联合赋能式护理模式在病毒性肝炎患者中的应用效果

目的 探究联合赋能式护理模式在病毒性肝炎患者中的应用效果。方法 选取江苏省淮安市第四人民医院2019年1月至2021年12月江苏省淮安市第四人民医院肝病科接收的100例病毒性肝炎患者作为研究对象,根据依据单、双数的分组方式将其分为参照组和干预组,各50例。参照组实施常规康复护理模式,干预组在常规康复护理措施基础上实施联合赋能式康复护理模式。于入院1 d,干预3个月后,对两组自我管理能力、不良反应、生活质量等进行比较。结果 干预3个月后,两组躯体活动、临床治疗、心理、饮食评分均高于入院1 d,且干预组高于参照组(P<0.05);干预组营养不良、肝功能异常加重、高胆红素血症、肝区疼痛等不良反应发生率低于参照组(P<0.05);干预3个月后,两组生活质量评分均高于入院1 d,且干预组高于参照组(P<0.05)。结论 对病毒性肝炎患者实施联合赋能式护理模式,有利于提升患者自我管理能力,降低不良反应发生率,提高其日常生活质量。

基于认知内化导向的目的执行方案对上消化道出血患者睡眠情况、自我效能感的影响

目的 探究基于认知内化导向的目的执行方案对上消化道出血、患者睡眠情况、自我效能感的影响。方法 以江苏省淮安市第四人民医院2019年3月至2021年5月抽取的102例上消化道出血患者作为研究对象,依照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各51例。对照组给予常规护理,观察组给予基于认知内化导向的目的执行方案。比较两组护理前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、自我效能感量表(GSES)及副反应评分量表(TESS)评分。结果 护理后,两组PSQI评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);匹兹堡睡眠质量指数两组GSES评分高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。整体分析发现:两组TESS组间比较、时间点比较及交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组TESS评分干预后各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:观察组干预后3、4周TESS评分低于对照组(P<0.05)。结论 对患有上消化道出血患者给予基于认知内化导向的目的执行方案护理措施,可提升患者睡眠质量,改善自我效能感,降低副作用。

囊液癌胚抗原联合葡萄糖检测在诊断胰腺黏液性囊腺瘤中的价值

目的 准确的诊断黏液性胰腺囊性占位(pancreatic cystic lesion, PCL)是目前临床的难点。囊液癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)和葡萄糖(glucose, GLU)均有能力区分黏液性PCL及非黏液性PCL,但是准确率均有限。本文的目的为评估囊液CEA联合GLU在诊断黏液性PCL中的价值。方法 回顾性收集海军军医大学第一附属医院行胰腺手术以及超声内镜引导下细针穿刺术(endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiration, EUS-FNA)的胰腺囊性占位(pancreatic cystic lesion, PCLs)患者的临床信息和囊液分析结果,采用受试者特征曲线(receiver operator curves, ROC)分析和敏感性、特异性分析评估囊液CEA联合葡糖糖在诊断黏液性PCL中的价值。结果 2015年1月至2021年12月,共84例患者进行了囊液CEA和GLU分析,其中44例(52.4%)为黏液性PCL,40例(47.6%)为非黏液性PCL。囊液CEA区分黏液性和非黏液性PCL的AUC为0.82(95%CI:0.72~0.92)。当采用192 ng/mL为介值时,诊断的敏感性和特异性分别为50%和93%。而采用20 ng/mL为介值,诊断敏感性上升至80%,而特异性降至68%。囊液GLU区分黏液性和非黏液性PCL的AUC为0.73(95%CI:0.59~0.87),诊断的敏感性和特异性分别为100%和60%。当采用CEA的介值为192 ng/mL时,CEA联合GLU诊断黏液性PCLs的AUC为0.94(95%CI:0.86~0.99),而采用CEA的介值为20 ng/mL时,CEA联合GLU诊断黏液性PCLs的AUC为0.94(95%CI:0.85~0.99),均显著高于单项诊断指标的AUC。结论 当采用192 ng/mL时,囊液CEA联合GLU在鉴别黏液性PCL和非黏液性PCL中具有较高的敏感性和特异性,可以考虑在临床中应用。采用20 ng/mL的CEA介值可以提高诊断的敏感性。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的效果分析

