血乳酸、IL-6联合SOFA评分对脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值

目的:探讨血乳酸、IL-6联合序贯器官衰竭评估(SOFA)对脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值。方法:回顾性分析2015年7月至2023年7月新疆医科大学第二附属医院重症医学科收治的145例脓毒症患者的临床资料,所有患者入院后完善血气分析及血常规等实验室检查,并进行SOFA评分。所有患者随访28 d,根据患者是否存活分为生存组46例和死亡组99例,比较两组血乳酸、IL-6及SOFA评分的区别,单因素和多因素Logistic回归分析临床基本资料,确定脓毒症患者死亡的独立影响因素,Spearman相关性分析血乳酸、IL-6及SOFA评分与脓毒症患者死亡的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血乳酸、IL-6、SOFA评分及三者联合检测对脓毒症患者死亡风险的预测价值。最后,基于R语言采用Bootstrap法对模型重抽样500次后,绘制校准曲线及临床决策曲线。结果:脓毒症死亡组患者血乳酸水平、IL-6及SOFA评分均明显高于生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患者病死率为68%(99/145)。单因素Logistic回归分析显示,糖尿病、血乳酸、IL-6、SOFA评分是导致脓毒症患者死亡的相关因素。多因素Logistic回归分析显示,高SOFA评分、有糖尿病、高血乳酸、高IL-6是导致脓毒症患者死亡的独立危险因素。血乳酸、IL-6、SOFA评分与脓毒症患者死亡呈正相关,ROC曲线分析结果表明,血乳酸、IL-6、SOFA评分及三者联合检测预测脓毒症患者死亡的AUC依次为0.863、0.850、0.897、0.949。血乳酸最佳截断值为2.950 mmol/L时,诊断敏感度为77.800%,特异度为89.100%;IL-6最佳截断值为100.970 pg/mL时,诊断敏感度为70.700%,特异度91.300%;SOFA评分最佳截断值为7.500分时,诊断敏感度为93.900%,特异度为80.400%;三者联合检测的敏感度为90.900%,特异度为89.100%。结论:血乳酸、IL-6、SOFA评分升高是脓毒症患者死亡的独立危险因素,此次构建的临床预测模型的准确度及临床适用度较高,三者联合检测对脓毒症患者的预后分析具有良好的预测价值。

中性粒细胞CD64在脓毒症患者的诊断与预后评估的研究进展

介绍脓毒症目前存在的问题。详细阐述脓毒症相关生物标志物、诊断价值及预后方面,指出该生物标志物可以作为早期诊断及判断预后的重要指标。

应激性高血糖联合SOFA评分对脓毒症患者的预后价值

目的探讨应激性高血糖联合SOFA评分对脓毒症患者的预后价值。方法选取2015年7月-2022年7月在新疆医科大学第二附属医院重症医学科收治的176例脓毒症患者,入院后完善血糖及血常规等实验室检查,并进行SOFA评分。所有患者随访28 d,根据患者是否存活分为生存组(72例)和死亡组(104例),比较两组应激性高血糖及SOFA评分,单因素和多因素Logistic回归分析临床基本资料,确定脓毒症患者死亡的独立影响因素;Spearman相关性分析应激性高血糖及SOFA评分与脓毒症患者死亡的相关性;利用受试者工作特征(ROC)曲线评估应激性高血糖、SOFA评分及两者联合检测对脓毒症患者死亡风险的预测价值。结果脓毒症患者病死率为59.09%。死亡组应激性高血糖、SOFA评分均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.020,95%CI:1.003~1.037)、住院天数(OR=0.953,95%CI:0.919~0.988)、机械通气(OR=0.152,95%CI:0.077~0.299)、血管活性药(OR=19.400,95%CI:7.897~47.660)、应激性高血糖(OR=1.239,95%CI:1.105~1.389)、SOFA评分(OR=1.772,95%CI:1.509~2.081)是脓毒症患者死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分(OR=1.603,95%CI:1.322~1.943)、应激性高血糖(OR=1.162,95%CI:1.009~1.309)、血管活性药物(OR=5.092,95%CI:1.062~24.422)是脓毒症患者死亡的独立危险因素。应激性高血糖与SOFA评分呈正相关(rs=0.299)。ROC曲线显示,应激性高血糖、SOFA评分以及两者联合检测预测脓毒症患者死亡的AUC依次为0.713、0.888、0.898。应激性高血糖最佳截断值为11.50 mmol/L时,诊断敏感度为49.00%,特异度为84.70%;SOFA评分最佳截断值为9.00分时,诊断敏感度为83.70%,特异度为86.10%。两者联合检测的敏感度为87.50%,特异度为74.70%。结论应激性高血糖水平升高、SOFA评分升高是脓毒症患者死亡的独立危险因素,两者联合检测对脓毒症患者的预后具有良好的预测价值。