国产载药微球经动脉化疗栓塞治疗不可切除原发性肝癌的临床研究

目的:比较国产CalliSpheres~载药微球经动脉化疗栓塞(DEB-TACE)与常规经动脉化疗栓塞(cTACE)治疗不可切除原发性肝癌的近期临床疗效和安全性。方法:42例不可切除原发性肝癌患者接受经导管动脉化疗栓塞(TACE)中使用CalliSphere~ DEB-TACE或cTACE治疗,在介入前1周及介入后1个月、3个月、6个月行MRI检查,对患者的随访影像资料和临床资料等进行汇总和分析,采用国际通用的改良实体瘤评价标准进行评价,比较两种方法在患者肿瘤反应、复发情况、并发症及不良反应发生率的差异。结杲:DEB-TACE组与cTACE组在介入治疗后1个月、3个月、6个月疾病缓解率、疾病控制率、治疗后并发症发生及肿瘤复发情况差异均无统计学意义(均P>0.05),且DEB-TACE组局部胆道损伤和胆汁瘤发生率以及瘤体外新发病灶发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:DEB-TACE与cTACE治疗用于不可切除原发性肝癌患者在肿瘤反应、治疗后并发症及肿瘤复发方面等结果相似。DEB-TACE治疗较cTACE治疗可能更易发生肝脏局部的并发症。

1129例肩袖损伤患者的冈上肌出口位X线片分析

目的:探讨冈上肌出口位X线片在肩袖损伤诊断中的价值及肩袖损伤的X线表现。方法:选取2014年1月至2016年12月经关节镜检查确诊为肩袖损伤,损伤涉及冈上肌肌腱,肌腱损伤超过50%厚度,且进行了标准冈上肌出口位X线检查的1129例患者(1129肩)作为研究对象。男422例,女707例。年龄29~84岁,中位数53岁。分析患者的冈上肌出口位X线片,分别按照Bigliani标准和Toivonen标准对患者的肩峰形态进行分类,测量肩峰-肱骨头间距。结果:1129例患者的冈上肌出口位X线片均清晰显示了患侧的肩峰形态、喙突形态、肩胛骨体部等结构。按照Bigliani标准,Ⅰ型肩峰53例(4.69%)、Ⅱ型肩峰437例(38.71%)、Ⅲ型肩峰639例(56.60%)。按照Toivonen标准,Ⅰ型肩峰49例(4.34%)、Ⅱ型肩峰386例(34.19%)、Ⅲ型肩峰694例(61.47%)。1129例患者的肩峰-肱骨头间距为1.2~23 mm,其中肩峰-肱骨头间距<5 mm者30例(2.66%)、5~<10 mm者757例(67.05%)、≥10 mm者342例(30.29%)。结论:冈上肌出口位X线片能清晰显示肩峰形态,并准确测量肩峰-肱骨头间距,有助于肩袖损伤的诊断;肩袖损伤者的肩峰形态以Ⅱ型肩峰和Ⅲ型肩峰为主,肩峰-肱骨头间距大多<10 mm。

3.0T MRI对肩袖冈上肌腱损伤的诊断价值(附1294例报告)

目的探讨3.0TMRI对肩袖冈上肌腱损伤的诊断价值。方法1294例肩袖冈上肌腱损伤患者术前均行3.0TMRI检查,检查结果与肩关节镜手术结果进行对照分析。结果3.0TMRI检查对冈上肌肌腱全层撕裂诊断敏感度为98.22%,特异度为98.33%;对部分撕裂诊断敏感度为94.04%,特异度为96.60%。对全层小撕裂诊断敏感度为97.38%,特异度为96.37%;对全层大撕裂诊断敏感度为98.91%,特异度为100%。结论肩关节3.0TMR检查对于冈上肌全层和部分撕裂的诊断具有较高的敏感度和特异度。

正常成人胸骨角与胸椎对应关系的MRI测量

目的评价胸骨角作为胸椎定位标志的可行性。方法选择正常成人51例,作MRI摄片,测量胸骨角与胸椎的位置关系。结果胸骨角对应的脊椎平面从胸3-4椎间隙到胸5-6椎间隙不等,其中对应胸4-5椎间隙至胸5-6椎间隙者占84.3%。结论胸骨角对应的椎体位置并非恒定,不宜将胸骨角作为胸椎的体表定位标志。

