抗C1q抗体检测在狼疮肾炎中的应用价值

目的探讨抗C1q抗体在LN中的应用价值。方法回顾性分析2010—2018年新疆维吾尔自治区人民医院收治的经肾脏活检确诊LN 98例,非LN患者35例,并根据2008年系统性狼疮国际协作组(SLICC)制定的LN活动评分标准将LN分为稳定组与活动组。根据2003年国际肾脏学会(ISN/RPS)有关的LN病理分型进行分型,收集年龄、性别、病程、尿蛋白定量(24 h)、补体C3、C4、抗dsDNA抗体、AnuA、补体C1q、抗C1q抗体相关指标。符合正态分布计量资料比较采用t检验,非正态分布计量资料用Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用χ2检验,临界值采用ROC曲线分析,相关性分析采用Spearman相关分析。结果LN组抗C1q抗体水平明显高于非LN组抗C1q抗体水平[3.94(10.2,91.3)AU/ml与6.9(2.0,15.4)AU/ml;Z=-4.299,P<0.01]。LN稳定组补体C1q、C3、C4水平高于活动组(t=2.393,3.777,2.557;P均<0.05)。LN稳定组抗C1q抗体水平低于活动组(Z=-4.632,P<0.01),肾脏病理有C1q沉积组与无C1q沉积组相比,抗C1q抗体的水平升高(Z=-2.862,P<0.05)。抗C1q抗体与尿蛋白定量(24 h)(r=0.554,P<0.01)、AI评分(r=0.327,P<0.01)及SLICC肾脏活动度评分(r=0.493,P<0.01)呈正相关。抗C1q抗体与补体C1q(r=-0.373,P<0.01)、C3(r=-0.532,P<0.01)、C4(r=-0.463,P<0.01)呈负相关。确诊LN活动度的最佳抗C1q抗体临界值为48.9 RU/ml,敏感度与特异度分别为62.5%、80%,曲线下面积为0.771。结论抗C1q抗体可能通过介导补体C1q相关循环免疫复合物在肾脏的沉积,诱导LN的发生,抗C1q抗体是监测LN活动的重要血清标志物,但其在LN发病中的病理机制仍需进一步探究。