内镜黏膜切除术和热圈套切除术治疗无蒂结直肠息肉的比较研究

目的评价内镜黏膜切除术(EMR)和热圈套切除术(HSP)切除无蒂结直肠息肉的尺寸界值,分析影响EMR与HSP完全切除率的相关因素。方法选取手术治疗的大型无蒂结直肠息肉患者256例,根据随机数字表法将患者分为EMR治疗组与HSP治疗组,EMR组128例患者有151枚息肉,HSP组128例患者有150枚息肉。比较2组患者完全切除率与住院时间,采用单因素与多因素分析评估不完全切除的相关因素。结果 EMR组的完全切除率显著高于HSP组(88. 7%与72. 7%,P <0. 05),EMR组20 mm及以上息肉的完全切除率显著高于HSP组(75. 9%与19. 2%,P <0. 05); EMR组完全切除率超过90%的息肉直径界值为19 mm,而HSP组为14 mm。HSP组总手术时间显著低于EMR组[(14. 87±3. 36) min与(17. 31±3. 67) min,P <0. 05]。多因素分析显示,HSP与息肉直径≥15 mm是无蒂结直肠息肉不完全切除的独立相关因素。结论 EMR和HSP在切除14 mm以下息肉的完全切除率相似。EMR切除大型息肉,特别是直径20 mm及以上的息肉疗效优于HSP。

不同治疗方法在Hp感染性胃溃疡中的应用效果及对Hp的影响

目的探讨四联疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊在Hp感染性胃溃疡中的应用效果及对Hp的影响。方法选择300例就诊的Hp感染性慢性胃炎患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组与对照组,每组各150例;其中对照组采取四联疗法,观察组在对照组基础上联合使用双歧杆菌三联活菌胶囊,2组均治疗4周。比较2组患者治疗前后的炎症因子(IL-1、IL-6)、胃肠激素(GAS、MTL)水平变化、Hp根除情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后的炎症因子、胃肠激素改善情况均明显优于对照组(P<0.05);观察组的Hp根除率、总有效率均明显高于对照组,而不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论四联疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗可明显减轻Hp感染性胃溃疡患者胃黏膜炎症反应,帮助恢复胃肠道功能,提高Hp根除率,疗效确切,安全性高,值得在临床上推广应用。

药物性肝病56例临床分析

回顾我院1995年至2003年56例药物性肝病的临床特点,通过分析患者的服药史、临床表现、实验室检查、停药后的效应及给予保肝治疗后病情的变化,作出综合判断,以提高对药物性肝病的预防、诊断、治疗的认识。

不同治疗方法对肝硬化患者肠屏障及肝功能的影响

目的探讨谷氨酰胺(Gln)与酪酸梭菌二联活菌胶囊的联合使用对肝硬化患者肠屏障及肝功能的影响。方法选取100例收治的肝硬化患者,将其分为Gln组、益生菌组、结合组及对照组,每组各25例;对照组给予常规的保肝、利尿等治疗,Gln组在对照组的基础上加用Gln,益生菌组在对照组的基础上加用酪酸梭菌二联活菌胶囊,结合组在对照组的基础上加用Gln+酪酸梭菌二联活菌胶囊;在实验的第1天及第15天检测患者血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素、ALT、AST水平,并采用Child-Pugh分级标准评估其肝功能,比较4组间的差异性。结果治疗15 d后,Gln组、益生菌组、结合组的DAO、D-乳酸、内毒素水平均明显低于对照组,且结合组明显低于Gln组与益生菌组(P <0. 05); Gln组、益生菌组、结合组的Child-Pugh评分、ALT水平、AST水平均明显低于对照组,且结合组明显低于Gln组与益生菌组(P <0. 05)。结论 Gln结合酪酸梭菌二联活菌胶囊可显著改善肝硬化患者的肠屏障及肝功能,值得在临床上推广应用。

灵武市50岁以上回汉族人群血脂水平调查分析

为了研究分析灵武地区50岁以上回汉族人群的血脂水平，向今后预防保健工作的开展提供依据，我们于2009年5月～10月对灵武地区50岁以上农民进行血脂水平调查，报告如下。