螺旋CT对甲状腺单发结节良恶性鉴别的价值

目的探讨甲状腺单发良、恶性结节的CT表现。方法通过经病理证实的47例甲状腺单发良性结节和21例恶性结节CT影像对比,分析两者间的CT表现差别。结果47例单发良性结节中39例病变边界清晰、8例病灶边界欠清、26例囊变、10例钙化;21例恶性结节有17例病变边界不清、4例病灶边界较清、8例囊变、9例钙化、6例表现强化残圈征、9例肿瘤侵犯周围组织器官和7例颈部淋巴结转移。结论螺旋CT对甲状腺结节的良、恶性鉴别有重要意义。

CT和MRI对急性Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断的价值

目的探讨CT和MRI对急性I型单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的早期诊断价值。方法收集11例临床确诊为急性Ⅰ型HSE的早期病例的临床资料,对CT和MRI表现进行分析和比较。结果 HSE早期病例影像学表现按侵犯部位分为两种类型,侵犯基底节、丘脑、脑干的患者主要表现为"基底节突显"征;侵犯大脑额颞叶皮髓质区的患者主要表现为"刀切征"。结论 CT和MRI有助于对HSE的早期诊断。

颅内静脉窦血栓形成的影像学诊断

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的影像学诊断。方法回顾性分析15例经临床和影像检查确诊的静脉窦血栓患者中,行CT检查11例,MRI+MRV检查15例,DSA检查8例。结果 CVST直接征象12例,即血栓本身征象:急性和亚急性期CT平扫静脉窦区可见三角形或条索样高密度灶,慢性期为低密度灶;MRI平扫,正常静脉窦流空信号消失,其内见不同时期血栓信号。CT和MRI增强扫描见静脉窦内三角形或条索样充盈缺损。MRV和DSA可见静脉窦内充盈缺损或静脉窦不显影。间接征象6例,表现为脑实质内水肿、静脉性脑梗塞及不典型部位脑出血、脑静脉扩张。其中3例同时可见直接征象和间接征象。结论综合影像学检查可以明确诊断颅内静脉窦血栓形成,DSA检查是诊断静脉窦血栓的金标准。

64层螺旋CT对进展期胃癌术前病理的诊断价值分析

目的探讨术前应用64层螺旋CT诊断进展期胃癌病理分型及分期的价值。方法回顾性分析105例进展期胃癌患者术前的CT影像资料,以术后病理诊断结果为准,分析64层螺旋CT对进展期胃癌Borrmann分型及TNM分期的诊断价值。结果64层螺旋CT诊断Borrmann分型正确率为Ⅰ型83.33%、Ⅱ型79.31%、Ⅲ型80.00%、Ⅳ型100.00%,术后病理诊断一致性较好(Kappa值=0.682);诊断T分期正确率为T2期80.95%、T3期87.18%、T4期100.00%,与术后病理诊断一致性较好(Kappa值=0.730);诊断N分期正确率为N0期81.82%、N1期80.00%、N2期91.89%、N3期96.88%,与术后病理诊断一致性较好(值=0.691);诊断M分期正确率为M0期100.00%、M1期75.00%,与术后病理诊断一致性很好(Kappa值=0.795)。结论64层螺旋CT能准确评估进展期胃癌患者术前病理分型、肿瘤浸润深度、周围淋巴结和远处转移情况,为临床手术治疗方案的选择提高有价值的参考。

长管状骨骨梗死不同阶段的影像学表现

目的探讨长管状骨骨梗死的影像学表现。方法对16例骨梗死患者行X线、CT及MRI检查，分析其影像学特征。结果16例患者累及23处骨骼，44个病灶。13例病变累及股骨下段和胫骨上段，胫骨下端、上端及肱骨上段各1例；其中2例表现为双侧发病。早期骨梗死，X线表现为阴性，或CT可见骨质疏松。中期，X线、CT可见虫噬样破坏和斑点样钙化及环样、斑片样骨质硬化。早中期MRI表现为地图样改变：病变中心T1WI呈中等、稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，病灶边缘为迂曲匐行的长T1、长、短T2信号带，可见“双环征”。晚期骨梗死，X线和CT可见不规则条片状、斑片状和环样钙化；MRI呈长T1、短T2的低信号。结论MRI检查是诊断早期骨梗死的有效方法，优于X线平片和CT。