目的分析老年急性胆囊炎患者采取超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗的效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2019年7月至2022年7月新疆生产建设兵团医院收治的80例老年急性胆囊炎患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组患者采取常规胆囊造瘘术治疗,观察组患者在超声引导下行PTGD治疗,所有患者均观察至出院。对比两组患者引流情况及术后24 h的体温;比较两组患者术前与术后24 h白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、总胆红素(TBiL)、淀粉酶(AMS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、脂肪酶(LPS)水平;比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者的引流时间短于对照组,术后24 h体温低于对照组;与术前比,术后24 h,两组患者WBC及血清CRP、PCT、TBiL、AMS、ALT、LPS水平均降低,且观察组低于对照组;观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论老年急性胆囊炎患者采取超声引导下PTGD治疗效果显著,可缩短引流时间,降低体温,减轻机体炎症反应,修复受损细胞,改善机体内环境,且术后并发症少,安全性较高。

不同骨强度下全膝置换过程中发生股骨前皮质切迹的三维有限元分析

背景:全膝关节置换后发生膝关节股骨假体周围骨折是常见并发症之一,目前对不同骨质强度条件下发生膝关节股骨假体周围骨折的生物力学研究欠缺,三维有限元分析可为临床提供生物力学基础。目的:探讨不同骨质强度下全膝关节置换过程中发生股骨前皮质切迹的生物力学变化,为临床预防膝关节置换后发生膝关节股骨假体周围骨折提供力学理论基础。方法:获取健康成年人的股骨CT数据,运用Mimics、Geomagic studio、Solidworks软件建立膝关节股骨侧置换三维模型,然后构建不同深度的股骨前皮质切迹模型,将模型导入到ANSYS软件并分析不同骨强度、不同股骨前皮质切迹深度对股骨髁上生物应力的影响,并分析股骨前皮质切迹骨水泥填补前、后的股骨前髁截面应力变化。结果与结论:①任何骨质强度下,髁上应力都随股骨前皮质切迹深度加深而增加;在正常骨质情况下,当股骨前皮质切迹深度在3 mm和4 mm间有一个应力突变点;在骨质疏松情况下,当股骨前皮质切迹深度在2 mm和3 mm间有一个应力突变点;②膝关节置换过程中发生股骨前皮质切迹且深度超过骨皮质厚度时,随着骨质强度降低,股骨髁上应力逐渐增大;③使用骨水泥填补股骨前皮质切迹深度为3 mm的模型,股骨前髁截面应力下降;④结果显示,膝关节置换过程中应该避免股骨前皮质切迹出现,特别是骨质疏松患者;如术中出现股骨前皮质切迹且深度超过骨皮质厚度时,可以采用骨水泥均匀填充股骨前皮质切迹以降低股骨髁上应力,降低膝关节股骨假体周围骨折的发生率。

两种分光光度法测定马来酸氯苯那敏的含量

建立了两种快速、直接的分光光度法检测马来酸氯苯那敏含量。方法是基于在Clark-Lubs缓冲溶液中,马来酸氯苯那敏能与赤藓红B(方法 A)或孟加拉玫瑰红(方法 B)之间发生反应,引起体系的吸光度发生变化。通过测量体系在560 nm和577 nm处的吸光度变化值,得到的结果显示,方法 A即赤藓红B体系在560nm处的吸光度差值与1.00~10.00 mg·L^(-1)浓度范围内马来酸氯苯那敏呈线性关系(ΔA=0.125C+0.028 3,相关系数为0.999 6),检出限为0.222 8 mg·L^(-1)。方法 B即孟加拉玫瑰红体系在577 nm处的吸光度差值与1.00~16.00 mg·L^(-1)浓度范围内马来酸氯苯那敏呈线性关系(ΔA=0.086 1C-0.012 8,相关系数为0.999 2),检出限为0.3571 mg·L^(-1)。

