆SS水平三组间差异无显著性。另两组病例治疗前空腹和餐后三种胃肠激素间均无关联 ,治疗 7d后的双歧杆菌治疗病例和正常儿童GAS与SS和MOT与SS则呈正相关。结论 :双歧杆菌制剂对迁延性及慢性腹泻儿童胃肠激素的分泌有调理作用 ,应用双歧杆菌治疗的患儿血清GAS、血浆MOT和血浆SS水平较未用微生态制剂的患儿更快恢复正常。

小儿白血病成分输血的合理应用

目的 了解白血病输血的合理应用、输血的临床效果及副作用 ,指导合理输血。方法 以《献血法》实施前后分阶段总结近年经输血治疗的 5 2例白血病 ,了解其输血的理由 ,判断其输血的合理性 ,比较不同血液成分的疗效及副作用。结果 1995～ 1997年 33例白血病共输血 36 6例次 ,不必要输血 16例次 (4 4% ) ,输血成分不适当的达 189例次(5 1 6 % ) ,主要为全血的使用不当 ;《献血法》实施后 1998～ 1999年 19例白血病输血 2 2 0例次 ,全血仅 4例次 (1 8% ) ,无不必要输血。成分输血的疗效明显优于全血输注 ,输血副反应主要见于全血输注。结论 小儿白血病确需大量、多次输血 ,但应该强调合理应用成分输血 ,通过更新输血理论及加强输血管理能合理调控成分输血 ,节省血液资源 ,避免血液浪费 ,减轻患者的经济负担 ,提高输血疗效 。

112例住院新生儿死亡病例分析

目的 :分析及探讨新生儿死亡原因 ,以提高围产保健工作质量 ,降低新生儿的死亡率。方法 :对 112例住院死亡新生儿进行回顾性分析。结果 :住院新生儿的死亡率为 4 .73%。导致新生儿死亡以窒息 (2 5 % )、早产 (2 1.4 3% )、感染 (19.6 4% )、颅内出血 (14 .2 9% )、寒冷损伤综合症 (8.0 4 % )、先天畸型为主 (5 .36 % )。结论 :加强孕期保健监护、预防窒息、早产、感染的发生 ,是降低新生儿死亡的主要措施。

输液泵和注射泵质量控制体系的初步探讨

目的:分析输液泵和注射泵质量控制安全体系对于提高设备使用价值,保障临床安全使用的意义。方法:归纳输液泵和注射泵质量控制计划及检测方法,统计2013-2016年输液泵和注射泵日常报修数量走势,将近2年注射泵维修按送修原因进行分类,并对上述数据进行分析。结果:输液泵和注射泵质量控制安全体系的建立和实施可以降低设备日常故障率,尤其是由于设备自身老化所致的故障,但对医护人员误操作和人为损坏所致的日常报修无明显改善效果。结论:医院应着重从质量控制计划的制定和实施、医护人员的培训和考核方面进行管理,全力保障临床医疗安全,减少医疗不良事件的发生。

白血病化疗的成本及降低成本的对策

目的分析白血病化疗的治疗成本，探讨经济、有效的治疗方法及降低成本的方法。方法白血病患儿分别在门急诊和病房接受２０个疗程化疗，统计治疗成本费用，探讨降低成本的方法。结果白血病患儿化疗的主要成本是药费，住院治疗药费占７２．２％，门急诊治疗药费占８６．４ ％，在门急诊治疗的成本低于住院治疗，门急诊治疗每疗程可节省 １０１２元，节省 ２０．３％，化疗药中左旋门冬酰胺酶费用占 ５９．１％，替尼泊苷（ＶＭ－２６）占３１．１％，其他药费为９．８％。结论白血病患儿化疗的主要成本是药费，门急诊治疗的成本低于住院治疗，可通过调整化疗方案大幅降低白血病的治疗费用。