老年人急性心肌梗死后的临床特征与预后

①目的探讨老年人急性心肌梗死（AMI）后的临床特征及其预后。（参方法对48例老年人AMI（A组）的梗死部位、有无2次梗死、临床表现、并发症及病死率与67倒非老年人AMI（B组）进行对比分析。③结果 无痛性心肌梗死：A组发生22例（45，83％），B组发生13例（19．71％）；肺部感染：A组发生18倒（37．5％），B组发生11例（16．42％）；心功能分级限Killip）Ⅲ～Ⅳ级：A组20倒（41．67％），B组15例（22．39％）；室性心律失常：短阵室速A组发生22例（45．83％），B组发生9例（13．43％）；室速＋室颤：A组发生11例（22．92％），B组发生6例（8。96％）；多部位梗死：A组发生16例（33．33％），B组发生11例（16．42％）；二次梗死：A组发生13例（27．08％），B组发生6例（8．96％）；住院死亡率：A组死亡11例（22．92％），B组死亡6例（8，96％）。两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。④结论老年人AMI后病情较重，预后较差，应重视其预防、诊断厦治疗。

宁夏地区肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血防治现状的多中心研究

目的探讨宁夏地区肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的防治现状。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至2020年12月宁夏地区21家医疗中心收治的820例(宁夏回族自治区人民医院85例、宁夏回族自治区第五人民医院73例、吴忠市人民医院59例、青铜峡市人民医院52例、固原市人民医院50例、固原市原州区人民医院47例、银川市第二人民医院47例、宁夏医科大学总医院40例、同心县人民医院40例、银川市第一人民医院35例、宁夏回族自治区第三人民医院34例、中卫市人民医院32例、灵武市人民医院30例、吴忠市新区医院30例、盐池县人民医院30例、宁夏回族自治区中医研究院29例、石嘴山市第二人民医院28例、石嘴山市第一人民医院25例、海原县人民医院21例、彭阳县人民医院20例、隆德县人民医院13例)肝硬化门静脉高压病人的临床资料;男538例,女282例;年龄为(56±13)岁。观察指标:(1)肝硬化门静脉高压病人的临床特征。(2)肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血防治总体情况。(3)不同等级医院肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血防治情况。正态分布的计量资料以x±s表示。计数资料以绝对数或率表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果(1)肝硬化门静脉高压病人的临床特征:820例肝硬化门静脉高压病人中,代偿期271例,失代偿期549例。271例代偿期病人中,男183例,女88例;年龄为(53±12)岁;汉族185例,回族85例,其他民族1例;肝硬化病因为乙型病毒性肝炎211例,酒精性肝病4例,丙型病毒性肝炎8例,其他48例;肝功能Child-Pugh A级235例,36例资料缺失。549例失代偿期病人中,男355例,女194例;年龄为(57±14)岁;汉族373例,回族174例,其他民族2例;肝硬化病因为乙型病毒性肝炎392例,酒精性肝病33例,丙型病毒性肝炎10例,其他114例;肝功能Child-Pugh A级80例,B级289例,C级170例,10例资料缺失。(2)肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血防治总体情况:271例代偿期病人中,38例行非选择性β受体阻滞剂(NSBB)药物治疗,16例行内镜治疗,6例行介入治疗。549例失代偿期病人中,68例行NSBB药物治疗,46例行内镜治疗,28例行介入治疗。(3)不同等级医院肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血防治情况:271例代偿期病人中,181例来源于三级医院,其中28例行NSBB药物治疗,15例行内镜治疗,6例行介入治疗;90例来源于二级医院,其中10例行NSBB药物治疗,1例行内镜治疗。二级医院与三级医院采用NSBB预防食管胃底静脉曲张出血情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.947,P>0.05),采用内镜治疗预防食管胃底静脉曲张出血情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.572,P<0.05)。549例失代偿期病人中,309例来源于三级医院,其中22例行NSBB药物治疗,29例行内镜治疗,22例行介入治疗;240例来源于二级医院,其中46例行NSBB药物治疗,17例行内镜治疗,6例行介入治疗。二级医院与三级医院采用NSBB及介入治疗预防食管胃底静脉曲张出血情况比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=18.065,5.956,P<0.05)。结论宁夏地区肝硬化门静脉高压病人行预防出血治疗的比例较低。对于代偿期肝硬化病人,在二级医院行内镜治疗食管胃底静脉曲张出血比例低于三级医院。对于失代偿期肝硬化病人,在二级医院行介入治疗的比例低于三级医院,但行NSBB药物治疗比例高于三级医院。