军事训练致女兵耻骨支应力性骨折的回顾性调查

目的对军事训练过程中女兵发生耻骨支应力性骨折情况进行调查分析,并探讨防治措施。方法对2010年1月—2015年1月在解放军59医院及体系部队卫生机构就诊的106名女兵发生耻骨支应力性骨折的情况进行回顾性调查分析。结果发生13例共有18处骨折,总发生率为12.26%(13/106)。单侧耻骨下支骨折8例,双侧耻骨下支骨折1例,同侧耻骨上下支骨折4例;左侧8例,右侧4例,双侧1例。出现首发症状的训练科目主要为负重行军、队列训练、越野跑等。13例均存在不同程度的误诊、漏诊,经治疗后均痊愈。随访2年均无复发,能继续参加军事训练。结论耻骨支应力性骨折是一种女兵常见军事训练伤,且易漏诊、误诊,应高度重视、加深认识,军事训练时注意性别差异,科学合理安排。

广东省交通碳排放核算及影响因素分析

交通领域是二氧化碳排放的重要领域,为研究广东省的交通碳排放及影响因素,利用IPCC(联合国政府间气候变化专门委员会)在温室气体清单指南中提供的方法估算了广东交通碳排放量,并应用LMDI分解法(对数平均指数法)对广东交通碳排放进行因素分解分析.结果表明:(1)2001—2010年广东交通碳排放量从1 950.98×10~4t增至6 068.41×10~4t,其中交通运输业碳排放是广东交通碳排放的主体,私人交通碳排放已成为广东交通碳排放不可忽视的组成部分.(2)交通运输业中的公路碳排放量占比最大,占56%~64%;铁路的碳排放量占比最小,占0.6%~1.6%;水运具有较大的节能优势;民航单位周转量碳排放量最高.(3)交通运输业发展水平、运输结构、私人汽车数量规模对广东交通碳排放增加的贡献率分别为68.79%、36.14%、18.66%,是拉动广东交通碳排放增长的主要因素;运输强度与能源强度的贡献率分别为-18.1%、-6.46%,是抑制交通碳排放增长的因素.广东可以通过采取优化交通运输结构、使用替代清洁能源等措施减少交通碳排放.

大豆异黄酮对大鼠血脂和抗脂质过氧化作用的探讨

目的 :以喂养高胆固醇饲料造成高脂血症 (HC)的大鼠为研究对象 ,观察大豆异黄酮 (SI)对大鼠血脂水平及体内过氧化状态的影响。方法 :5 0只Wistar大鼠随机分为 5组 ,分别接受基础饲料、高脂饲料及高脂饲料分别添加大豆异黄酮 30mg/kg、90mg/kg和 2 70mg/kg处理。实验 6周。 结果 :高剂量SI显著抑制高脂饲料所致的血浆低密度脂蛋白升高 (P <0 .0 1 )。SI对进食高脂饲料引起的体内脂质过氧化物升高具有拮抗作用 ,并可提高谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶和过氧化氢酶的抗氧化活性 (P <0 .0 5～P <0 .0 1 )。结论 :SI对高甘油三酯有降低作用 ,并能改善高脂所致体内异常的过氧化状态 。

大豆异黄酮对大鼠血浆脂蛋白的影响及抗氧化作用

目的观察大豆异黄酮(SI)对大鼠血浆脂蛋白的影响及抗氧化作用。方法50只Wistar大鼠随机分为5组,分别接受基础饲料、高脂饲料及高脂饲料添加SI 30、90和270 mg/kg饲养。7周后采血浆及脑、肝组织,测定各项指标。结果SI显著抑制高脂饲料所致的血浆甘油三酯升高及血浆脂蛋白的改变(P<0.01)。SI 90 mg/kg剂量能提高高脂饲料引起的高脂血症大鼠体内抗氧化水平(P<0.01)。结论适当剂量SI有降低高甘油三酯及血浆脂蛋白[LP(a)]的作用,并能改善高脂所致体内异常的过氧化状态,提高机体的抗氧化能力。

