整治前后某院Ⅰ类切口围术期抗菌药物的使用分析

目的调查2011、2012年两次专项整治前后我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物临床使用情况。方法采用回顾性的方法随机调取2011、2012年我院2次整治活动前后3个时间节点Ⅰ类切口手术病例共186份,进行围术期预防性使用抗菌药物合理性评价。结果Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物在用药时机、药物选择、用药时间等评价指标上合理率明显提高,整治前后感染发生率无明显变化(P>0.05)。结论通过2011、2012两次《抗菌药物临床应用专项整治》活动后,我院Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用趋于合理化,取得了显著成效,但仍存在选药不当,抗菌药物使用率较高等问题,促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进将是我院今后长抓不懈的目标和责任。

我院抗菌药物应用情况调查分析

目的调查我院抗菌药物的应用情况。方法回顾性分析2012年全年收治的4256例已出院患者的相关资料,对抗菌药物的相关信息进行统计。结果 4256例患者中2686例(占63.11%)应用抗菌药物,使用率最高的为头孢菌素类、青霉素类及喹诺酮类。预防性用药1643例(占61.17%),治疗性用药1043例(占38.83%)。手术科室预防性用药1300例(占79.12%),非手术科室预防性用药343例(占20.88%)。463例曾进行病原学检查,送检率为17.24%,其中208例检出存在病原菌,检出率44.92%,检出菌多为常见病菌如白色念珠菌、肺炎克雷伯菌等。术前用药时间≤2h 1701例(占63.33%);术后≤24h停药156例(占5.81%),术后3～7d停药1812例(占67.46%),术后>7d停药718例(占26.73%)。结论我院仍存在抗菌药物过度使用以及广谱抗菌药物滥用等问题,需要控制好抗菌药物的频繁使用,严格按照《抗菌药物应用指导原则》中提出的标准进行必要的用药调整。

髋臼造顶和股骨短缩截骨治疗儿童髋臼发育不良23例疗效分析

髋臼发育不良在我国发病率3．9％，髋臼的发育直接影响髋关节的形态和功能是成人发生髋关节炎的主要原因之一。此手术方案从解剖结构上矫正了髋臼发育不良，防止或推迟髋关节炎的发生。我院从2000年8月-2004年8月治疗儿童髋关节发育不良23例（24髋），所有病例均进行术后随访，收到良好的效果。

美洛培南治疗重型颅脑损伤合并重度医院感染肺炎的疗效观察

肺部感染是导致患者死亡的最主要的院内感染之一,对于颅脑损伤患者而言,由于长期昏迷需要进行气管切开来保持呼吸道的通畅,很容易引发肺部感染,同时还具有难以控制、反复发作等特点,是影响治疗效果和导致患者死亡的重要因素。

空心钉结合缝匠肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折后常发生骨折不愈合和股骨头缺血坏死等并发症,其骨折不愈合达15%,股骨头坏死率可达20%～35%。尤其是青壮年股骨颈骨折病人，因拒绝做人工关节置换术，治疗更显棘手。自2003年2月-2007年8月，笔者采用空心钉内固定结合带缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折25例，无骨折不愈合病例发生，取得了较好疗效，现总结如下。

三踝骨折合并下胫腓联合分离手术治疗体会

三踝骨折合并下胫腓联合分离是临床常见的关节内骨折，治疗不当，常遗留关节功能障碍，创份陛关节炎等后遗症。关节面和踝穴的几何解剖重建是关节早期活动以及软骨修复的保障。我科1998年2月～2007年10月共手术治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离40例，疗效满意，探讨合理的手术方法和复位固定顺序。

心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术的临床效果分析

分析心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术的临床效果。方法 选取2019年九月-2021年九月期间来本院心脏外科就诊的147例手术患者的资料,根据外科手术方式将其分为同期组(观察组)与非同期组(对照组),同期组76例,进行心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术治疗,非同期组71例,仅单一进行状动脉旁路移植术治疗,比较两组临床指标与并发症情况。结果 观察组临床指标、并发症发生率和死亡率显著低于对照组(P<0.05);观察组心功能改善率显著高于对照组(P<0.05)。结论 心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术临床效果良好,不仅能降低并发症发生率,还能改善心功能减少术后死亡情况,值得进一步推广和应用。