淮河蚌埠段水中有机物对小鼠遗传毒性和脂质过氧化作用的影响

目的 :探讨淮河水蚌埠段有机污染物对小鼠遗传毒性和脂质过氧化作用的影响。方法 :用淮河蚌埠段上、下游水、出厂水及末梢水的有机提取物分别做小鼠微核试验、精子畸形试验 ,并进行脂质过氧化物 (LPO)、超氧化物歧化酶 (SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)检测。结果 :淮河不同区段水质有机提取物均有不同程度的致突变性 ;与对照组相比 ,血清、肝、脑组织LPO水平增加 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,SOD和GSH Px活性降低 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) 结论 :淮河N段水有机污染物有潜在的遗传毒性 。

淮河水有机提取物对小鼠遗传毒性和脂质过氧化作用

目的探讨N市淮河原水及出厂水中有机提取物对小鼠遗传毒性和脂质过氧化作用。方法XAD-Ⅱ树脂吸附原水及出厂水中有机污染物,采用腹腔注射染毒小鼠,进行微核实验、精子畸形实验及血清、肝、脑组织中脂质过氧化物(LPO)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性测定。结果在0.01ml/g(相当100L/kg原水、出厂水及末梢水连续染毒5d)的条件下,微核率和精子畸形率显著高于阴性对照组(P<0.05或P<0.01),同时相应组小鼠血清中LPO含量及SOD、GSH-Px活性均有不同程度的改变(P<0.01);N段上游水组小鼠血清SOD和脑组织中GSH-Px活性改变明显(P<0.01)。微核率及精子畸形率与LPO呈显著正相关(P<0.05)。结论淮河N段水有机提取物对小鼠有潜在的遗传毒性,并能影响小鼠的脂质过氧化作用。

《儿童少年卫生学》课程教学改革的探讨

目的:探讨从教师教得如何这一角度转变为学生学得如何的角度上来,把学生的学习放在首位。方法:鼓励学生参与科技创新;改革传统的教学手段,把原来相对独立的操作技能实验整合到《预防医学实验教程》中,增加了综合实验教学内容。结果:通过吸收学生参与科研及实验教学的改革,逐渐提高了学生的创新意识及综合实验能力;实现师生互动,有效地调动学生的学习积极性。结论:师生互动、学生参与科技创新及实验整合对教学是具有促进作用的。

大学生视力低下的多因素分析

本文采用逐步回归法对416名医科大学生进行了多因素分析．结果表明；现在的大学生视力低下与入学视力情况和不良看书习惯有关．复相关系数（R）为0．8908，经筛选入学视力（X4）和看书习惯（X6）被引入最佳方程．

魔芋葡甘聚糖/纳米羟基磷灰石/胶原复合材料构建组织工程椎间盘纤维环支架

背景:研究符合天然椎间盘生物学结构与功能的组织工程移植物,对退变椎间盘进行生物学功能重建,已逐步成为治疗椎间盘退变性疾病较理想的解决方案。目的:设计构建一种新型的组织工程纤维环支架材料。方法:以魔芋葡甘聚糖、纳米羟基磷灰石和胶原为原料,依次应用湿法纺丝、化学交联、冷冻干燥等技术构建一种全新的组织工程化纤维环支架,采用X射线衍射分析和傅里叶变换红外光谱仪对其进行定性成分分析,同时对其理化性能、生物力学性能及细胞相容性进行分析。结果与结论:魔芋葡甘聚糖/纳米羟基磷灰石/胶原组织工程椎间盘纤维环支架呈三维立体多孔结构,孔径(425.8±47.3)μm,孔隙率为(73.4±5.6)%,吸水率为(718.6±24.3)%,具有与天然纤维环相似的抗压强度,具有良好的生物相容性,无细胞毒性。结果表明魔芋葡甘聚糖/纳米羟基磷灰石/胶原组织工程椎间盘纤维环支架具有适宜的三维多孔结构、生物相容性、孔隙率、吸水率和生物力学强度。

抗内毒素Fab'对严重烧伤早期小鼠肠道损伤的保护作用

目的:观察抗内毒素Fab'对严重烧伤早期肠源性内毒素血症小鼠肠道损伤的保护作用,探讨防治烧伤脓毒症的新措施.方法:采用严重烧伤早期肠源性内毒素血症小鼠模型,分为对照组(A组)、烧伤组(B组)和治疗组(C组),分别于6、12、24和48h4个时相点测定血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的含量;肠黏膜组织病理检测损伤情况.结果:与A组相比,烧伤后血清TNF-α、IL-1β和IL-10含量明显增高,24h达到高峰(TNF-α:242.06±3.93ng/Lvs14.98±1.13ng/L;IL-1β:37.86±5.88ng/Lvs14.39±2.43ng/L;IL-10:324.78±65.82ng/Lvs97.63±20.48ng/L,均P<0.01);C组TNF-α、IL-1β、IL-10含量,在6、12、24和48h4个时相点时(99.69±10.67ng/L,19.19±1.17ng/L,160.44±24.99ng/L;172.07±22.47ng/L,22.29±3.32ng/L,185.44±22.30ng/L;125.98±6.93ng/L,28.39±2.59ng/L,237.11±30.28ng/L;107.88±5.24ng/L,26.23±2.51ng/L,207.86±20.35ng/L)较烧伤组显著降低(均P<0.01).病理检查结果提示C组较B组肠黏膜损伤有不同程度减轻.结论:抗内毒素Fab'能抑制内毒素所诱导的TNF-α、IL-1β产生,同时调节血清中的IL-10水平,减轻内毒素对机体的损害,从而起到对严重烧伤后肠源性脓毒症的防治作用.

肥胖对青少年血液动力学及血管硬化的影响

青少年肥胖的发生及其严重程度在世界范围内呈增加趋势.部分肥胖儿童已经显示出了心血管疾病的早期症状,如血管早期动脉粥样硬化性病理改变、高血压、左心室增大、心脏功能异常等,极大地影响了儿童身体健康.随着肥胖状态的持续,儿童成年后心血管疾病的患病率和死亡率将会明显上升.

肥胖青少年心脏与颈部血管超声检查结果分析

目的观察肥胖青少年与正常青少年心脏超声和颈部血管超声的差异,了解肥胖对青少年心脏及血管功能的影响。方法对27名单纯肥胖青少年和23名正常青少年分别进行心脏超声和颈部血管超声检查。结果肥胖组左房内径和室间隔厚度高于正常组(P<0.05),左室后壁厚度2组差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖组右颈外动脉舒张末流速高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖可以导致心脏及颈部血管发生一定程度的变化,早期防治肥胖有助于预防动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生。

不同护理方法解除产后尿潴留的效果观察

[目的]比较不同护理方法解除产后尿潴留的临床效果。[方法]将我科90例产后尿潴留病人随机分为3组各30例。第1组临床护理人员采用按摩产后尿潴留膀胱、对病人会阴部进行冲洗,使病人条件反射地产生排尿意识。第2组采用开塞露治疗产后尿潴留。第3组采用热敷尾骶部和开塞露联合治疗产后尿潴留。[结果]3组病人总有效率、护理满意度及配合度比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]热敷尾骶部和开塞露联合治疗产妇产后尿潴留的效果明显,该护理方法病人痛苦小且容易接受,对护理操作要求也不高,疗效明显。

椎间盘组织工程支架材料的研究进展

椎间盘退变性疾病是现代社会中一种常见病和多发病,其中以椎间盘突出症最为常见,是引起腰腿痛的常见病因,严重影响患者生活质量[1]。组织工程修复椎间盘退行性变是近年来脊柱外科领域基础研究的热点,